მენიუ

მუხლის სახსრისა და კვირისტავის ამოვარდნილობა

ავტორი: ვალენტინ მენშიკოვი | განახლებულია: იანვარი 2026

მუხლის სახსრის (დიდ-წვივ-ბარძაყის) ამოვარდნილობის მიმოხილვა

მუხლის ამოვარდნილობები ძირითადად მოიცავს არასტაბილურობის სამ მთავარ ტიპს: მთავარი დიდ-წვივ-ბარძაყის სახსრის (სადაც დიდი წვივის ძვალი უერთდება ბარძაყის ძვალს) ამოვარდნილობას ან ქვეამოვარდნილობას, მენისკებთან (ხრტილოვანი ბალიშები) დაკავშირებულ პრობლემებს და კვირისტავის (მუხლის თავის) ამოვარდნილობას [1].

სრული დიდ-წვივ-ბარძაყის ამოვარდნილობა: ეს არის მძიმე, კიდურის დაკარგვის საფრთხის მატარებელი გადაუდებელი ორთოპედიული მდგომარეობა, როდესაც დიდი წვივის ძვალი კარგავს ყოველგვარ კონტაქტს ბარძაყის ძვალთან [1, 2]. იგი მოიცავს იოგების ფართო დაზიანებას, როგორც წესი, რამდენიმე მთავარი იოგის (ხშირად ორივე ჯვარედინა იოგისა და სულ მცირე ერთი კოლატერალური იოგის ჩათვლით) გახევას [1, 2]. ეს ამოვარდნილობები კლასიფიცირდება დიდი წვივის ძვლის ბარძაყის ძვალთან მიმართებაში გადანაცვლების მიმართულების მიხედვით (წინა, უკანა, ლატერალური, მედიალური ან როტაციული) [1].

მუხლის სტაბილურობა წინ-უკან (ანტეროპოსტერიორული) გადანაცვლების მიმართ ძირითადად დამოკიდებულია მძლავრ შიდასასახსრე ჯვარედინა იოგებზე [2, 4]:

  • წინა ჯვარედინა იოგი (ACL): მიემართება დიდი წვივის ძვლის წინა ნაწილიდან ბარძაყის ძვლის ლატერალური როკვის უკანა ზედაპირისკენ. ის ძირითადად ეწინააღმდეგება დიდი წვივის ძვლის წინ გადანაცვლებას და იჭიმება მუხლის გაშლისა და მოხრის დროს.
  • უკანა ჯვარედინა იოგი (PCL): მიემართება დიდი წვივის ძვლის უკანა ნაწილიდან ბარძაყის ძვლის მედიალური როკვისკენ. ის წარმოადგენს ძირითად შემაკავებელ ძალას დიდი წვივის ძვლის უკან გადანაცვლების წინააღმდეგ და ხელს უშლის მუხლის ჰიპერექსტენზიას.

მექანიზმები [1, 2]:

  • წინა ამოვარდნილობა: ხშირად გამოწვეულია მძიმე ჰიპერექსტენზიით, რაც იწვევს ჯერ PCL-ის გახევას, რასაც მოჰყვება სხვა სტრუქტურების, მათ შორის ACL-ის დაზიანება.
  • უკანა ამოვარდნილობა: როგორც წესი, გამოწვეულია დიდი წვივის ძვლის წინა ზედაპირზე პირდაპირი დარტყმით მოხრილი მუხლის მდგომარეობაში (მაგ., ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს პანელზე დარტყმა - dashboard injury), რაც იწვევს PCL-ის გახევას. სრული უკანა ამოვარდნილობა მოითხოვს იოგების შემდგომ დაზიანებას, მათ შორის ACL-ის.
გვერდითი ხედი, რომელიც ასახავს კვირისტავის (მუხლის თავის) და მენისკების პოზიციას მუხლის სახსარში [4].

