ლეიკოციტების (WBC) პარამეტრები

სისხლის თეთრი უჯრედების (WBC / ლეიკოციტები) მიმოხილვა

სისხლის თეთრი უჯრედები (WBC), ასევე ცნობილი როგორც ლეიკოციტები, იმუნური სისტემის აუცილებელი კომპონენტებია. ისინი ცირკულირებენ სისხლსა და ლიმფურ სითხეში და გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვთ ორგანიზმის დასაცავად ინფექციებისგან (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები, პარაზიტები) და სხვა უცხო აგენტებისგან. ისინი ასევე მონაწილეობენ ანთებაში, ალერგიულ რეაქციებში და პათოლოგიური უჯრედების (მაგალითად, კიბოს უჯრედების) განადგურებაში.

არსებობს ლეიკოციტების ხუთი ძირითადი ტიპი, რომელთაგან თითოეულს განსხვავებული ფუნქცია აქვს. ლეიკოციტების რაოდენობისა და ტიპების შეფასება სისხლის საერთო ანალიზის (CBC) სტანდარტული ნაწილია, რომელიც ხშირად მოიცავს "ლეიკოციტურ ფორმულას", რომელიც აკონკრეტებს თითოეული ტიპის პროცენტულ და აბსოლუტურ რაოდენობას.

ლეიკოციტების (WBC) საერთო რაოდენობა

ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა ზომავს ლეიკოციტების საერთო რაოდენობას სისხლის მოცულობაში, რომელიც ჩვეულებრივ გამოისახება როგორც უჯრედები x 10⁹ ლიტრზე (x 10⁹/L) ან უჯრედები მიკროლიტრზე (უჯრედები/µL). მოზრდილებისთვის ტიპიური საცნობარო დიაპაზონია დაახლოებით **4.0-დან 11.0 x 10⁹/L-მდე** (ან 4,000-დან 11,000 უჯრედი/µL), თუმცა დიაპაზონი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიების მიხედვით.

ლეიკოციტოზი (ლეიკოციტების მაღალი რაოდენობა)

ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის ზრდას ნორმალურ დიაპაზონზე ზემოთ ეწოდება ლეიკოციტოზი. ის შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური.

• ფიზიოლოგიური ლეიკოციტოზი (დროებითი ზრდა, ხშირად მსუბუქი):
  • მძიმე ფიზიკური დატვირთვა (კუნთოვანი მუშაობა)
  • ემოციური სტრესი, ძლიერი ტკივილი
  • ცილებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ
  • ექსტრემალური ტემპერატურის ზემოქმედება (სიცხე ან სიცივე)
  • ორსულობა და მშობიარობა
  • ულტრაიისფერი სხივების მოქმედება (ნაკლებად გავრცელებული მიზეზი)
  • ახალშობილები
• პათოლოგიური ლეიკოციტოზი (ხშირად მიუთითებს ძირითად დაავადებაზე):
  • ინფექციები: განსაკუთრებით ბაქტერიული ინფექციები, მაგრამ ასევე ზოგიერთი ვირუსული, სოკოვანი, პარაზიტული ინფექცია.
  • ანთება: მდგომარეობები, რომლებიც იწვევენ ქსოვილების ანთებას (მაგ., აუტოიმუნური დაავადებები, ნაწლავის ანთებითი დაავადება, პანკრეატიტი).
  • ქსოვილის ნეკროზი/დაზიანება: გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი), დამწვრობა, ტრავმა, ქირურგიული ჩარევა.
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები:
    • ლეიკემიები (მწვავე და ქრონიკული) - ხშირად ძალიან მაღალი მაჩვენებლები პათოლოგიური უჯრედებით.
    • სხვა კიბოები (შეუძლიათ გამოიწვიონ რეაქტიული ლეიკოციტოზი).
  • ინტოქსიკაციები/მოწამვლა: გარკვეული ტოქსინები, მეტაბოლური მდგომარეობები (ურემია, დიაბეტური კეტოაციდოზი, ეკლამფსია), პოდაგრა.
  • მძიმე სისხლდენა ან ჰემოლიზი: მწვავე ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების გამოთავისუფლება.
  • მედიკამენტები: კორტიკოსტეროიდები, ლითიუმი, ეპინეფრინი.
  • სპლენექტომიის შემდგომი მდგომარეობა: ელენთის ამოკვეთის შემდეგ.

