მენიუ

სპერმოგრამა (სპერმის ანალიზი)

ავტორი: ოთარი ნერგაძე | განახლებულია: იანვარი 2026

მოკლე სახელმძღვანელო პაციენტებისთვის: თქვენი სპერმოგრამის გაგება

  • მამაკაცის ფერტილობის ტესტირების პირველი ნაბიჯი: სპერმოგრამა არის მთავარი ტესტი მამაკაცის ფერტილობის შესაფასებლად. ის ამოწმებს როგორც სპერმატოზოიდების, ისე იმ სითხის ჯანმრთელობას, რომელშიც ისინი იმყოფებიან.
  • მომზადება მთავარია: ზუსტი შედეგის მისაღებად გადამწყვეტია ინსტრუქციების ყურადღებით დაცვა. ეს მოიცავს 2-დან 7 დღემდე სქესობრივ თავშეკავებას და ნიმუშის ლაბორატორიაში დროულად მიტანას (ჩვეულებრივ ერთი საათის განმავლობაში).
  • რა იზომება? ტესტი ამოწმებს სპერმატოზოიდების სამ ძირითად ფაქტორს:
    • რაოდენობა (კონცენტრაცია): რამდენი სპერმატოზოიდია?
    • მოძრაობა (მოტილობა): რამდენად კარგად მოძრაობენ ისინი?
    • მორფოლოგია: როგორია მათი ფორმა და სტრუქტურა?
    ტესტი ასევე ამოწმებს სათესლე სითხის მოცულობას, სისქეს (სიბლანტეს) და ქიმიურ შემადგენლობას.
  • ერთი ტესტი მხოლოდ მომენტის ამსახველია: სპერმის პარამეტრები შეიძლება ბუნებრივად იცვლებოდეს. არანორმალური შედეგი ხშირად მოწმდება კიდევ ერთხელ ან ორჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში, რათა დადასტურდეს მუდმივი პრობლემა.

სპერმოგრამის მიმოხილვა

სპერმოგრამა (ასევე ცნობილი როგორც სპერმის ანალიზი) არის მამაკაცის ფერტილობის სტატუსის შეფასების ქვაკუთხედი ლაბორატორიული გამოკვლევა. ის აფასებს როგორც სათესლე სითხის (სპერმის), ასევე მასში შემავალი სპერმატოზოიდების რაოდენობასა და ხარისხს, რაც იძლევა ინფორმაციას სპერმატოგენეზის (სპერმატოზოიდების წარმოქმნის) და დამატებითი სასქესო ჯირკვლების (პროსტატა, სათესლე ბუშტუკები) ფუნქციის შესახებ.

ანალიზი, როგორც წესი, ზომავს რამდენიმე მაკროსკოპულ და მიკროსკოპულ პარამეტრს, რომლებიც შედარებულია დადგენილ რეფერენსულ მნიშვნელობებთან, როგორიცაა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ გამოქვეყნებული, პოტენციური ფერტილობის პრობლემების დასადგენად.

მომზადება და ნიმუშის შეგროვება

სპერმოგრამის ზუსტი და სანდო შედეგების მისაღებად აუცილებელია შეგროვების ინსტრუქციების მკაცრი დაცვა:

  • სქესობრივი თავშეკავების პერიოდი: ნიმუშის შეგროვებამდე საჭიროა 2-დან 7 დღემდე (ოპტიმალურად 3-4 დღე) სქესობრივი თავშეკავება (ეიაკულაციის გარეშე). უფრო მოკლე ან ხანგრძლივმა პერიოდებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სპერმატოზოიდების კონცენტრაციაზე, მოცულობასა და მოძრაობაზე. თავშეკავების პერიოდის თანმიმდევრულობა მნიშვნელოვანია განმეორებითი ტესტებისთვის.
  • ნივთიერებებისგან თავშეკავება: მოერიდეთ ალკოჰოლს (მათ შორის ლუდს) და პოტენციურად ძლიერ მედიკამენტებს (როგორიცაა გარკვეული სედატიური ან საძილე საშუალებები, გადაამოწმეთ ექიმთან) თავშეკავების პერიოდში.
  • მოერიდეთ სითბოს ზემოქმედებას: თავი შეიკავეთ საუნების, ცხელი აბაზანების გამოყენებისგან ან მაღალი ტემპერატურის ხანგრძლივი ზემოქმედებისგან შეგროვებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში (იდეალურად 2-7 დღე), რადგან სითბომ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სპერმატოზოიდების წარმოქმნასა და მოძრაობაზე.
  • შეგროვების მეთოდი: სასურველი მეთოდია მასტურბაცია ლაბორატორიის მიერ მოწოდებულ სუფთა, სტერილურ, ფართოყელიან კონტეინერში. მთელი ეიაკულატი უნდა შეგროვდეს. შეწყვეტილი სქესობრივი აქტით ან სტანდარტული პრეზერვატივით შეგროვება ზოგადად მიუღებელია (პრეზერვატივები ხშირად შეიცავს სპერმიციდებს). შეიძლება ხელმისაწვდომი იყოს სპეციალური არატოქსიკური შესაგროვებელი პრეზერვატივები.
  • დრო და ტრანსპორტირება: ნიმუში იდეალურად უნდა შეგროვდეს ლაბორატორიაში ან მიტანილ იქნას შეგროვებიდან 30-60 წუთის განმავლობაში. ტრანსპორტირებისას ის უნდა ინახებოდეს სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს (მაგ., შიდა ჯიბეში) და დაცული იყოს ექსტრემალური ტემპერატურისგან.