სრული დიდ-წვივ-ბარძაყის ამოვარდნილობები მოითხოვს უზარმაზარ ძალას და ყოველთვის მოიცავს რამდენიმე მთავარი იოგის (ACL, PCL, კოლატერალური იოგები) გახევას [1, 2]. ლატერალური ამოვარდნილობები კიდევ უფრო იშვიათია და გულისხმობს როგორც ორივე ჯვარედინა, ისე ორივე კოლატერალური იოგის დაზიანებას [1].

მუხლის ჯვარედინა იოგების, კოლატერალური იოგების და მენისკების უკანა ხედი.
უკანა ხედი, რომელიც აჩვენებს გადამწყვეტ სტაბილიზატორ სტრუქტურებს: ჯვარედინა იოგებს, კოლატერალურ იოგებსა და მენისკებს [4].

მუხლის სრული ამოვარდნილობის კლინიკური სურათი, როგორც წესი, დრამატულია, გამოხატული დეფორმაციით, ძლიერი ტკივილითა და არასტაბილურობით [1, 2]. თუმცა, ზოგიერთი ამოვარდნილობა შეიძლება სპონტანურად ჩასწორდეს სამედიცინო შეფასებამდე, რაც ართულებს დიაგნოსტიკას [1]. მუხლში მნიშვნელოვანი გამონაჟონი (ჰემართროზი – სისხლდენა სახსარში) ტიპურია იოგების გახევის გამო [1]. დიდ-წვივ-ბარძაყის ამოვარდნილობების დროს ყველაზე კრიტიკულ საზრუნავს წარმოადგენს მუხლქვეშა არტერიის (popliteal artery) დაზიანების მაღალი რისკი (40-50%-მდე), რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას კიდურის სიცოცხლისუნარიანობას [1, 2]. ნეიროვასკულარული (ნერვ-სისხლძარღვოვანი) სისტემის ფრთხილი შეფასება სავალდებულოა [1, 2]. მცირე წვივის ნერვის დაზიანება ასევე ხშირია [1].

ჩასწორება: საჭიროა დაუყოვნებელი დახურული ჩასწორება სედაციის ან ანესთეზიის ქვეშ[1, 2]. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს გრძივ ტრაქციას პირდაპირ ზეწოლასთან ერთად დიდი წვივის ძვლის სწორ პოზიციაში დასაბრუნებლად [1]. ფასდება ჩასწორების შემდგომი სტაბილურობა და ტარდება სისხლძარღვების საფუძვლიანი გამოკვლევა (კოჭ-მხრის ინდექსის - ABI ჩათვლით და პოტენციურად ანგიოგრაფია)[1, 2].

ფიქსაცია/მკურნალობა: ჩასწორების შემდეგ, მუხლი, როგორც წესი, ფიქსირდება (იმობილიზდება) მსუბუქი მოხრის მდგომარეობაში (მაგ., მუხლის შარნირებიანი ორთეზით ან გარე ფიქსატორით) [1, 2]. საბოლოო მკურნალობა თითქმის ყოველთვის გულისხმობს გახეული იოგების ქირურგიულ რეკონსტრუქციას, რაც ხშირად ეტაპობრივად სრულდება შეშუპების ჩაცხრობის შემდეგ [1, 2].

მუხლის სახსრის ამოვარდნილობის შემდგომი რენტგენოგრაფია ადასტურებს ჩასწორების წარმატებულ შედეგს [1].

მუხლის სახსრის (დიდ-წვივ-ბარძაყის) ქვეამოვარდნილობა

მუხლის ქვეამოვარდნილობა გულისხმობს ნაწილობრივ ამოვარდნილობას, როდესაც სასახსრე ზედაპირები წამიერად შორდება ერთმანეთს, მაგრამ შემდეგ უბრუნდება თითქმის ნორმალურ პოზიციას, ხშირად სპონტანურად [1]. იგი გულისხმობს იოგების მნიშვნელოვან დაზიანებას, მაგრამ ნაკლებად მძიმეს, ვიდრე სრული ამოვარდნილობა [1]. წინა ან უკანა ქვეამოვარდნილობები უფრო ხშირია, ვიდრე სრული ამოვარდნილობები [1].

