აუტოიმუნური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების მარკერები
- ძირითადი ინფორმაცია პაციენტებისთვის
- აუტოიმუნური დაავადებების მიმოხილვა
- მიზეზები და განვითარება
- აუტოიმუნური დაავადებების ტიპები
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (CTDs) / რევმატული დაავადებები
- ლაბორატორიული ტესტირება CTD-ებისთვის
- ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)
- ინტერპრეტაციის ზოგადი მოსაზრებები
- ანტისხეულების სიხშირე კონკრეტული დაავადებების დროს (ცხრილები)
- სისხლის ანალიზის პროცედურა
- ლიტერატურა
მოკლე სახელმძღვანელო პაციენტებისთვის
- რა არის ეს? აუტოიმუნური დაავადებები ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა იბნევა და თავს ესხმის საკუთარი სხეულის ჯანსაღ უჯრედებს, რაც იწვევს ანთებას და დაზიანებას.
- დიაგნოსტიკა თავსატეხია: არცერთ ცალკეულ ტესტს არ შეუძლია აუტოიმუნური დაავადების დიაგნოსტირება. თქვენი ექიმი მოქმედებს როგორც დეტექტივი, იყენებს თქვენს სიმპტომებს, ფიზიკურ გამოკვლევას და სისხლის ანალიზების კომბინაციას სურათის შესაქმნელად.
- ANA არის საწყისი წერტილი: ანტინუკლეარული ანტისხეულების (ANA) ტესტი ხშირად პირველი ნაბიჯია. დადებითი შედეგი მიუთითებს შესაძლო აუტოიმუნურ პრობლემაზე, მაგრამ არ ასახელებს კონკრეტულ დაავადებას. ბევრ ჯანმრთელ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დადებითი ANA.
- სპეციფიკური ტესტები იძლევა მინიშნებებს: თუ თქვენი ANA დადებითია, თქვენი ექიმი დანიშნავს უფრო სპეციფიკურ ანტისხეულების ტესტებს (როგორიცაა anti-dsDNA, anti-CCP ან anti-Ro), რათა შეამციროს შესაძლებლობები და დაეხმაროს დიაგნოზის დადასტურებას, როგორიცაა მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი ან შოგრენის სინდრომი.
აუტოიმუნური დაავადებების მიმოხილვა
აუტოიმუნური დაავადებები წარმოადგენს მდგომარეობების ფართო კატეგორიას, რომლებიც ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებებით. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ორგანიზმის იმუნური სისტემა შეცდომით თავს ესხმის საკუთარ ჯანსაღ ქსოვილებს. ეს ხდება აუტოანტისხეულების (საკუთარი ანტიგენების მიმართ მიმართული ანტისხეულები) პათოლოგიური წარმოქმნის ან აუტოაგრესიული იმუნური უჯრედების (როგორიცაა T-კილერი უჯრედები) პროლიფერაციის გამო, რომლებიც მიმართულია სხეულის ნორმალური კომპონენტების წინააღმდეგ. ეს არასწორად მიმართული იმუნური შეტევა იწვევს ანთებას, ქსოვილების დაზიანებას და ორგანოების დისფუნქციას.
მიზეზები და განვითარება
უმეტესი აუტოიმუნური დაავადებების ზუსტი მიზეზები რთულია და ხშირად მოიცავს გენეტიკური მიდრეკილების და გარემო ფაქტორების კომბინაციას. შემოთავაზებული მექანიზმები მოიცავს:
- მოლეკულური მიმიკრია: ინფექციები მიკროორგანიზმებით (ბაქტერიები, ვირუსები), რომელთა ანტიგენები ჰგავს ორგანიზმის საკუთარ ქსოვილოვან ანტიგენებს. მიკრობის წინააღმდეგ წარმოქმნილი იმუნური პასუხი ჯვარედინად რეაგირებს საკუთარ ქსოვილებთან. მაგალითები მოიცავს აუტოიმუნურ გლომერულონეფრიტს სტრეპტოკოკური ინფექციების შემდეგ ან რეაქტიულ ართრიტს გარკვეული ბაქტერიული ინფექციების შემდეგ.