ლეიკოპენია (ლეიკოციტების დაბალი რაოდენობა)

ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის შემცირებას ნორმალურ დიაპაზონზე ქვემოთ (ჩვეულებრივ < 4.0 x 10⁹/L) ეწოდება ლეიკოპენია. ის ხშირად გამოწვეულია ნეიტროფილების შემცირებით (ნეიტროპენია). მიზეზები მოიცავს:

• გარკვეული ინფექციები:
  • ვირუსული ინფექციები (მაგ., გრიპი, წითელა, ვირუსული ჰეპატიტი, აივ/შიდსი).
  • მძიმე ბაქტერიული ინფექციები (მძიმე სეფსისი, მუცლის ტიფი, პარატიფი, ბრუცელოზი).
  • ზოგიერთი პროტოზოული (მალარია) ან რიკეტსიული ინფექცია.
  • მილიარული ტუბერკულოზი.
• ძვლის ტვინის უკმარისობა/დათრგუნვა:
  • აპლასტიური ანემია.
  • მიელოდისპლასტიკური სინდრომები (MDS).
  • ძვლის ტვინის ინფილტრაცია (ლეიკემია, ლიმფომა, მეტასტაზური კიბო).
  • მძიმე კვებითი დეფიციტი (მაგ., ვიტამინი B12, ფოლატი).
  • რადიაციის ზემოქმედება.
  • ქიმიოთერაპია ან გარკვეული მედიკამენტები (იხ. ქვემოთ).
• მედიკამენტები: მრავალმა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოპენია, მათ შორის ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (სულფანილამიდები, ქლორამფენიკოლი), ანალგეტიკებმა (მეტამიზოლი), ანტიფსიქოტიკებმა (კლოზაპინი), ანტიკონვულსანტებმა, ანტიჰისტამინებმა, დიურეტიკებმა, ქიმიოთერაპიულმა აგენტებმა, იმუნოსუპრესანტებმა.
• აუტოიმუნური დარღვევები: სისტემური წითელი მგლურა (SLE), რევმატოიდული ართრიტი (RA) - ლეიკოციტების იმუნური განადგურება.
• ჰიპერსპლენიზმი: გადიდებული, ზედმეტად აქტიური ელენთა, რომელიც აკავებს და ანადგურებს სისხლის უჯრედებს.
• თანდაყოლილი დარღვევები: იშვიათი მემკვიდრეობითი პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლეიკოციტების წარმოქმნაზე.
• მძიმე გამოფიტვა/კახექსია.
• ანაფილაქსიური შოკი.

ლეიკოციტური ფორმულა

ლეიკოციტური ფორმულა ყოფს ლეიკოციტების საერთო რაოდენობას ლეიკოციტების ხუთი ძირითადი ტიპის პროცენტულ და/ან აბსოლუტურ რაოდენობად:

ნეიტროფილები

ნეიტროფილები მოზრდილებში ლეიკოციტების ყველაზე უხვი ტიპია და გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვთ ბაქტერიულ ინფექციებსა და ანთებაზე პირველადი რეაგირებისთვის. ისინი ფაგოციტური უჯრედებია (შთანთქავენ და ანადგურებენ მიკრობებს).

• ნეიტროფილია (ნეიტროფილების მაღალი რაოდენობა): ნეიტროფილების ზრდა. მექანიზმები მოიცავს წარმოების გაზრდას, ძვლის ტვინიდან დაჩქარებულ გამოთავისუფლებას, მარგინალური აუზიდან (სისხლძარღვების კედლებზე მიმაგრებული უჯრედები) მოცირკულირე აუზში გადასვლას, ან ქსოვილებში გასვლის შეფერხებას.