ქვეამოვარდნილობები ხშირად გამოწვეულია ერთი ჯვარედინა იოგის (ACL ან PCL) გახევით, რაც შესაძლოა კომბინირებული იყოს კოლატერალური იოგების ან კაფსულის დაზიანებასთან, რაც იწვევს მუხლის არასტაბილურობას [1]. პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ მუხლის „ჩავარდნის“ ან წანაცვლების შეგრძნებას [1].

დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ანამნეზს (დაზიანების მექანიზმი, არასტაბილურობის შეგრძნება), ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებსა და ვიზუალიზაციას [1]. კლინიკური ტესტები აფასებს იოგების მთლიანობას [1]:

  • წინა უჯრის სიმპტომის ტესტი / ლახმანის (Lachman) ტესტი: აფასებს ACL-ის (წინა ჯვარედინა იოგის) მთლიანობას. დადებითი ტესტი („უჯრის სიმპტომი“) მიუთითებს ბარძაყის მიმართ დიდი წვივის ძვლის წინ წანაცვლების გაზრდაზე, რაც იძლევა ACL-ის გახევის ვარაუდს.
  • უკანა უჯრის სიმპტომის ტესტი: აფასებს PCL-ის (უკანა ჯვარედინა იოგის) მთლიანობას. უკან წანაცვლების გაზრდა მიუთითებს PCL-ის გახევაზე.

მგრძნობელობა (ტკივილი შეხებისას) შეიძლება აღინიშნებოდეს იოგების მიმაგრების ადგილებში (მაგ., კვირისტავის იოგის ქვემოთ ACL-ის დიდი წვივის ძვალთან მიმაგრების ადგილზე, ან მუხლქვეშა ფოსოში PCL-ის დიდი წვივის ძვალთან მიმაგრების ადგილზე) [1]. ჰემართროზი (სისხლჩაქცევა სახსარში) ხშირია [1].

პაციენტები ხშირად თავად აცნობიერებენ არასტაბილურობას, აღწერენ „უჯრის“ ფენომენს ან გრძნობენ დიდი წვივის ძვლის წინ ან უკან წანაცვლებას გარკვეული მოძრაობების დროს (მაგ., მობრუნებისას, უეცრად გაჩერებისას, კიბეებზე ჩასვლისას) [1].

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ) უზრუნველყოფს მუხლის იოგების (ჯვარედინა, კოლატერალური) და მენისკების დეტალურ ვიზუალიზაციას, რაც გადამწყვეტია ქვეამოვარდნილობის გამომწვევი დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის [4].

ქვეამოვარდნილობების მწვავე პერიოდში მართვა თავდაპირველად ხშირად მოიცავს RICE-ს (დასვენება, ყინული, კომპრესია, აწევა) და იმობილიზაციას (ორთეზით), რასაც მოჰყვება რეაბილიტაცია[1]. მკურნალობა ფოკუსირებულია სტაბილურობის აღდგენაზე [1].

ისეთ სპორტის სახეობებში (როგორიცაა თხილამურებით სრიალი, ფეხბურთი და სხვა) გაზრდილი ჩართულობის გამო, რომლებიც მოიცავს ბრუნვით და მიმართულების მკვეთრად ცვლის მოძრაობებს, მუხლის ქვეამოვარდნილობები და მათთან დაკავშირებული იოგების დაზიანებები (განსაკუთრებით ACL-ის გახევა) სულ უფრო ხშირია [1]. მკურნალობის გარეშე დატოვებული იოგების დაზიანებებისგან გამოწვეულმა ქრონიკულმა არასტაბილურობამ შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ქვეამოვარდნილობები, ხრტილის შემდგომი დაზიანება და ნაადრევი ოსტეოართრიტი [1].

