ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი (SCC)

SCC ანტიგენის მიმოხილვა

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი (SCC ან SCCA) არის ცილა, რომელიც მიეკუთვნება პროტეაზას ინჰიბიტორების სერპინების ოჯახს. ეს არის გლიკოპროტეინი, რომლის მოლეკულური წონაა დაახლოებით 42-48 kDa, თავდაპირველად იზოლირებული საშვილოსნოს ყელის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ღვიძლის მეტასტაზებიდან.

SCC ანტიგენი ჩვეულებრივ გვხვდება მომწიფებული ბრტყელი ეპითელური უჯრედების ციტოპლაზმაში, რომლებიც გვხვდება სხვადასხვა ქსოვილებში, მათ შორის კანში, საშვილოსნოს ყელში, საყლაპავში და სასუნთქ გზებში. სისხლში მოცირკულირე მომატებული დონე შეიძლება ასოცირებული იყოს კიბოს გარკვეულ ტიპებთან, განსაკუთრებით ბრტყელუჯრედოვან კარცინომებთან, რაც მას სასარგებლოს ხდის როგორც სიმსივნურ მარკერს კონკრეტულ კლინიკურ კონტექსტში.

სიმსივნური მარკერები ემსახურება როგორც შეუცვლელ ინსტრუმენტებს კიბოს გამოვლენისა და დიაგნოსტიკის სფეროში, რაც იძლევა ღირებულ ინფორმაციას დაავადების პროგრესირებისა და მკურნალობაზე პასუხის შესახებ.

ჩვენებები SCC ტესტირებისთვის

SCC ანტიგენის ტესტის ძირითადი კლინიკური გამოყენება არის როგორც სიმსივნური მარკერი:

• დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი პაციენტებში, რომლებსაც დაუსვეს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დიაგნოზი.
• თერაპიის ეფექტურობის შეფასება ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დროს.
• რეციდივის გამოვლენა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობის შემდეგ.

ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბრტყელუჯრედოვან კარცინომებთან მიმართებაში, რომლებიც წარმოიქმნება შემდეგ ლოკაციებზე:

• საშვილოსნოს ყელი
• ფილტვი
• თავი და კისერი (მათ შორის ნაზოფარინქსი, ყური/საფეთქლის ძვალი, ხორხი, პირის ღრუ)
• საყლაპავი
• კანი
• ანალური არხი

SCC ანტიგენი ზოგადად არ არის რეკომენდებული კიბოს საწყისი სკრინინგისთვის ზოგად პოპულაციაში არასაკმარისი მგრძნობელობისა და სპეციფიკურობის გამო.

SCC დონეების ინტერპრეტაცია

SCC ანტიგენის დონის ინტერპრეტაცია ყოველთვის უნდა მოხდეს კლინიკურ მიგნებებთან, ვიზუალიზაციის შედეგებთან და სხვა დიაგნოსტიკურ ინფორმაციასთან ერთად.

• ნორმალური დიაპაზონი: შრატში SCC ანტიგენის ნორმის ზედა ზღვარი ჩვეულებრივ არის დაახლოებით 2.0 ნგ/მლ, თუმცა ეს შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიისა და გამოყენებული ანალიზის მიხედვით.
• მომატებული დონეები კიბოს დროს:
  • მომატებული დონეები ყველაზე ხშირად შეინიშნება პაციენტებში შორსწასული ან მორეციდივე ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომით. მგრძნობელობა იცვლება კიბოს ტიპისა და სტადიის მიხედვით.
  • მოხსენებული მატების მაჩვენებლები მოიცავს დაახლოებით 85%-ს საშვილოსნოს ყელის შორსწასული SCC-ის დროს, დაახლოებით 60%-ს თავისა და კისრის SCC-ის დროს (ნაზოფარინქსი, ყური) და დაახლოებით 31%-ს ფილტვის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დროს.
  • SCC დონეები ხშირად კორელაციაშია სიმსივნის ტვირთთან, სტადიასთან და პროგნოზთან. უფრო მაღალი დონეები ზოგადად მიუთითებს უფრო დიდ სიმსივნურ მასაზე ან უფრო შორსწასულ დაავადებაზე.
  • მკურნალობის (ქირურგია, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია) შემდეგ SCC დონის მნიშვნელოვანი შემცირება მიუთითებს დადებით პასუხზე.
  • შემდგომი მატება SCC დონეებში დაკვირვების დროს შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის რეციდივზე ან პროგრესირებაზე, რაც ხშირად წინ უსწრებს კლინიკურ ან რადიოლოგიურ გამოვლენას.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ SCC დონეზე