ამ პირობების შეუსრულებლობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს შედეგებზე, რამაც პოტენციურად შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი.

გასაზომი პარამეტრები (ჯანმო-ს სტანდარტები და ინტერპრეტაცია)

შემდეგი ცხრილი ასახავს სპერმის ძირითად პარამეტრებს, მათ რეფერენსულ მნიშვნელობებს (ძირითადად ეფუძნება ჯანმო-ს მე-5 გამოცემის, 2010 წლის ქვედა რეფერენსულ ზღვრებს, თუმცა ორიგინალური ტექსტი ეხება მე-4 გამოცემას) და გადახრების საერთო ინტერპრეტაციებს. გაითვალისწინეთ, რომ შედეგები ყოველთვის ფასდება კომპლექსურად, ყველა პარამეტრის ერთად გათვალისწინებით.

სპერმოგრამის პარამეტრები (ჯანმო-ს მე-5 გამოცემის ქვედა ზღვრებზე დაყრდნობით)
პარამეტრი
ჯანმო-ს ქვედა ზღვარი (მე-5 გამოც.)
ინტერპრეტაციის შენიშვნები
თავშეკავების პერიოდი 2-7 დღე აუცილებელია შედეგების რეფერენსულ მნიშვნელობებთან შესადარებლად. თანმიმდევრულობა გადამწყვეტია განმეორებითი ტესტებისთვის.
მოცულობა ≥ 1.5 მლ დაბალმა მოცულობამ (ჰიპოსპერმია, <1.5 მლ) შეიძლება მიუთითოს სათესლე ბუშტუკების, პროსტატის პრობლემებზე, სათესლე სადინარის ობსტრუქციაზე ან შეგროვების პრობლემებზე. ჯანმო-ს მიერ ზედა ზღვარი არ არის განსაზღვრული.
ფერი დამახასიათებელი მონაცრისფრო-ოპალესცენტური წითელი/ყავისფერი მიუთითებს სისხლზე (ჰემატოსპერმია) - შეამოწმეთ სიმსივნეებზე, კენჭებზე, ტრავმაზე, ინფექციაზე. ყვითელი შეიძლება მიუთითებდეს სიყვითლეზე, ვიტამინებზე, შარდით დაბინძურებაზე ან ხანგრძლივ თავშეკავებაზე. ძალიან გამჭვირვალე შეიძლება ნიშნავდეს სპერმატოზოიდების დაბალ რაოდენობას.
pH ≥ 7.2 ასახავს ბალანსს სათესლე ბუშტუკების ტუტე სითხესა და პროსტატის მჟავე სითხეს შორის. დაბალმა pH-მა შეიძლება მიუთითოს სათესლე სადინარის ობსტრუქციაზე ან სათესლე ბუშტუკების პრობლემებზე. მაღალმა pH-მა (>8.0) შეიძლება მიუთითოს ინფექციაზე.
გათხევადების დრო სრულად 60 წთ-ში სპერმა თავდაპირველად კოაგულირდება, შემდეგ თხევადდება პროსტატის ფერმენტების (როგორიცაა PSA) მეშვეობით. დაგვიანებულმა გათხევადებამ (>60 წთ) შეიძლება მიუთითოს პროსტატის დისფუნქციაზე ან ფერმენტების დეფიციტზე, რაც აფერხებს სპერმატოზოიდების მოძრაობის შეფასებას.
სიბლანტე ქმნის ცალკეულ წვეთებს (ძაფის სიგრძე < 2 სმ) ფასდება გათხევადების შემდეგ. გაზრდილმა სიბლანტემ (ჰიპერვისკოზურობა - ძაფი > 2 სმ) შეიძლება შეაფერხოს სპერმატოზოიდების მოძრაობა. ხშირად ასოცირდება პროსტატის ან სათესლე ბუშტუკების ანთებასთან (ვეზიკულიტი) ან დისფუნქციასთან.
სპერმატოზოიდების კონცენტრაცია
(სიმჭიდროვე)		 ≥ 15 მილიონი/მლ დაბალი რაოდენობა (<15 მილიონი/მლ) არის ოლიგოზოოსპერმია. სპერმატოზოიდების არარსებობა არის აზოოსპერმია. მაღალი რაოდენობა (>250 მილიონი/მლ) არის პოლიზოოსპერმია. მიზეზები მოიცავს ენდოკრინულ დარღვევებს, ვარიკოცელეს, ინფექციებს, გენეტიკურ ფაქტორებს, ტოქსინებს, რადიაციას. ჯანმო-ს მიერ ზედა ზღვარი არ არის განსაზღვრული.
სპერმატოზოიდების საერთო რაოდენობა
(ეიაკულატში)		 ≥ 39 მილიონი გამოითვლება როგორც კონცენტრაცია x მოცულობა. ასახავს სპერმატოზოიდების საერთო წარმოქმნას. დაბალი რაოდენობის მიზეზები დაბალი კონცენტრაციის მსგავსია.
სპერმატოზოიდების მოძრაობა
(60 წთ-ის განმავლობაში)		 ≥ 40% საერთო მოძრაობა (პროგრესული + არაპროგრესული)
ან