ქრონიკული არასტაბილურობის მკურნალობა ხშირად მოიცავს გახეული იოგ(ებ)ის ქირურგიულ რეკონსტრუქციას, სადაც ჩვეულებრივ გამოიყენება ართროსკოპიული ტექნიკა (მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია) ACL-ის ან PCL-ის აღსადგენად ტრანსპლანტატების (გრაფტების) გამოყენებით [1].

ხშირად გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს [1, 4]:

  • კლინიკური გამოკვლევა (ანამნეზი, სტაბილურობის ტესტები)
  • რენტგენი (მოტეხილობების გამოსარიცხად)
  • მუხლის სახსრის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ) (ოქროს სტანდარტი იოგების, მენისკების, ხრტილის ვიზუალიზაციისთვის)
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (კტ) სკანირება (ნაკლებად გავრცელებულია იოგებისთვის, უფრო მეტად ძვლის დეტალებისთვის მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში)

 

მენისკის დაზიანება (ხშირად მოიხსენიება როგორც „ამოვარდნილობა“)

მიუხედავად იმისა, რომ მთლიანი მენისკის ჭეშმარიტი „ამოვარდნილობა“ ანატომიურად ზუსტი არ არის, ეს ტერმინი ზოგჯერ თავისუფლად გამოიყენება მენისკის მნიშვნელოვანი გახევების აღსანიშნავად, როდესაც ფრაგმენტი ინაცვლებს სახსარში და იწვევს მექანიკურ სიმპტომებს [1]. მენისკები არის C-ს ფორმის ფიბროხრტილოვანი ბალიშები (მედიალური და ლატერალური), რომლებიც მოქმედებს როგორც ამორტიზატორები და სტაბილიზატორები ბარძაყისა და დიდი წვივის ძვლებს შორის [4].

მენისკის გახევა მუხლის ძალიან გავრცელებული დაზიანებაა, რომელიც ხშირად ვითარდება მოხრილ მუხლზე მბრუნავი მოძრაობების დროს, როდესაც ტერფი დაფიქსირებულია მიწაზე [1]. დეგენერაციული გახევები ასევე შეიძლება მოხდეს მინიმალური ტრავმით ხანდაზმულებში [1].

გახევის სპეციფიკური ტიპი, რომელმაც შეიძლება მოახდინოს „ამოვარდნილობის“ იმიტაცია, არის „სათლის სახელურისებრი“ (bucket-handle) გახევა, როდესაც დიდი, გრძივად გახეული ფრაგმენტი გადაინაცვლებს სახსრის ცენტრში (როკთაშუა ფოსოში), რაც ხშირად იწვევს მუხლის ჩაკეტვას (სრულად გაშლის შეუძლებლობას) [1]. გახევის სხვა ფორმებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩაჭედვის, ტკაცუნის ან ჩაკეტვის შეგრძნება [1].

მრტ წარმოადგენს ვიზუალიზაციის პირველად მეთოდს მენისკის გახევის ზუსტი დიაგნოსტიკისა და მათი იოგების დაზიანებებისგან ან მუხლის ტკივილისა და მექანიკური სიმპტომების სხვა მიზეზებისგან დიფერენცირებისთვის[1, 4].

მკურნალობა დამოკიდებულია გახევის ტიპზე, ზომაზე, ლოკაციაზე, პაციენტის ასაკსა და აქტივობის დონეზე, და მერყეობს კონსერვატიული მართვიდან (ფიზიოთერაპია) ართროსკოპიულ ქირურგიამდე (მენისკექტომია - გახეული ნაწილის მოკვეთა, ან მენისკის აღდგენა) [1].

მუხლის ორთეზი (ბრეისი) უზრუნველყოფს მხარდაჭერასა და სტაბილურობას, იგი ხშირად გამოიყენება მუხლის იოგების ან მენისკის დაზიანებებისგან გამოჯანმრთელების პერიოდში, ან კვირისტავის არასტაბილურობის დროს [1].