- ქსოვილის ცვლილება/დაზიანება: ტრავმამ, ნეკროზმა (ქსოვილის სიკვდილი) ან ანთებამ შეიძლება შეცვალოს აუტოანტიგენები, რაც მათ უცხოდ აჩვენებს იმუნური სისტემისთვის და იწვევს აუტოიმუნურ პასუხს. ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტის განვითარება B ჰეპატიტის ინფექციის შემდეგ ამის მაგალითია.
- იმუნური პრივილეგიის/ბარიერის მთლიანობის დაკარგვა: ზოგიერთი ქსოვილი (როგორიცაა თვალი, სათესლე ჯირკვლები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, ფარისებრი ჯირკვალი) ჩვეულებრივ დაცულია იმუნური სისტემისგან. ამ ბარიერების დაზიანებამ შეიძლება გამოავლინოს ადრე დამალული ანტიგენები, რაც იწვევს აუტოიმუნიტეტს (მაგ., აუტოიმუნური თირეოიდიტი ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების შემდეგ).
- იმუნური დისრეგულაცია: დეფექტები მექანიზმებში, რომლებიც ჩვეულებრივ ინარჩუნებენ აუტোটოლერანტობას, როგორიცაა მარეგულირებელი T უჯრედების (T-სუპრესორების) ფუნქციის დარღვევა ან თიმუსის მიერ აუტოაგრესიული ლიმფოციტების აღმოფხვრის შეუძლებლობა მათი განვითარების დროს. გენეტიკური ფაქტორები აქ ხშირად თამაშობენ როლს.
ზუსტი მექანიზმები, რომლებიც საფუძვლად უდევს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა სისტემური სკლეროდერმია, კვანძოვანი პოლიარტერიიტი ან შეძენილი ჰემოლიზური ანემია, ნაკლებად ნათელი რჩება. აუტოიმუნური პასუხები შეიძლება მოიცავდეს იმუნური სისტემის სხვადასხვა კომპონენტს, მათ შორის აუტოანტისხეულებს (ჭარბობს სისხლის ზოგიერთ დაავადებაში) და იმუნურ ლიმფოციტებს (ცენტრალურია დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებში, რომლებიც გვხვდება შემაერთებელი ქსოვილის ბევრ დაავადებაში).
აუტოანტიგენები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი, მათ შორის ცილები, ნუკლეინის მჟავები (როგორიცაა დნმ), ფოსფოლიპიდები, ნახშირწყლები და სხვა იმუნოგლობულინებიც კი (მაგ., რევმატოიდული ფაქტორი, რომელიც არის აუტოანტისხეული IgG-ს მიმართ).
აღსანიშნავია, რომ ბუნებრივი აუტოანტისხეულების დაბალი დონე (ხშირად IgM კლასის) ნორმაში არის სისხლში და შეიძლება ასრულებდეს ფიზიოლოგიურ როლს, როგორიცაა უჯრედული ნარჩენების გაწმენდა ან ქსოვილების რეგენერაციის სტიმულირება, დაავადების გამოწვევის გარეშე.
აუტოიმუნური დაავადებების ტიპები
აუტოიმუნური დაავადებები შეიძლება ფართოდ კლასიფიცირდეს:
- ორგანოსპეციფიკური: ძირითადად აზიანებს ერთ ორგანოს ან ჯირკვალს. მაგალითები მოიცავს ჰაშიმოტოს თირეოიდიტს, გრეივსის დაავადებას (თირეოტოქსიკოზი), პერნიციოზულ ანემიას (კუჭი), ადისონის დაავადებას (თირკმელზედა ჯირკვლები) და ტიპი 1 შაქრიან დიაბეტს (პანკრეასი).
- სისტემური (არაორგანოსპეციფიკური): აზიანებს მრავალ ორგანოს და ქსოვილს მთელ სხეულში. ეს ჯგუფი ძირითადად მოიცავს რევმატულ ან შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებს. მაგალითები მოიცავს სისტემურ წითელ მგლურას (SLE), რევმატოიდულ ართრიტს (RA), სისტემურ სკლეროზს (სკლეროდერმია), შოგრენის სინდრომს, პოლიმიოზიტს/დერმატომიოზიტს.