  ნეიტროფილიის მიზეზები

  რეაქტიული ნეიტროფილია

  ნეოპლასტიკური ნეიტროფილია

  ბაქტერიული ინფექციები (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, განსაკუთრებით პიოგენური) ანთება და ქსოვილის ნეკროზი (მიოკარდიუმის ინფარქტი, დამწვრობა, ქირურგია, პანკრეატიტი, ვასკულიტი, პოდაგრა) მეტაბოლური დარღვევები (დიაბეტური კეტოაციდოზი, ურემია, ეკლამფსია) გარკვეული მედიკამენტები (კორტიკოსტეროიდები, ლითიუმი, G-CSF) სტრესი (ფიზიკური/ემოციური სტრესი, ტრავმა, ვარჯიში) ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (როგორც პარანეოპლასტიკური რეაქცია) სისხლდენა / ჰემოლიზი (მწვავე) მოწევა ორსულობა

  ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML) სხვა მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები (ჭეშმარიტი პოლიციტემია, ესენციური თრომბოციტემია, პირველადი მიელოფიბროზი) ქრონიკული ნეიტროფილური ლეიკემია (იშვიათი)

• ნეიტროპენია (ნეიტროფილების დაბალი რაოდენობა): ნეიტროფილების შემცირება (აბსოლუტური რაოდენობა < 1.5-2.0 x 10⁹/L, მძიმე < 0.5 x 10⁹/L). ზრდის ინფექციის რისკს.
  • აგრანულოციტოზი: ნეიტროპენიის მძიმე ფორმა გრანულოციტების (ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები) თითქმის სრული არარსებობით. ხშირად განისაზღვრება როგორც ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა (ANC) < 0.5 x 10⁹/L (ან ზოგჯერ < 0.1-0.2 x 10⁹/L).

  ნეიტროპენიის მიზეზები

  შემცირებული წარმოება / ძვლის ტვინის პრობლემები

  გაზრდილი განადგურება / პერიფერიული მიზეზები

  აპლასტიური ანემია ლეიკემია (ძვლის ტვინის ინფილტრაცია) მიელოდისპლასტიკური სინდრომი (MDS) ქიმიოთერაპია / სხივური თერაპია გარკვეული მედიკამენტები (წამლის ტოქსიკურობა) მძიმე კვებითი დეფიციტი (B12, ფოლატი, სპილენძი, მძიმე არასრულფასოვანი კვება) თანდაყოლილი ნეიტროპენიები (მაგ., ციკლური ნეიტროპენია, კოსტმანის სინდრომი, ჩედიაკ-ჰიგაში) ზოგიერთი ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლის ტვინზე (მაგ., პარვოვირუსი B19)

  მძიმე ინფექციები (სეფსისი - ნეიტროფილების მოხმარება) აუტოიმუნური ნეიტროპენია (მაგ., SLE, RA, ფელტის სინდრომი) წამლით გამოწვეული იმუნური განადგურება ჰიპერსპლენიზმი (ელენთის სეკვესტრაცია) ვირუსული ინფექციები (შეუძლიათ გამოიწვიონ ტრანზიტორული ნეიტროპენია) დიალიზი

ეოზინოფილები

ეოზინოფილები მონაწილეობენ პარაზიტულ ინფექციებთან ბრძოლაში და ალერგიული ანთებითი რეაქციების მოდულაციაში.

• ეოზინოფილია (ეოზინოფილების მაღალი რაოდენობა): ეოზინოფილების ზრდა (ჩვეულებრივ > 0.5 x 10⁹/L).