≥ 32% პროგრესული მოძრაობა (PR)		 შემცირებული მოძრაობა არის ასთენოზოოსპერმია. აფასებს წინსვლის უნარს. კატეგორიები: PR (პროგრესული - აქტიურად მოძრაობს წრფივად ან დიდ წრეებზე), NP (არაპროგრესული - მოძრაობს, მაგრამ არ მიიწევს წინ, მაგ., მცირე წრეები, კუდის მოძრაობა), IM (უძრავი). მიზეზები მოიცავს ვარიკოცელეს, ინფექციას, ანტისპერმულ ანტისხეულებს, სტრუქტურულ დეფექტებს, ხანგრძლივ თავშეკავებას, გარემო ფაქტორებს (სითბო), ტოქსინებს.
სპერმატოზოიდების მორფოლოგია
(ნორმალური ფორმები)		 ≥ 4% (კრუგერის მკაცრი კრიტერიუმებით) აფასებს ნორმალური ფორმის (თავი, შუა ნაწილი, კუდი) მქონე სპერმატოზოიდების პროცენტს. დაბალი პროცენტი (<4% მკაცრი) არის ტერატოზოოსპერმია. ხშირად ასოცირდება ვარიკოცელესთან, ინფექციებთან, ტოქსინებთან, გენეტიკურ ფაქტორებთან. ცუდმა მორფოლოგიამ შეიძლება შეაფერხოს განაყოფიერება. (შენიშვნა: ორიგინალური ტექსტის მნიშვნელობა >15% სავარაუდოდ ეხება უფრო ძველ, ნაკლებად მკაცრ კრიტერიუმებს).
სპერმატოზოიდების სიცოცხლისუნარიანობა
(ცოცხალი/მკვდარი)		 ≥ 58% აფასებს ცოცხალი სპერმატოზოიდების პროცენტს (შეღებვის ან ჰიპოოსმოსური შეშუპების ტესტის გამოყენებით). მნიშვნელოვანია, თუ მოძრაობა დაბალია. მკვდარი სპერმატოზოიდების მაღალი პროცენტი (>42%) არის ნეკროზოოსპერმია. მიზეზები შეიძლება მოიცავდეს ეპიდიდიმისის პათოლოგიას, ანტისპერმულ ანტისხეულებს, ინფექციას, ტოქსინებს, ხანგრძლივ თავშეკავებას, ზურგის ტვინის დაზიანებას.
ლეიკოციტები (WBCs) < 1 მილიონი/მლ მომატებული ლეიკოციტები (>1 მილიონი/მლ) არის ლეიკოციტოსპერმია (ან პიოსპერმია). მიუთითებს ანთებაზე ან ინფექციაზე მამაკაცის რეპროდუქციულ ტრაქტში (მაგ., პროსტატიტი, ეპიდიდიმიტი, ვეზიკულიტი, ურეთრიტი). მოითხოვს სპეციფიკურ შეღებვას (მაგ., პეროქსიდაზა) უმწიფარი სასქესო უჯრედებისგან განსასხვავებლად.
ერითროციტები (RBCs) არ უნდა იყოს ან ძალიან იშვიათი მნიშვნელოვანი რაოდენობის ერითროციტების არსებობა (ჰემატოსპერმია) მოითხოვს გამოკვლევას. მიზეზები მოიცავს ინფექციას/ანთებას, ტრავმას, სიმსივნეებს, კენჭებს, სისხლძარღვთა ანომალიებს, ბოლოდროინდელ პროცედურებს (ბიოფსია).
უმწიფარი სასქესო უჯრედები
(სპერმატოგენეზის უჯრედები)		 ჩვეულებრივ < 5 მილიონი/მლ (არ არის ფორმალური % სტანდარტი) არსებობა ნორმალურია, მაგრამ მნიშვნელოვნად გაზრდილმა რაოდენობამ შეიძლება მიუთითოს სათესლე ჯირკვლის დისფუნქციაზე ან დაზიანებაზე (მაგ., მომწიფების დარღვევა, ქიმიო/სხივური თერაპიის შემდგომი, ვარიკოცელე). საჭიროა ლეიკოციტებისგან დიფერენცირება.
სპერმატოზოიდების აგლუტინაცია არ არის ან მინიმალურია მოძრავი სპერმატოზოიდების შეწებება (თავი თავთან, კუდი კუდთან და ა.შ.). მიუთითებს ანტისპერმული ანტისხეულების არსებობაზე (იმუნოლოგიური უშვილობა). უნდა განვასხვავოთ არასპეციფიკური აგრეგაციისგან (სპერმატოზოიდების შეწებება ლორწოსთან/ნარჩენებთან).
ლორწო მინიმალური / არ არის სტანდარტი მცირე რაოდენობა შეიძლება ნორმალური იყოს. ჭარბმა ლორწომ შეიძლება გაზარდოს სიბლანტე და მიუთითოს დამატებითი ჯირკვლების ანთებაზე.
ლეციტინის მარცვლები არ არის სტანდარტი მცირე გრანულები, რომლებიც წარმოიქმნება პროსტატაში. უხვად არის ნორმალურ სპერმაში. შემცირებული რაოდენობა მიუთითებს პროსტატის ფუნქციის დაქვეითებაზე (მაგ., ქრონიკული პროსტატიტის გამო). ხშირად ფასდება ხარისხობრივად ("ცოტა", "ზომიერი", "ბევრი").
ამილოიდური სხეულაკები
(Corpora Amylacea)		 არ არის სტანდარტი მცირე, შრეობრივი სხეულაკები, ასევე პროსტატიდან, უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში. არსებობა/არარსებობა აღინიშნება ხარისხობრივად; მნიშვნელობა საკამათოა, მაგრამ არარსებობამ შეიძლება მიუთითოს პროსტატის ფუნქციის დაქვეითებაზე.