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (CTDs) / რევმატული დაავადებები
სისტემურ აუტოიმუნურ დაავადებებს, რომლებიც ძირითადად აზიანებს შემაერთებელ ქსოვილებს, ხშირად უწოდებენ შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებს (CTDs) ან რევმატულ დაავადებებს. ეს ჯგუფი მოიცავს:
- სისტემური წითელი მგლურა (SLE)
- სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია)
- შოგრენის სინდრომი
- შემაერთებელი ქსოვილის შერეული დაავადება (MCTD)
- პოლიმიოზიტი / დერმატომიოზიტი
- რევმატოიდული ართრიტი (RA)
- მიასთენია გრავისი (ხშირად განიხილება როგორც აუტოიმუნური, აზიანებს ნეირომუსკულურ სინაფსს)
- გაფანტული სკლეროზი (აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც აზიანებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მიელინს)
- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS) (ზოგჯერ ასოცირდება სხვა CTD-ებთან)
- სისტემური ვასკულიტები (სისხლძარღვების ანთება, მაგ., კვანძოვანი პოლიარტერიიტი)
ლაბორატორიული ტესტირება CTD-ებისთვის
ლაბორატორიული ტესტები გადამწყვეტ როლს თამაშობს CTD-ების დიაგნოსტიკაში, კლასიფიკაციაში, მონიტორინგსა და მართვაში. ტესტების ძირითადი კატეგორიები მოიცავს:
- აუტოანტისხეულების ტესტები: საკუთარი კომპონენტების წინააღმდეგ მიმართული სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა (მაგ., ANA, ENA პანელი, RF, anti-CCP).
- ანთებითი მარკერები: ანთების ზოგადი მარკერების გაზომვა (მაგ., ედს, CRP).
- იმუნოგლობულინები: ანტისხეულების სხვადასხვა კლასის (IgG, IgM, IgA) დონის შეფასება.
- კომპლემენტის სისტემის კომპონენტები: კომპლემენტის ცილების (მაგ., C3, C4) დონის გაზომვა, რომლებიც შეიძლება მოხმარდეს აუტოიმუნური პროცესების დროს.
- მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები (CIC): ანტიგენებისა და ანტისხეულების მიერ წარმოქმნილი კომპლექსების გამოვლენა.
- ენდოთელური დისფუნქციის/დაზიანების მარკერები: სისხლძარღვების ჩართულობის შეფასება.
- გენეტიკური მარკერები: გაზრდილ რისკთან ასოცირებული სპეციფიკური გენების იდენტიფიცირება (მაგ., HLA ტიპები).
- ორგანოთა ჩართულობის მარკერები: ტესტები, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციასთან, ღვიძლის ფუნქციასთან, კუნთების ფერმენტებთან და ა.შ., საეჭვო დაავადებისა და გართულებების მიხედვით.
- ძვლის მეტაბოლიზმის მარკერები: რელევანტურია იმ პირობებში, რომლებიც გავლენას ახდენს ძვლებზე და სახსრებზე, როგორიცაა RA.
ანტინუკლეარული ანტისხეულები (ANA) და ENA პანელი
ანტინუკლეარული ანტისხეულები (ANA) არის აუტოანტისხეულების ჯგუფი, რომლებიც მიმართულია უჯრედის ბირთვის კომპონენტების წინააღმდეგ. დადებითი ANA ტესტი ხშირია ბევრ სისტემურ აუტოიმუნურ დაავადებაში, განსაკუთრებით SLE-ში (უაღრესად მგრძნობიარე, მაგრამ არა სპეციფიკური). ტესტირება ჩვეულებრივ კეთდება იმუნოფლუორესცენციით (IFA), რომელიც იუწყება ტიტრს და შაბლონს (მაგ., ჰომოგენური, დაწინწკლული, ნუკლეოლარული), ან მყარი ფაზის იმუნოანალიზით.
