Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

Aperçu de l'antigène SCC

L'antigène du carcinome épidermoïde (SCC ou SCCA) est une protéine appartenant à la famille des serpines des inhibiteurs de protéase. C'est une glycoprotéine d'un poids moléculaire d'environ 42-48 kDa, isolée à l'origine à partir de métastases hépatiques d'un carcinome épidermoïde du col de l'utérus.

L'antigène SCC est normalement présent dans le cytoplasme des cellules épithéliales squameuses matures trouvées dans divers tissus, y compris la peau, le col de l'utérus, l'œsophage et les voies respiratoires. Des niveaux élevés circulant dans le sang peuvent être associés à certains types de cancer, en particulier les carcinomes épidermoïdes, ce qui le rend utile comme marqueur tumoral dans des contextes cliniques spécifiques.

Les marqueurs tumoraux servent d'outils indispensables dans le domaine de la détection et du diagnostic du cancer, offrant des informations précieuses sur la progression de la maladie et la réponse au traitement.

Indications pour le test SCC

L'utilisation clinique principale du test de l'antigène SCC est comme marqueur tumoral pour :

• Surveiller l'évolution de la maladie chez les patients diagnostiqués avec un carcinome épidermoïde.
• Évaluer l'efficacité du traitement du carcinome épidermoïde.
• Détecter la récidive du carcinome épidermoïde après le traitement.

Il est le plus couramment utilisé en relation avec les carcinomes épidermoïdes survenant dans les localisations suivantes :

• Col de l'utérus
• Poumon
• Tête et cou (y compris nasopharynx, oreille/os temporal, larynx, cavité buccale)
• Œsophage
• Peau
• Canal anal

L'antigène SCC n'est généralement pas recommandé pour le dépistage initial du cancer dans la population générale en raison d'une sensibilité et d'une spécificité insuffisantes.

Interprétation des niveaux de SCC

L'interprétation des niveaux d'antigène SCC doit toujours être effectuée en conjonction avec les résultats cliniques, les résultats d'imagerie et d'autres informations diagnostiques.

• Plage normale : La limite supérieure de la normale pour l'antigène SCC dans le sérum est généralement d'environ 2,0 ng/mL, bien que cela puisse varier légèrement selon le laboratoire et le test utilisé.
• Niveaux élevés dans le cancer :
  • Des niveaux élevés sont le plus souvent observés chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde avancé ou récurrent. La sensibilité varie selon le type et le stade du cancer.
  • Les taux d'élévation rapportés comprennent environ 85 % dans le SCC cervical avancé, environ 60 % dans le SCC de la tête et du cou (nasopharynx, oreille) et environ 31 % dans le carcinome épidermoïde du poumon.
  • Les niveaux de SCC sont souvent corrélés à la charge tumorale, au stade et au pronostic. Des niveaux plus élevés indiquent généralement une masse tumorale plus importante ou une maladie plus avancée.
  • Une diminution significative des niveaux de SCC après le traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) suggère une réponse positive.
  • Une augmentation ultérieure des niveaux de SCC pendant le suivi peut indiquer une récidive ou une progression de la tumeur, précédant souvent la détection clinique ou radiologique.

Facteurs affectant les niveaux de SCC

Il est important de noter que des niveaux élevés d'antigène SCC ne sont pas exclusifs au cancer. Des niveaux accrus peuvent également être trouvés dans diverses affections bénignes, pouvant conduire à des résultats faussement positifs s'ils sont interprétés de manière isolée. Ceux-ci incluent :

• Affections cutanées bénignes : Telles que l'eczéma, le psoriasis, le pemphigus et d'autres dermatoses inflammatoires.
• Affections bénignes de la tête et du cou : Y compris les infections ou l'inflammation.
• Maladies pulmonaires bénignes : Telles que la pneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
• Insuffisance rénale : Une altération de la fonction rénale peut entraîner une diminution de la clairance et des niveaux élevés de SCC (parfois jusqu'à 10 ng/mL ou plus).
• Maladie du foie : Certains patients atteints d'affections hépatobiliaires bénignes peuvent présenter des niveaux élevés.
• Affections gynécologiques : Affections bénignes du col de l'utérus ou des ovaires.

Limites et considérations

• Spécificité : Le SCC n'est pas spécifique de la malignité et peut être élevé dans des conditions bénignes, ce qui limite son utilisation pour le diagnostic initial ou le dépistage.
• Sensibilité : Tous les carcinomes épidermoïdes ne produisent pas des niveaux élevés de SCC, en particulier aux stades précoces. Un niveau normal n'exclut pas le cancer.
• Contamination de l'échantillon : Un soin extrême doit être pris lors du prélèvement et de la manipulation de l'échantillon. Le SCC est présent dans les cellules de la peau et la salive. La contamination de l'échantillon de sang par des squames de peau ou de la salive pendant la phlébotomie ou le traitement peut entraîner des résultats faussement élevés. L'hémolyse (dégradation des globules rouges) peut également interférer.
• Outil de surveillance : Sa valeur principale réside dans la surveillance des patients diagnostiqués au fil du temps, où les changements de niveaux sont plus informatifs qu'une valeur unique. Les niveaux de base devraient idéalement être établis avant de commencer le traitement.

Foire aux questions (FAQ)

Le déroulement de la prise de sang SCC

Le test de l'antigène SCC est effectué sur un échantillon de sang obtenu par ponction veineuse standard.

• Préparation : Aucune préparation spécifique du patient (comme le jeûne) n'est généralement requise.
• Prélèvement : Un phlébotomiste prélèvera du sang dans une veine, généralement dans le bras. Une technique minutieuse est nécessaire pour éviter la contamination par la peau/salive.
• Traitement : L'échantillon de sang est traité en laboratoire à l'aide d'immunoessais spécifiques pour mesurer la concentration de l'antigène SCC.

Références

1. National Cancer Institute (NCI). (n.d.). Tumor Markers. NCI Dictionary of Cancer Terms. Récupéré de https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-marker
2. American Cancer Society (ACS). (2023). Tumor Markers. Récupéré de https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/tumor-markers.html
3. Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). Test ID: SCC - Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC), Serum. Test Catalog. Récupéré de https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/81183 (Exemple de référence de laboratoire)
4. Strajina, V., & Kılıç, S. S. (2020). Squamous Cell Carcinoma Antigen in Head and Neck Cancer. *Advances in Experimental Medicine and Biology*, 1247, 87–98. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40192-7_6
5. Seregni, E., Botti, C., & Bombardieri, E. (1997). Biochemical characteristics and clinical applications of squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag). *International Journal of Biological Markers*, 12(2), 63–73.