Antígeno de carcinoma de células escamosas (SCC)

Visão Geral do Antígeno SCC

O Antígeno de Carcinoma de Células Escamosas (SCC ou SCCA) é uma proteína pertencente à família das serpinas de inibidores de protease. É uma glicoproteína com peso molecular de aproximadamente 42-48 kDa, originalmente isolada de metástases hepáticas de carcinoma de células escamosas do colo do útero.

O antígeno SCC está normalmente presente no citoplasma de células epiteliais escamosas maduras encontradas em vários tecidos, incluindo pele, colo do útero, esôfago e vias aéreas. Níveis elevados circulando no sangue podem estar associados a certos tipos de câncer, particularmente carcinomas de células escamosas, tornando-o útil como marcador tumoral em contextos clínicos específicos.

Os marcadores tumorales servem como ferramentas indispensáveis no âmbito da detecção e diagnóstico do câncer, oferecendo informações valiosas sobre a progressão da doença e a resposta ao tratamento.

Indicações para o Exame de SCC

O principal uso clínico do exame do antígeno SCC é como marcador tumoral para:

• Monitorar o curso da doença em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas.
• Avaliar a eficácia da terapia para o carcinoma de células escamosas.
• Detectar a recorrência do carcinoma de células escamosas após o tratamento.

É mais comumente usado em relação aos carcinomas de células escamosas que surgem nos seguintes locais:

• Colo do útero
• Pulmão
• Cabeça e Pescoço (incluindo nasofaringe, orelha/osso temporal, laringe, cavidade oral)
• Esôfago
• Pele
• Canal anal

O antígeno SCC geralmente não é recomendado para o rastreamento inicial do câncer na população em geral devido à sensibilidade e especificidade insuficientes.

Interpretação dos Níveis de SCC

A interpretação dos níveis do antígeno SCC deve sempre ser feita em conjunto com achados clínicos, resultados de exames de imagem e outras informações diagnósticas.

• Faixa Normal: O limite superior do normal para o antígeno SCC no soro é tipicamente em torno de 2,0 ng/mL, embora isso possa variar ligeiramente dependendo do laboratório e do ensaio utilizado.
• Níveis Elevados no Câncer:
  • Níveis elevados são mais frequentemente observados em pacientes com carcinoma de células escamosas avançado ou recorrente. A sensibilidade varia de acordo com o tipo e estágio do câncer.
  • As taxas de elevação relatadas incluem aproximadamente 85% no SCC cervical avançado, cerca de 60% no SCC de cabeça e pescoço (nasofaringe, orelha) e cerca de 31% no carcinoma escamoso de pulmão.
  • Os níveis de SCC frequentemente se correlacionam com a carga tumoral, estágio e prognóstico. Níveis mais altos geralmente indicam uma massa tumoral maior ou doença mais avançada.
  • Uma diminuição significativa nos níveis de SCC após o tratamento (cirurgia, radiação, quimioterapia) sugere uma resposta positiva.
  • Um aumento subsequente nos níveis de SCC durante o acompanhamento pode indicar recorrência ou progressão do tumor, muitas vezes precedendo a detecção clínica ou radiológica.

Fatores que Afetam os Níveis de SCC

É importante notar que níveis elevados de antígeno SCC não são exclusivos do câncer. Níveis aumentados também podem ser encontrados em várias condições benignas, potencialmente levando a resultados falso-positivos se interpretados isoladamente. Estes incluem:

• Condições Benignas da Pele: Como eczema, psoríase, pênfigo e outras dermatoses inflamatórias.
• Condições Benignas de Cabeça e Pescoço: Incluindo infecções ou inflamação.
• Doenças Pulmonares Benignas: Como pneumonia, tuberculose, sarcoidose e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Insuficiência Renal: A função renal prejudicada pode levar à diminuição da depuração e níveis elevados de SCC (às vezes até 10 ng/mL ou mais).
• Doença Hepática: Alguns pacientes com condições hepatobiliares benignas podem apresentar níveis elevados.
• Condições Ginecológicas: Condições benignas do colo do útero ou ovários.

Limitações e Considerações

• Especificidade: O SCC não é específico para malignidade e pode estar elevado em condições benignas, limitando seu uso para diagnóstico inicial ou rastreamento.
• Sensibilidade: Nem todos os carcinomas de células escamosas produzem níveis elevados de SCC, especialmente nos estágios iniciais. Um nível normal não descarta o câncer.
• Contaminação da Amostra: Extremo cuidado deve ser tomado durante a coleta e manuseio da amostra. O SCC está presente nas células da pele e na saliva. A contaminação da amostra de sangue com flocos de pele ou saliva durante a flebotomia ou processamento pode levar a resultados falsamente elevados. A hemólise (quebra dos glóbulos vermelhos) também pode interferir.
• Ferramenta de Monitoramento: Seu valor principal reside no monitoramento de pacientes diagnosticados ao longo do tempo, onde as mudanças nos níveis são mais informativas do que um único valor. Os níveis basais devem idealmente ser estabelecidos antes do início do tratamento.

Perguntas Frequentes (FAQ)

O Procedimento do Exame de Sangue de SCC

O exame do antígeno SCC é realizado em uma amostra de sangue obtida por punção venosa padrão.

• Preparação: Nenhuma preparação específica do paciente (como jejum) é geralmente necessária.
• Coleta: Um flebotomista extrairá sangue de uma veia, tipicamente no braço. Uma técnica cuidadosa é necessária para evitar a contaminação da pele/saliva.
• Processamento: A amostra de sangue é processada no laboratório usando imunoensaios específicos para medir a concentração do antígeno SCC.

Referências

1. National Cancer Institute (NCI). (n.d.). Tumor Markers. NCI Dictionary of Cancer Terms. Recuperado de https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-marker
2. American Cancer Society (ACS). (2023). Tumor Markers. Recuperado de https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/tumor-markers.html
3. Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). Test ID: SCC - Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC), Serum. Test Catalog. Recuperado de https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/81183 (Exemplo de referência de laboratório)
4. Strajina, V., & Kılıç, S. S. (2020). Squamous Cell Carcinoma Antigen in Head and Neck Cancer. *Advances in Experimental Medicine and Biology*, 1247, 87–98. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40192-7_6
5. Seregni, E., Botti, C., & Bombardieri, E. (1997). Biochemical characteristics and clinical applications of squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag). *International Journal of Biological Markers*, 12(2), 63–73.