ინტერპრეტაციის ზოგადი შენიშვნები

  • სპერმის პარამეტრები შეიძლება მნიშვნელოვნად მერყეობდეს ერთსა და იმავე ინდივიდშიც კი. ერთი არანორმალური შედეგი ზოგადად უნდა დადასტურდეს ერთი ან ორი განმეორებითი ანალიზით 1-3 თვის შემდეგ.
  • შედეგები დარდება ჯანმო-ს რეფერენსულ ზღვრებს, რომლებიც წარმოადგენს იმ მამაკაცების მე-5 პროცენტულს, რომლებმაც მიაღწიეს ორსულობას 12 თვის განმავლობაში – ამ ზღვრებზე დაბალი მნიშვნელობები აუცილებლად არ ნიშნავს უშვილობას, მაგრამ მიუთითებს შემცირებულ ალბათობაზე.
  • ინტერპრეტაციამ უნდა გაითვალისწინოს ყველა პარამეტრი ერთად და პაციენტის კლინიკური ისტორია.
  • ტერმინები, რომლებიც მთავრდება "-ზოოსპერმია"-თი, აღწერს სპერმატოზოიდების პარამეტრებს (ოლიგო-, ასთენო-, ტერატო-, აზო-, ნეკრო-), ხოლო "-სპერმია" აღწერს ეიაკულატის მახასიათებლებს (ჰიპო-, ჰიპერ-, ასპერმია [ეიაკულატის არარსებობა], პიო-, ჰემატო-).

ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)

ჩემი სპერმატოზოიდების რაოდენობა დაბალი იყო. ნიშნავს თუ არა ეს, რომ უშვილო ვარ?

აუცილებლად არა. სპერმატოზოიდების დაბალი რაოდენობა (ოლიგოზოოსპერმია) ნიშნავს, რომ ჩასახვის შანსი უფრო დაბალია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ის ნულის ტოლია. ფერტილობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი და სპერმის პარამეტრები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს ნიმუშებს შორის. თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ ტესტის გამეორებას შედეგის დასადასტურებლად. მუდმივად დაბალი რაოდენობის შემთხვევაშიც კი, ჩასახვა ხშირად მაინც შესაძლებელია, ზოგჯერ ფერტილობის მკურნალობის დახმარებით.

რატომ არის თავშეკავების პერიოდი ასე მნიშვნელოვანი?

თავშეკავების პერიოდი პირდაპირ გავლენას ახდენს შედეგებზე. თუ პერიოდი ძალიან მოკლეა (მაგ., 2 დღეზე ნაკლები), სპერმატოზოიდების რაოდენობა და სპერმის მოცულობა შეიძლება იყოს თქვენს რეალურ საბაზისო მაჩვენებელზე დაბალი. თუ პერიოდი ძალიან გრძელია (მაგ., 7 დღეზე მეტი), მოცულობა და რაოდენობა შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, მაგრამ მოძრავი სპერმატოზოიდების პროცენტი შეიძლება შემცირდეს. 2-7 დღიანი წესის დაცვა უზრუნველყოფს თქვენი შედეგების სიზუსტეს და მათ სათანადო შედარებას სტანდარტულ რეფერენსულ მნიშვნელობებთან.

შემიძლია თუ არა რაიმეს გაკეთება ჩემი სპერმოგრამის შედეგების გასაუმჯობესებლად?

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიახ. ცხოვრების წესის ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ. ჯანსაღი წონის შენარჩუნება, დაბალანსებული კვება, მოწევისა და ჭარბი ალკოჰოლისგან თავის არიდება, სტრესის მართვა და სათესლე ჯირკვლებზე ხანგრძლივი სითბოს ზემოქმედების თავიდან აცილება (ცხელი აბაზანებიდან ან ლეპტოპებიდან) შეიძლება სასარგებლო იყოს სპერმის ჯანმრთელობისთვის. თუ გამოვლინდა კონკრეტული პრობლემა, როგორიცაა ვარიკოცელე ან ინფექცია, თქვენს ექიმს შეუძლია გირჩიოთ მიზნობრივი სამედიცინო მკურნალობა.

გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან

ეს ინფორმაცია განკუთვნილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. სპერმოგრამა იძლევა რთულ მონაცემებს, რომელთა ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს უროლოგის ან რეპროდუქტოლოგის მიერ. მათ შეუძლიათ აგიხსნან, რას ნიშნავს თქვენი კონკრეტული შედეგები და გირჩიონ შესაბამისი შემდეგი ნაბიჯები.

დაუკავშირდით სპეციალისტს მეორე აზრისთვის

ლიტერატურა

  1. World Health Organization (WHO). (2010). *WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen* (5th ed.). WHO Press. (Provides standard procedures and reference values).
  2. Cooper, T. G., Noonan, E., von Eckardstein, S., Auger, J., Baker, H. W., Behre, H. M., ... & Vogelsong, K. M. (2010). World Health Organization reference values for human semen characteristics. *Human Reproduction Update*, 16(3), 231–245. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp048
  3. American Urological Association (AUA). (n.d.). Evaluation of the Infertile Male. Retrieved from https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/male-infertility
  4. Mayo Clinic Staff. (n.d.). Semen analysis. Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/semen-analysis/about/pac-20394929
  5. Lab Tests Online. (n.d.). Semen Analysis. Retrieved from https://labtestsonline.org/tests/semen-analysis

იხილეთ აგრეთვე