  ეოზინოფილიის მიზეზები

  რეაქტიული ეოზინოფილია

  ნეოპლასტიკური ეოზინოფილია

  ალერგიული დაავადებები (ყველაზე გავრცელებული განვითარებულ ქვეყნებში): ასთმა, ალერგიული რინიტი, ეგზემა (ატოპიური დერმატიტი), წამლისმიერი ალერგია, ურტიკარია. პარაზიტული ინფექციები (მთავარი მიზეზი მსოფლიოში): განსაკუთრებით ქსოვილში ინვაზიური ჰელმინთები (ჭიები), როგორიცაა ასკარიდოზი, ტოქსოკაროზი, ტრიქინელოზი, შისტოსომოზი, სტრონგილოიდოზი, ფილარიოზი, ანკილოსტომოზი. კანის დაავადებები (მაგ., პემფიგუსი, ჰერპეტიფორმული დერმატიტი) გარკვეული ინფექციები (მაგ., სოკოვანი, როგორიცაა კოქციდიოიდომიკოზი, ზოგიერთი ბაქტერიული/ვირუსული ინფექციის გამოჯანმრთელების ფაზა) აუტოიმუნური / შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (მაგ., ეოზინოფილური გრანულომატოზი პოლიანგიიტით [ჩარგ-სტროსი], რევმატოიდული ართრიტი) გარკვეული ავთვისებიანი სიმსივნეები (ჰოჯკინის ლიმფომა, ზოგიერთი T-უჯრედოვანი ლიმფომა, სოლიდური სიმსივნეები ნეკროზით ან მეტასტაზებით) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ადისონის დაავადება) იმუნოდეფიციტის სინდრომები (მაგ., ჰიპერ-IgE სინდრომი, ვისკოტ-ოლდრიჩი) ჰიპერეოზინოფილური სინდრომები (HES) - ზოგიერთი ფორმა რეაქტიულია

  მიელოიდური/ლიმფოიდური ნეოპლაზმები ეოზინოფილიით და გენის გადაწყობით (მაგ., PDGFRA, PDGFRB, FGFR1 ჩართულობით) ქრონიკული ეოზინოფილური ლეიკემია, NOS მწვავე მიელოიდური ლეიკემია ეოზინოფილიით (მაგ., AML inv(16)-ით) სისტემური მასტოციტოზი სხვა მიელოპროლიფერაციულ ნეოპლაზმებს (CML, PV, ET, PMF) შეიძლება ახლდეს ეოზინოფილია

• ეოზინოპენია (ეოზინოფილების დაბალი რაოდენობა): შემცირება აღმოჩენად დონეზე ქვემოთ (ხშირად < 0.02 x 10⁹/L) ან სრული არარსებობა (ანეოზინოფილია). ხშირად გვხვდება მწვავე სტრესული რეაქციების დროს (კორტიზოლის გამოთავისუფლების გამო), მწვავე ბაქტერიული/ვირუსული ინფექციების დროს (ადრეული ფაზა), კორტიკოსტეროიდების ან ACTH-ის მიღებისას, კუშინგის სინდრომის დროს და ზოგჯერ შოკის დროს.

ბაზოფილები

ბაზოფილები გრანულოციტების ყველაზე იშვიათი ტიპია და შეიცავს ჰისტამინს და ჰეპარინს. ისინი მონაწილეობენ ალერგიულ რეაქციებში (განსაკუთრებით დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობა) და პოტენციურად პარაზიტულ ინფექციებში.

• ბაზოფილია (ბაზოფილების მაღალი რაოდენობა): შედარებით იშვიათია. ყველაზე ძლიერ ასოცირდება:
  • მიელოპროლიფერაციულ ნეოპლაზმებთან, განსაკუთრებით ქრონიკულ მიელოიდურ ლეიკემიასთან (CML). ასევე გვხვდება ჭეშმარიტი პოლიციტემიის, ესენციური თრომბოციტემიის, მიელოფიბროზის დროს.
  • ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებთან (ალერგიული რეაქციები, ზოგჯერ კვებითი ალერგიები).
  • ჰიპოთირეოზთან.
  • გარკვეულ ინფექციებთან (მაგ., ჩუტყვავილა, გრიპი).
  • წყლულოვან კოლიტთან.
  • ინფექციების გამოჯანმრთელების ფაზასთან.
  • იშვიათად, ბაზოფილურ ლეიკემიასთან.
• ბაზოპენია (ბაზოფილების დაბალი რაოდენობა): რთულია საიმედოდ შეფასდეს ნორმაში არსებული ძალიან დაბალი რაოდენობის გამო. შეიძლება შეგვხვდეს მწვავე ინფექციების, სტრესის, ჰიპერთირეოზის ან კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის დროს. ზოგადად, თავისთავად კლინიკურად მნიშვნელოვნად არ ითვლება.