თუ ANA ტესტი დადებითია, ხშირად ტარდება შემდგომი ტესტირება სპეციფიკურ ანტისხეულებზე ექსტრაგირებადი ბირთვული ანტიგენების (ENA პანელი) წინააღმდეგ. ეს მოიცავს ანტისხეულებს, როგორიცაა anti-dsDNA, anti-Sm (უაღრესად სპეციფიკური SLE-სთვის), anti-RNP (ასოცირებულია MCTD-სთან), anti-SS-A/Ro, anti-SS-B/La (ასოცირებულია შოგრენის სინდრომთან და SLE-სთან), anti-Scl-70 (ასოცირებულია დიფუზურ სკლეროდერმიასთან), anti-Jo-1 (ასოცირებულია პოლიმიოზიტთან) და ანტი-ცენტრომერული (ასოცირებულია შეზღუდულ სკლეროდერმიასთან/CREST სინდრომთან).
რევმატოიდული ფაქტორი (RF)
რევმატოიდული ფაქტორი (RF) ეხება აუტოანტისხეულებს (ყველაზე ხშირად IgM, მაგრამ ასევე IgG ან IgA), რომლებიც მიმართულია IgG ანტისხეულების Fc ნაწილის (მუდმივი რეგიონის) წინააღმდეგ. RF ქმნის იმუნურ კომპლექსებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას.
მიუხედავად იმისა, რომ კლასიკურად ასოცირდება რევმატოიდულ ართრიტთან (RA) (გვხვდება RA პაციენტების 75-80%-ში), RF არ არის სპეციფიკური RA-სთვის. ის ასევე შეიძლება იყოს დადებითი სხვა აუტოიმუნური დაავადებების დროს, როგორიცაა შოგრენის სინდრომი, სკლეროდერმია და დერმატომიოზიტი, ასევე ქრონიკული ინფექციების (როგორიცაა C ჰეპატიტი, ენდოკარდიტი), გარკვეული კიბოს (ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები) და ჯანმრთელი ხანდაზმული ადამიანების გარკვეულ პროცენტშიც კი.
RA-ს დროს RF-ის არსებობა (სეროპოზიტიური RA) ხშირად ასოცირდება სახსრების უფრო მძიმე დაზიანებასთან, ეროზიებთან და ექსტრა-არტიკულარულ გამოვლინებებთან (სისტემური ჩართულობა).
ანტისხეულები ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის მიმართ (Anti-CCP)
ანტისხეულები ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის მიმართ (Anti-CCP), ასევე ცნობილი როგორც ACPA (ანტი-ციტრულინირებული ცილის ანტისხეულები), არის აუტოანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია ციტრულინის შემცველი ცილების ან პეპტიდებისკენ. ციტრულინი არის ამინომჟავა, რომელიც წარმოიქმნება არგინინის ნარჩენების პოსტ-ტრანსლაციური მოდიფიკაციით (დეიმინაციით), პროცესი, რომელიც ხდება ანთების დროს.
Anti-CCP ანტისხეულები უაღრესად სპეციფიკურია რევმატოიდული ართრიტისთვის (RA), სპეციფიკურობით, რომელიც ხშირად აღემატება 95%-ს. ისინი გვხვდება RA პაციენტების დაახლოებით 70-80%-ში.
Anti-CCP ტესტირების ძირითადი მახასიათებლები:
- მაღალი სპეციფიკურობა RA-ს მიმართ.
- შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების მიმდინარეობის ძალიან ადრეულ ეტაპზე, ზოგჯერ სიმპტომების გამოვლენამდეც კი.
- მათი არსებობა ასოცირდება ეროზიული სახსრების დაავადების განვითარების უფრო მაღალ ალბათობასთან და დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობასთან.
- ეხმარება RA-ს დიფერენცირებაში ართრიტის სხვა ფორმებისგან.
- შეიძლება იყოს დადებითი ზოგიერთ RF-ნეგატიურ RA პაციენტში.