 

კვირისტავის (მუხლის თავის) ამოვარდნილობა

კვირისტავის ამოვარდნილობა ხდება მაშინ, როდესაც მუხლის თავი (კვირისტავი) მთლიანად სრიალდება თავისი ღარიდან (ჭაღისებრი ღარიდან) ბარძაყის ძვლის წინა მხარეს [1]. ყველაზე ხშირად ის ვარდება ლატერალურად (მუხლის გარეთა მხარეს) [1].

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს კვირისტავის ამოვარდნილობას და არასტაბილურობას [1, 5]:

  • ანატომიური ფაქტორები: Genu valgum (X-ისებრი ფეხები), ჭაღისებრი ღარის სიმცირე, მაღლა მდებარე კვირისტავი (patella alta), გაბრტყელებული ბარძაყის როკვები (განსაკუთრებით ლატერალურად), იოგების სისუსტე (მოდუნებული იოგები).
  • კუნთოვანი დისბალანსი: მედიალური ოთხთავა კუნთის (Vastus Medialis Obliquus - VMO) სისუსტე.
  • ტრავმა: მუხლზე პირდაპირი დარტყმა ან უეცარი მბრუნავი მოძრაობა.

პირველადი ამოვარდნილობის შემდეგ, მნიშვნელოვნად იზრდება მორეციდივე (ჩვეული) ამოვარდნილობის რისკი მედიალური კვირისტავ-ბარძაყის იოგის (MPFL) დაზიანების გამო, რომელიც წარმოადგენს ლატერალური გადანაცვლების საწინააღმდეგო ძირითად რბილქსოვილოვან შემაკავებელს [1, 5].

ვიდეო, რომელზეც ნაჩვენებია ლატერალური კვირისტავის ამოვარდნილობის ჩასწორების ტექნიკა [5]. კომფორტისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზია ან სედაცია.

მწვავე კვირისტავის ამოვარდნილობის დიაგნოზი ჩვეულებრივ აშკარაა, თუ კვირისტავი რჩება ლატერალურად ამოვარდნილი[1]. პაციენტები განიცდიან ინტენსიურ ტკივილს, მუხლის მოხრის შეუძლებლობას და აღენიშნებათ ხილული დეფორმაცია [1]. თუმცა, ხშირად კვირისტავი სპონტანურად სწორდება (უბრუნდება თავის ადგილს) მუხლის გაშლისას, რასაც პაციენტი აკეთებს ინსტინქტურად ან სხვისი დახმარებით [1]. ასეთ შემთხვევებში, პაციენტი აღწერს მუხლის „ადგილიდან ამოვარდნისა“ და შემდეგ „უკან ჩასმის“ შეგრძნებას, რასაც მოჰყვება ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა, განსაკუთრებით კვირისტავის მედიალური (შიგნითა) კიდის გასწვრივ, სადაც MPFL შეიძლება იყოს გახეული ან დაჭიმული [1].

მორეციდივე ამოვარდნილობების მქონე პაციენტები ხშირად სწავლობენ კვირისტავის დამოუკიდებლად ჩასწორებას მუხლის გაშლით და ამავდროულად მუხლის თავზე მედიალური ზეწოლით [1].

ვიდეო, რომელზეც ნაჩვენებია დიდ-წვივ-ბარძაყის (მუხლის მთავარი სახსრის) ამოვარდნილობის ჩასწორება. ეს არის კვირისტავის ამოვარდნილობისგან განსხვავებული და უფრო მძიმე დაზიანება, რომელიც, როგორც წესი, მოითხოვს მნიშვნელოვან ძალასა და პროცედურულ სედაციას/ანესთეზიას [1].