მონოციტები

მონოციტები ლეიკოციტების ყველაზე დიდი ტიპია. ისინი ცირკულირებენ სისხლში მცირე ხნით, სანამ გადაინაცვლებენ ქსოვილებში, სადაც დიფერენცირდებიან მაკროფაგებად ან დენდრიტულ უჯრედებად. ისინი ძირითადი ფაგოციტებია, ამუშავებენ და წარუდგენენ ანტიგენებს ლიმფოციტებს და გამოიმუშავებენ ციტოკინებს.

• მონოციტოზი (მონოციტების მაღალი რაოდენობა): მონოციტების ზრდა (ჩვეულებრივ > 0.8-1.0 x 10⁹/L).

  მონოციტოზის მიზეზები

  რეაქტიული მონოციტოზი

  ნეოპლასტიკური მონოციტოზი

  ქრონიკული ინფექციები (ტუბერკულოზი, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, სიფილისი, ბრუცელოზი, სოკოვანი ინფექციები, პროტოზოული ინფექციები, როგორიცაა მალარია) მწვავე ინფექციებიდან ან ნეიტროპენიიდან გამოჯანმრთელების ფაზა ქრონიკული ანთებითი/აუტოიმუნური დაავადებები (SLE, RA, ნაწლავის ანთებითი დაავადება [კრონი, წყლულოვანი კოლიტი], სარკოიდოზი, ვასკულიტი, როგორიცაა კვანძოვანი პოლიარტერიიტი) გრანულომატოზური დაავადებები გარკვეული ავთვისებიანი სიმსივნეები (ჰოჯკინის ლიმფომა, არაჰოჯკინის ლიმფომა, სოლიდური სიმსივნეები, როგორიცაა კარცინომა, სარკომა, მრავლობითი მიელომა) სპლენექტომიის შემდგომი მდგომარეობა ტეტრაქლორეთანით მოწამვლა

  ქრონიკული მიელომონოციტური ლეიკემია (CMML) მწვავე მიელომონოციტური ლეიკემია (AML M4) მწვავე მონობლასტური/მონოციტური ლეიკემია (AML M5) იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია (JMML) სხვა მიელოდისპლასტიკური/მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები

• მონოციტოპენია (მონოციტების დაბალი რაოდენობა): შედარებით იშვიათია. შეიძლება შეგვხვდეს:
  • აპლასტიური ანემიის დროს
  • თმიანუჯრედოვანი ლეიკემიის დროს
  • მწვავე ინფექციების დროს (ზოგჯერ ტრანზიტორულად)
  • კორტიკოსტეროიდებით ან გარკვეული ქიმიოთერაპიული აგენტებით მკურნალობისას.

ლიმფოციტები

ლიმფოციტები ადაპტური იმუნური სისტემის ცენტრალური ნაწილია. ისინი მოიცავს T ლიმფოციტებს (T უჯრედები - მონაწილეობენ უჯრედულ იმუნიტეტში, არეგულირებენ იმუნურ პასუხებს), B ლიმფოციტებს (B უჯრედები - გამოიმუშავებენ ანტისხეულებს) და ბუნებრივ ქილერ (NK) უჯრედებს (თანდაყოლილი იმუნიტეტის ნაწილი).

• ლიმფოციტოზი (ლიმფოციტების მაღალი რაოდენობა): ლიმფოციტების ზრდა (აბსოლუტური რაოდენობა იცვლება ასაკთან ერთად, ზოგადად > 4.0 x 10⁹/L მოზრდილებში).

  ლიმფოციტოზის მიზეზები

  რეაქტიული (პოლიკლონური) ლიმფოციტოზი

  ნეოპლასტიკური (მონოკლონური) ლიმფოციტოზი

  ვირუსული ინფექციები (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი): ინფექციური მონონუკლეოზი (EBV), ციტომეგალოვირუსი (CMV), ვირუსული ჰეპატიტი, ადენოვირუსი, წითურა, ყბაყურა, აივ (მწვავე ფაზა). ბაქტერიული ინფექციები: ყივანახველა, ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი, სიფილისი (მეორადი/მესამეული). პროტოზოული ინფექციები: ტოქსოპლაზმოზი. არაინფექციური ანთება/სტრესი: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, აუტოიმუნური დაავადებები (ზოგჯერ), ვაქცინაციის შემდგომი, სტრესი (ტრანზიტორული). მოწევა (ქრონიკული) სპლენექტომიის შემდგომი მდგომარეობა

  ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL) / მცირე ლიმფოციტური ლიმფომა (SLL) მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) სხვა ლიმფომები ლეიკემიური ფაზით (მაგ., მანტიის უჯრედოვანი, ფოლიკულური, მარგინალური ზონის) თმიანუჯრედოვანი ლეიკემია დიდი გრანულარული ლიმფოციტური (LGL) ლეიკემია პროლიმფოციტური ლეიკემია (PLL) მძიმე ჯაჭვის დაავადებები (იშვიათი)

• ლიმფოპენია (ლიმფოციტების დაბალი რაოდენობა): ლიმფოციტების შემცირება (ჩვეულებრივ < 1.0-1.5 x 10⁹/L მოზრდილებში). შეიძლება გავლენა იქონიოს T უჯრედებზე, B უჯრედებზე ან NK უჯრედებზე. მიზეზები მოიცავს:
  • მწვავე ინფექციები (ვირუსული, როგორიცაა გრიპი, აივ; მძიმე ბაქტერიული სეფსისი)
  • იმუნოდეფიციტის სინდრომები (თანდაყოლილი, როგორიცაა SCID; შეძენილი, როგორიცაა შიდსი)
  • აუტოიმუნური დაავადებები (SLE, RA - ზოგჯერ)
  • კორტიკოსტეროიდული თერაპია / კუშინგის სინდრომი
  • ქიმიოთერაპია / სხივური თერაპია
  • ძვლის ტვინის უკმარისობა / აპლასტიური ანემია
  • გარკვეული ავთვისებიანი სიმსივნეები (მაგ., ჰოჯკინის ლიმფომა)
  • მძიმე დაავადება ან სტრესი
  • არასრულფასოვანი კვება / თუთიის დეფიციტი
  • თირკმლის უკმარისობა
  • სარკოიდოზი / მილიარული ტუბერკულოზი

სხვა უჯრედები, რომლებიც ზოგჯერ ფიქსირდება

პლაზმური უჯრედები

პლაზმური უჯრედები არის მომწიფებული B ლიმფოციტები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან დიდი რაოდენობით სპეციფიკური ანტისხეულების გამომუშავებაში. ისინი ჩვეულებრივ გვხვდება ძირითადად ძვლის ტვინში და ლიმფოიდურ ქსოვილებში და, როგორც წესი, არ ცირკულირებენ პერიფერიულ სისხლში.

პერიფერიულ სისხლში პლაზმური უჯრედების გამოჩენა ჩვეულებრივ პათოლოგიურია და შეიძლება მიუთითებდეს:

• მძიმე ინფექციებზე ან ქრონიკულ ანთებით მდგომარეობებზე (რეაქტიული პლაზმოციტოზი, ჩვეულებრივ მცირე რაოდენობით).
• გარკვეულ ვირუსულ ინფექციებზე (მაგ., წითელა, წითურა, ჩუტყვავილა, ინფექციური მონონუკლეოზი, ვირუსული ჰეპატიტი).
• ალერგიულ რეაქციებზე, შრატისმიერ დაავადებაზე.
• მრავლობით მიელომაზე (პლაზმური უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე - სისხლში არსებობა ხშირად მიუთითებს შორსწასულ/აგრესიულ დაავადებაზე).
• პლაზმურუჯრედოვან ლეიკემიაზე (მიელომის იშვიათი, აგრესიული ფორმა სისხლში მაღალი რაოდენობით).
• ვალდენსტრემის მაკროგლობულინემიაზე ან სხვა ლიმფოპროლიფერაციულ დარღვევებზე.

ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები / რეაქტიული ლიმფოციტები

ეს ტერმინები ხშირად ეხება ლიმფოციტებს, რომლებიც გააქტიურდნენ სტიმულაციის საპასუხოდ, ჩვეულებრივ ვირუსული ინფექციების დროს. ისინი ნორმალურ ლიმფოციტებზე დიდი ზომის არიან, უფრო უხვი ციტოპლაზმით (რომელიც შეიძლება იყოს ბაზოფილური ან ვაკუოლიზებული) და ზოგჯერ არარეგულარული ფორმის ბირთვებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მცირე რაოდენობა შეიძლება ნორმაშიც შეგვხვდეს, ატიპიური ლიმფოციტების მნიშვნელოვანი ზრდა (ხშირად >10-20%) დამახასიათებელია:

• ინფექციური მონონუკლეოზისთვის (გამოწვეული ეპშტეინ-ბარის ვირუსით - EBV): კლასიკური მიზეზი.
• სხვა ვირუსული ინფექციებისთვის: ციტომეგალოვირუსი (CMV), ვირუსული ჰეპატიტი, ტოქსოპლაზმოზი, აივ (მწვავე), წითურა, ადენოვირუსი.
• წამლისმიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებისთვის.
• გარკვეული ვაქცინაციებისთვის.
• სტრესისთვის / პოსტოპერაციული პერიოდისთვის.
• ზოგიერთი აუტოიმუნური მდგომარეობისთვის.

მნიშვნელოვანია რეაქტიული ლიმფოციტების დიფერენცირება ავთვისებიანი უჯრედებისგან (ბლასტებისგან), რომლებიც გვხვდება ლეიკემიის დროს.

ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)

ლეიკოციტების რაოდენობისა და ფორმულის განსაზღვრის პროცედურა

• ტესტის დასახელება: სისხლის საერთო ანალიზი (CBC) ლეიკოციტური ფორმულით.
• ნიმუშის ტიპი: მთლიანი სისხლი, შეგროვებული ანტიკოაგულანტიან სინჯარაში (ჩვეულებრივ EDTA - იასამნისფერი თავით).
• მომზადება: უზმოზე ყოფნა ან სპეციალური მომზადება ზოგადად არ არის საჭირო.
• შეგროვება: სტანდარტული ვენეპუნქცია (სისხლის აღება ვენიდან).
• ანალიზი: სრულდება ავტომატური ჰემატოლოგიური ანალიზატორების გამოყენებით. ეს ინსტრუმენტები ითვლიან საერთო ლეიკოციტებს და განასხვავებენ ძირითად ტიპებს ზომის, სირთულის და სინათლის გაფანტვის თვისებების საფუძველზე. თუ ავტომატური დათვლა მიუთითებს პათოლოგიაზე ან დაკმაყოფილებულია კონკრეტული კრიტერიუმები, ტიპიურად კეთდება პერიფერიული სისხლის ნაცხი, იღებება და მიკროსკოპულად იკვლევს კვალიფიციური ტექნოლოგი ან პათოლოგი ავტომატური ფორმულის დასადასტურებლად, უჯრედის მორფოლოგიის შესაფასებლად და პათოლოგიური უჯრედების (როგორიცაა ბლასტები, პლაზმური უჯრედები, ატიპიური ლიმფოციტები) იდენტიფიცირებისთვის.

ლიტერატურა

1. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (n.d.). Blood Tests. NIH. Retrieved from https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-tests
2. Lab Tests Online. (n.d.). White Blood Cell Count (WBC). Retrieved from https://labtestsonline.org/tests/white-blood-cell-count-wbc
3. Lab Tests Online. (n.d.). WBC Differential. Retrieved from https://labtestsonline.org/tests/wbc-differential
4. Mayo Clinic Staff. (n.d.). White blood cell count. Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/symptoms/low-white-blood-cell-count/basics/definition/sym-20050615 (Covers low count)
5. Bain, B. J., Bates, I., & Laffan, M. A. (Eds.). (2016). *Dacie and Lewis Practical Haematology* (12th ed.). Elsevier. [Note: Comprehensive hematology laboratory textbook]
6. Hoffman, R., Benz Jr, E. J., Silberstein, L. E., Heslop, H. E., Weitz, J. I., & Anastasi, J. (Eds.). (2017). *Hematology: Basic Principles and Practice* (7th ed.). Elsevier. [Note: Comprehensive clinical hematology textbook]