მენიუ

დიდი წვივის ნერვის ნეიროპათია (ნევრიტი)

დიდი წვივის ნერვი (n. tibialis)

დიდი წვივის ნერვი (n. tibialis) შერეული ფუნქციების ნერვია (პასუხისმგებელი მოძრაობაზე და მგრძნობელობაზე). დიდი წვივის ნერვი არის საჯდომის ნერვის ძირითადი ტოტი. დიდი წვივის ნერვი შედგება ზურგის ტვინის L4-S3 ნერვების ბოჭკოებისგან.

ფუნქციურად დიდი წვივის ნერვი არის მცირე წვივის ნერვის ანტაგონისტი. მისი მოტორული ბოჭკოები ანერვებენ ტერფის მომხრელ კუნთებს, თითების მომხრელ კუნთებს და ტერფის მომზიდველ კუნთებს.

დიდი წვივის ნერვი საჯდომის ნერვის პირდაპირი გაგრძელებაა.

დიდი წვივის ნერვის სენსორული ბოჭკოები ანერვებენ კანჭის უკან ზედაპირს, ტერფს და თითების პლანტარული ზედაპირის კანს, შემდეგ ტერმინალური ფალანგების დორსალურ და ტერფის გარეთა ზედაპირზე გადასვლით, რომელიც ინერვირდება მცირე წვივის და დიდი წვივის ნერვების ბოჭკოებით.

დიდი წვივის ნერვის ნეიროპათიის (ნევრიტის) დიაგნოსტიკა

დიდი წვივის ნერვის დაზიანება (ნევრიტი, ნეიროპათია) იწვევს ტერფის და თითების მომხრელი კუნთების (პლანტარული მოხრა) და ტერფის მომზიდველი კუნთების დამბლას. აქილევსის რეფლექსი დიდი წვივის ნერვის ნეიროპათიის დროს გაუქმებულია.

დიდი წვივის ნერვის დაზიანება ნეიროპათიის დროს მგრძნობიარობის დარღვევები ვითარდება კანჭის უკანა ზედაპირზე, ტერფზე, თითების პლანტარულ ზედაპირზე და მათი ტერმინალური ფალანგების დორსალურ ზედაპირზე. ტერფის თითებში სახსარ-კუნთოვანი მგრძნობელობა (პროპრიოცეფცია) მცირე წვივის ნერვის ფუნქციის შენარჩუნებისას არ არის დარღვეული (ის ირღვევა მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ორივე ნერვი, ანუ მცირე წვივის და დიდი წვივის ნერვები, ან საჯდომის ნერვის ძირითადი ღერო).

კუნთების ატროფია დიდი წვივის ნერვის ნევრიტის დროს, როგორც წესი, მნიშვნელოვანად გამოხატულია და ეხება კანჭის უკანა კუნთების ჯგუფს და ტერფს (გაღრმავებული ტერფის თაღი, წინატერფის ძვალთაშუა ჩავარდნა). ტერფი იმყოფება გაშლილ მდგომარეობაში. სიარული შეფერხებულია, მაგრამ ნაკლებად, ვიდრე ეს არის ჩამოკიდებული ("მცირე წვივის") ტერფის დროს; ამ შემთხვევაში, პაციენტი დგება ქუსლზე ტერფის გაშლილი პოზიციის გამო.

დიდი წვივის ნერვის ნევრიტის დროს დიდი წვივის ნერვის დაზიანების დონის დიაგნოსტიკა ხდება ელექტრონეიროგრაფიის (ENG) დახმარებით.

ტესტები, რომლებითაც ადგენენ მოძრაობის დარღვევებს დიდი წვივის ნერვის ნეიროპათიის დროს:

  1. ტერფის და თითების (პლანტარული) მოხრის და ტერფის შიგნითა ბრუნვის (როტაციის) შეუძლებლობა
  2. ფეხისწვერებზე სიარულის შეუძლებლობა

დიდი წვივის ნერვის და მისი ბოჭკოების (საჯდომის ნერვის შემადგენლობაში) ნეიროპათიის დროს ტკივილი ხშირად ძალიან ინტენსიურია.

დიდი წვივის ნერვის და მისი ბოჭკოების (საჯდომის ნერვის შემადგენლობაში) ჭრილობამ შეიძლება გამოიწვიოს კაუზალგიური სინდრომი. ვაზომოტორული-სეკრეტორული-ტროფიკული დარღვევები ასევე ხშირად მნიშვნელოვნად გამოხატულია. ამ მხრივ არსებობს მსგავსება დიდი წვივის ნერვის და შუათანა ნერვის შორის.

დიდი წვივის ძვლის მოტეხილობის დროს შეიძლება განვითარდეს დიდი წვივის ნერვის ნევრიტი (პოსტ-ტრავმული ნეიროპათია).
დიდი წვივის ძვლის მოტეხილობის დროს შეიძლება განვითარდეს დიდი წვივის ნერვის ნევრიტი (პოსტ-ტრავმული ნეიროპათია).

 

დიდი წვივის ნერვის ნეიროპათიის (ნევრიტის) მკურნალობა

დიდი წვივის ნერვის ნევრიტის დროს მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში. ის მოიცავს კონსერვატიული პროცედურების კომპლექსს:

დიდი წვივის ნერვის ნევრიტის მკურნალობის დროს ძალიან ეფექტურია რეფლექსოთერაპიის გამოყენება.

ფიზიოთერაპიის გამოყენება დიდი წვივის ნერვის ნევრიტის დროს ხელს უწყობს პარესტეზიისა და ტკივილების მოხსნას, წვივისა და ტერფის სახსრებსა და კუნთებში მოძრაობის მოცულობის აღდგენას.

იხილეთ აგრეთვე