პირველადი კვირისტავის ამოვარდნილობის მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს დახურულ ჩასწორებას (თუ ის უკვე სპონტანურად არ ჩასწორდა), რასაც მოჰყვება იმობილიზაცია (ორთეზი ან ცილინდრული თაბაშირი) გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, და შემდეგ ინტენსიური ფიზიოთერაპია, რომელიც ფოკუსირებულია ოთხთავა კუნთის გაძლიერებაზე (განსაკუთრებით VMO-ს), მოქნილობისა და პროპრიოცეფციის გაუმჯობესებაზე [1, 5].

მორეციდივე ამოვარდნილობები ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას კვირისტავის სტაბილიზაციისთვის[1, 5]. არსებობს მრავალი ქირურგიული პროცედურა, რომლებიც მიზნად ისახავს MPFL-ის აღდგენას ან რეკონსტრუქციას, ექსტენზორული მექანიზმის ხელახალ გასწორებას (მაგ., დიდი წვივის ხორკლის ოსტეოტომია), ან ძირითადი ანატომიური ანომალიების აღმოფხვრას (მაგ., ტროქლეოპლასტიკა)[5]. პროცედურის არჩევანი დამოკიდებულია იმ კონკრეტულ ფაქტორებზე, რომლებიც ხელს უწყობს არასტაბილურობას [5].

კონსერვატიული თერაპიული ვარიანტები, განსაკუთრებით ჩასწორების ან ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციისთვის, ან მსუბუქი არასტაბილურობის დროს, მოიცავს [1]:

 