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ SCC ანტიგენის მომატებული დონე არ არის ექსკლუზიური კიბოსთვის. გაზრდილი დონეები ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს სხვადასხვა კეთილთვისებიანი პირობების დროს, რამაც პოტენციურად შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები იზოლირებულად ინტერპრეტაციის შემთხვევაში. ეს მოიცავს:

• კანის კეთილთვისებიანი მდგომარეობები: როგორიცაა ეგზემა, ფსორიაზი, პემფიგუსი და სხვა ანთებითი დერმატოზები.
• თავისა და კისრის კეთილთვისებიანი მდგომარეობები: ინფექციების ან ანთების ჩათვლით.
• ფილტვის კეთილთვისებიანი დაავადებები: როგორიცაა პნევმონია, ტუბერკულოზი, სარკოიდოზი და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD).
• თირკმლის უკმარისობა: თირკმელების ფუნქციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კლირენსის შემცირება და SCC დონის მომატება (ზოგჯერ 10 ნგ/მლ-მდე ან მეტი).
• ღვიძლის დაავადება: ზოგიერთ პაციენტს კეთილთვისებიანი ჰეპატობილიარული პირობებით შეიძლება აღენიშნებოდეს მომატებული დონეები.
• გინეკოლოგიური მდგომარეობები: საშვილოსნოს ყელის ან საკვერცხეების კეთილთვისებიანი მდგომარეობები.

შეზღუდვები და მოსაზრებები

• სპეციფიკურობა: SCC არ არის სპეციფიკური ავთვისებიანი სიმსივნისთვის და შეიძლება მომატებული იყოს კეთილთვისებიანი პირობების დროს, რაც ზღუდავს მის გამოყენებას საწყისი დიაგნოსტიკისთვის ან სკრინინგისთვის.
• მგრძნობელობა: ყველა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა არ გამოიმუშავებს SCC-ის მომატებულ დონეს, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე. ნორმალური დონე არ გამორიცხავს კიბოს.
• ნიმუშის დაბინძურება: განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ნიმუშის შეგროვებისა და დამუშავების დროს. SCC გვხვდება კანის უჯრედებსა და ნერწყვში. სისხლის ნიმუშის დაბინძურებამ კანის ქერცლებით ან ნერწყვით ფლებოტომიის ან დამუშავების დროს შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ მომატებული შედეგები. ჰემოლიზმა (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა) ასევე შეიძლება ხელი შეუშალოს.
• მონიტორინგის ინსტრუმენტი: მისი ძირითადი ღირებულება მდგომარეობს დიაგნოსტირებული პაციენტების დროთა განმავლობაში მონიტორინგში, სადაც დონის ცვლილებები უფრო ინფორმატიულია, ვიდრე ერთი მნიშვნელობა. საწყისი დონეები იდეალურად უნდა დადგინდეს მკურნალობის დაწყებამდე.

ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)

SCC სისხლის ანალიზის პროცედურა

SCC ანტიგენის ტესტი ტარდება სისხლის ნიმუშზე, რომელიც მიიღება სტანდარტული ვენეპუნქციის საშუალებით.

• მომზადება: პაციენტის სპეციფიკური მომზადება (როგორიცაა მარხვა) ჩვეულებრივ არ არის საჭირო.
• შეგროვება: ფლებოტომისტი აიღებს სისხლს ვენიდან, ჩვეულებრივ მკლავში. საჭიროა ფრთხილი ტექნიკა კანის/ნერწყვის დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.
• დამუშავება: სისხლის ნიმუში მუშავდება ლაბორატორიაში სპეციფიკური იმუნოანალიზების გამოყენებით SCC ანტიგენის კონცენტრაციის გასაზომად.

ლიტერატურა

1. National Cancer Institute (NCI). (n.d.). Tumor Markers. NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-marker
2. American Cancer Society (ACS). (2023). Tumor Markers. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/tumor-markers.html
3. Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). Test ID: SCC - Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC), Serum. Test Catalog. Retrieved from https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/81183 (Example lab reference)
4. Strajina, V., & Kılıç, S. S. (2020). Squamous Cell Carcinoma Antigen in Head and Neck Cancer. *Advances in Experimental Medicine and Biology*, 1247, 87–98. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40192-7_6
5. Seregni, E., Botti, C., & Bombardieri, E. (1997). Biochemical characteristics and clinical applications of squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag). *International Journal of Biological Markers*, 12(2), 63–73.