Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Обзор антигена SCC

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC или SCCA) — это белок, принадлежащий к семейству серпинов ингибиторов протеаз. Это гликопротеин с молекулярной массой примерно 42-48 кДа, первоначально выделенный из метастазов в печень плоскоклеточного рака шейки матки.

Антиген SCC в норме присутствует в цитоплазме зрелых клеток плоского эпителия, обнаруженных в различных тканях, включая кожу, шейку матки, пищевод и дыхательные пути. Повышенные уровни, циркулирующие в крови, могут быть связаны с определенными типами рака, особенно с плоскоклеточным раком, что делает его полезным в качестве онкомаркера в определенных клинических контекстах.

Показания к тестированию на SCC

Основное клиническое использование теста на антиген SCC — в качестве онкомаркера для:

• Мониторинга течения заболевания у пациентов с диагнозом плоскоклеточный рак.
• Оценки эффективности терапии плоскоклеточного рака.
• Выявления рецидива плоскоклеточного рака после лечения.

Чаще всего он используется в связи с плоскоклеточным раком, возникающим в следующих местах:

• Шейка матки
• Легкие
• Голова и шея (включая носоглотку, ухо/височную кость, гортань, полость рта)
• Пищевод
• Кожа
• Анальный канал

Антиген SCC, как правило, не рекомендуется для первоначального скрининга рака в общей популяции из-за недостаточной чувствительности и специфичности.

Интерпретация уровней SCC

Интерпретация уровней антигена SCC всегда должна проводиться в сочетании с клиническими данными, результатами визуализации и другой диагностической информацией.

• Нормальный диапазон: Верхний предел нормы для антигена SCC в сыворотке обычно составляет около 2,0 нг/мл, хотя это может незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемого анализа.
• Повышенные уровни при раке:
  • Повышенные уровни чаще всего наблюдаются у пациентов с распространенным или рецидивирующим плоскоклеточным раком. Чувствительность варьируется в зависимости от типа и стадии рака.
  • Сообщаемые показатели повышения включают примерно 85% при распространенном плоскоклеточном раке шейки матки, около 60% при плоскоклеточном раке головы и шеи (носоглотка, ухо) и около 31% при плоскоклеточном раке легкого.
  • Уровни SCC часто коррелируют с опухолевой нагрузкой, стадией и прогнозом. Более высокие уровни обычно указывают на большую массу опухоли или более запущенное заболевание.
  • Значительное снижение уровня SCC после лечения (хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапия) свидетельствует о положительном ответе.
  • Последующее повышение уровня SCC во время наблюдения может указывать на рецидив или прогрессирование опухоли, часто предшествуя клиническому или рентгенологическому обнаружению.

Факторы, влияющие на уровень SCC

Важно отметить, что повышенные уровни антигена SCC не являются исключительными для рака. Повышенные уровни также могут быть обнаружены при различных доброкачественных состояниях, что потенциально может привести к ложноположительным результатам, если интерпретировать их изолированно. К ним относятся:

• Доброкачественные кожные заболевания: Такие как экзема, псориаз, пузырчатка и другие воспалительные дерматозы.
• Доброкачественные заболевания головы и шеи: Включая инфекции или воспаления.
• Доброкачественные заболевания легких: Такие как пневмония, туберкулез, саркоидоз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Почечная недостаточность: Нарушение функции почек может привести к снижению клиренса и повышению уровня SCC (иногда до 10 нг/мл или выше).
• Заболевания печени: У некоторых пациентов с доброкачественными гепатобилиарными заболеваниями может наблюдаться повышенный уровень.
• Гинекологические заболевания: Доброкачественные заболевания шейки матки или яичников.

Ограничения и соображения

• Специфичность: SCC не является специфичным для злокачественных новообразований и может быть повышен при доброкачественных состояниях, что ограничивает его использование для первоначальной диагностики или скрининга.
• Чувствительность: Не все плоскоклеточные карциномы вызывают повышение уровня SCC, особенно на ранних стадиях. Нормальный уровень не исключает рак.
• Загрязнение образца: При сборе и обработке образцов необходимо соблюдать крайнюю осторожность. SCC присутствует в клетках кожи и слюне. Загрязнение образца крови чешуйками кожи или слюной во время флеботомии или обработки может привести к ложно завышенным результатам. Гемолиз (разрушение эритроцитов) также может мешать.
• Инструмент мониторинга: Его основная ценность заключается в мониторинге диагностированных пациентов с течением времени, когда изменения уровней более информативны, чем одно значение. Исходные уровни в идеале должны быть установлены до начала лечения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Процедура анализа крови на SCC

Тест на антиген SCC проводится на образце крови, полученном путем стандартной венепункции.

• Подготовка: Обычно не требуется специальной подготовки пациента (например, голодания).
• Сбор: Флеботомист берет кровь из вены, обычно на руке. Необходима тщательная техника, чтобы избежать загрязнения кожей/слюной.
• Обработка: Образец крови обрабатывается в лаборатории с использованием специфических иммуноанализов для измерения концентрации антигена SCC.

Источники

1. National Cancer Institute (NCI). (n.d.). Tumor Markers. NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-marker
2. American Cancer Society (ACS). (2023). Tumor Markers. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/tumor-markers.html
3. Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). Test ID: SCC - Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC), Serum. Test Catalog. Retrieved from https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/81183 (Example lab reference)
4. Strajina, V., & Kılıç, S. S. (2020). Squamous Cell Carcinoma Antigen in Head and Neck Cancer. *Advances in Experimental Medicine and Biology*, 1247, 87–98. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40192-7_6
5. Seregni, E., Botti, C., & Bombardieri, E. (1997). Biochemical characteristics and clinical applications of squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag). *International Journal of Biological Markers*, 12(2), 63–73.