მუხლის მწვავე დაზიანების დიფერენციალური დიაგნოზი

მდგომარეობა ძირითადი მახასიათებლები / განმასხვავებელი ნიშნები ტიპური გამოკვლევები / მიგნებები
დიდ-წვივ-ბარძაყის ამოვარდნილობა მაღალენერგეტიკული ტრავმა. მუხლის გამოხატული დეფორმაცია, ძლიერი ტკივილი, არასტაბილურობა, წონის დაყრდნობის შეუძლებლობა. დიდი გამონაჟონი (ჰემართროზი). ნეიროვასკულარული (მუხლქვეშა არტერიის) დაზიანების მაღალი რისკი. რენტგენი ადასტურებს დიდი წვივის ძვლის გამოხატულ გადანაცვლებას ბარძაყის ძვალთან მიმართებაში. საჭიროებს გადაუდებელ ჩასწორებას. მოითხოვს სისხლძარღვების საფუძვლიან შეფასებას (ABI, +/- ანგიოგრაფია). მრტ მოგვიანებით ადასტურებს მრავალი იოგის (ACL, PCL, კოლატერალური იოგების) გახევას.
კვირისტავის ამოვარდნილობა ხშირად არაკონტაქტური მბრუნავი დაზიანება ან პირდაპირი დარტყმა. კვირისტავი ხილულად არის გადანაცვლებული ლატერალურად (თუ სპონტანურად არ ჩასწორდა). მუხლის თავის „ამოვარდნის“ შეგრძნება. კვირისტავის მედიალური მგრძნობელობა. დაძაბულობის (Apprehension) ტესტი დადებითია. დიაგნოზი ხშირად ნათელია ამოვარდნილობისას. რენტგენი (AP, ლატერალური, „მზის ამოსვლის“ პროექციები) ადასტურებს კვირისტავის პოზიციას, გამორიცხავს მოტეხილობას (კვირისტავის, ბარძაყის ლატერალური როკვის). მრტ აფასებს MPFL-ის გახევას, ხრტილის დაზიანებას.
ჯვარედინა იოგის გახევა (ACL/PCL) ხშირად არაკონტაქტური მბრუნავი (ACL) ან პანელზე დარტყმის ტიპის დაზიანება (PCL). ხშირია შესამჩნევი „ტკაცუნის“ ხმა. ჰემართროზი, არასტაბილურობის („ჩავარდნის“) შეგრძნება. კლინიკური ტესტები (ლახმანი, წინა/უკანა უჯრის სიმპტომი) ავლენს არასტაბილურობას. რენტგენი ჩვეულებრივ ნორმალურია (შესაძლოა აჩვენოს სეგონდის (Segond) მოტეხილობა ACL-ის დროს). მრტ ადასტურებს იოგის გახევას, თანმხლებ დაზიანებებს (მენისკი, ძვლის შეშუპება).
მენისკის გახევა ხშირად მბრუნავი დაზიანება. სახსრის ნაპრალის ტკივილი, ტკაცუნი, ჩაჭედვა, ჩაკეტვა (განსაკ. „სათლის სახელურისებრი“ გახევისას). გამონაჟონი შეიძლება მოგვიანებითი ან მსუბუქი იყოს. კლინიკური გამოკვლევა (სახსრის ნაპრალის მგრძნობელობა, მაკმურეის ტესტი). რენტგენი ჩვეულებრივ ნორმალურია. მრტ ადასტურებს გახევის ტიპს/ლოკაციას.
კოლატერალური იოგის დაჭიმულობა/გახევა (MCL/LCL) ვალგუსური (MCL) ან ვარუსული (LCL) ძალა. ტკივილი/მგრძნობელობა უშუალოდ იოგის ზემოთ მუხლის მედიალურ (MCL) ან ლატერალურ (LCL) მხარეს. არასტაბილურობა ვარუსულ/ვალგუსურ დატვირთვით ტესტებზე. კლინიკური გამოკვლევა. რენტგენი ჩვეულებრივ ნორმალურია. მრტ ადასტურებს გახევის ხარისხს/ლოკაციას.
კვირისტავის/ოთხთავა კუნთის მყესის გაგლეჯა უეცარი დატვირთვა ხტომის/დამიწების დროს. მუხლის აქტიურად გაშლის შეუძლებლობა. საგრძნობი დეფექტი მყესში (კვირისტავის ზემოთ ოთხთავა კუნთისთვის, ქვემოთ კვირისტავის მყესისთვის). მაღლა მდებარე (ოთხთავას შემთხვევაში) ან დაბლა მდებარე (კვირისტავის მყესის შემთხვევაში) კვირისტავი. კლინიკური გამოკვლევა. რენტგენი აჩვენებს კვირისტავის პოზიციის დარღვევას. ულტრაბგერა (ექოსკოპია) ან მრტ ადასტურებს მყესის გაგლეჯას.
დიდი წვივის ძვლის პლატოს მოტეხილობა / ბარძაყის ძვლის დისტალური მოტეხილობა ხშირად მნიშვნელოვანი ტრავმა. ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, ჰემართროზი, წონის დაყრდნობის შეუძლებლობა. შეიძლება ახლდეს იოგოვანი აპარატის დაზიანება. რენტგენი აჩვენებს მოტეხილობის ხაზს დიდი წვივის ძვლის პლატოს ან ბარძაყის ძვლის დისტალურ არეში. სასახსრე ზედაპირის ჩართულობის სრულად დასახასიათებლად ხშირად საჭიროა კტ სკანირება.

 

ლიტერატურა

  1. Skinner HB, McMahon PJ. Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. 5th ed. McGraw Hill; 2014. Chapter 7: Knee & Leg Trauma.
  2. Wascher DC, Dvirnak PC, DeCoster TA. Knee dislocation: initial assessment and implications for treatment. J Orthop Trauma. 1997;11(7):525-9. (ან მსგავსი მიმოხილვა დიდ-წვივ-ბარძაყის ამოვარდნილობებზე).
  3. Rockwood CA, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014. Volume 2, Chapter 49: Dislocations and Soft Tissue Injuries of the Knee.
  4. Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Elsevier; 2019. Chapter 6: Lower Limb (მუხლის სახსრის სექცია).
  5. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug;32(5):1114-21.

იხილეთ აგრეთვე