ანტისხეულები მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინის მიმართ (Anti-MCV)
ვიმენტინი არის შუალედური ფილამენტის ცილა, რომელიც გვხვდება სხვადასხვა მეზენქიმური უჯრედების ციტოჩონჩხში, მათ შორის ფიბრობლასტებსა და ენდოთელურ უჯრედებში. ანთებულ სახსრებში ვიმენტინმა შეიძლება განიცადოს ციტრულინაცია.
ანტისხეულები მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინის მიმართ (Anti-MCV) მიმართულია ვიმენტინის ამ ციტრულინირებული ფორმებისკენ. Anti-MCV ტესტირება არის კიდევ ერთი მარკერი, რომელიც გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის (RA) დიაგნოსტიკაში.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად ითვლება ნაკლებად სპეციფიკურად, ვიდრე anti-CCP, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ anti-MCV-ს შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი ან ოდნავ უფრო მაღალი მგრძნობელობა, განსაკუთრებით ადრეული RA-ს დროს. ის ასევე შეიძლება იყოს დადებითი ზოგიერთ RA პაციენტში, რომლებიც უარყოფითი არიან როგორც RF-ზე, ასევე anti-CCP-ზე.
მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები (CIC)
მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები (CIC) წარმოიქმნება, როდესაც ანტისხეულები უკავშირდება ანტიგენებს (ან საკუთარ ანტიგენებს, ან უცხო ანტიგენებს, როგორიცაა მიკრობები). ნორმაში, ეს კომპლექსები ეფექტურად გამოიდევნება მიმოქცევიდან რეტიკულოენდოთელური სისტემის მიერ (მაკროფაგები ღვიძლსა და ელენთაში).
გარკვეულ პირობებში, განსაკუთრებით აუტოიმუნური დაავადებების დროს, როგორიცაა SLE, ვასკულიტი და ზოგიერთი ინფექცია, CIC შეიძლება წარმოიქმნას ჭარბად ან არაეფექტურად გამოიდევნოს. ეს კომპლექსები შეიძლება დაილექოს ქსოვილებში (როგორიცაა სისხლძარღვების კედლები, თირკმელები, სახსრები), გაააქტიუროს კომპლემენტის სისტემა და გამოიწვიოს ანთება და ქსოვილების დაზიანება.
შრატში CIC დონის გაზომვა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დაავადების აქტივობის მარკერი ზოგიერთ აუტოიმუნურ მდგომარეობაში, რაც ასახავს იმუნური სისტემის მიმდინარე აქტივაციას და ქსოვილებში დეპოზიტების პოტენციალს. თუმცა, CIC ტესტებს ხშირად აკლია სპეციფიკურობა და რუტინულად არ გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის ყველა CTD-ში.
ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)
მაქვს დადებითი ANA ტესტი. ნიშნავს თუ არა ეს, რომ მაქვს მგლურა?
აუცილებელი არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ მგლურას მქონე ადამიანების დაახლოებით 98%-ს აქვს დადებითი ANA, დადებითი შედეგი თავისთავად არ არის დიაგნოზი. ის შეიძლება იყოს დადებითი ბევრ სხვა აუტოიმუნურ დაავადებაში, ინფექციების ან გარკვეული მედიკამენტების საპასუხოდ და სრულიად ჯანმრთელი ადამიანების მცირე პროცენტშიც კი. თქვენი ექიმი გამოიყენებს ამ შედეგს, როგორც მინიშნებას და განიხილავს თქვენს სიმპტომებს და სხვა სპეციფიკურ ლაბორატორიულ ტესტებს მიზეზის დასადგენად.
რა განსხვავებაა რევმატოიდულ ფაქტორსა (RF) და Anti-CCP-ს შორის რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტიკისთვის?
ორივე მნიშვნელოვანი მარკერია რევმატოიდული ართრიტისთვის (RA). რევმატოიდული ფაქტორი (RF) დიდი ხანია გამოიყენება, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს დადებითი სხვა პირობებში. Anti-CCP არის უფრო ახალი ტესტი, რომელიც ბევრად უფრო სპეციფიკურია RA-სთვის. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენი Anti-CCP ტესტი დადებითია, დიდი ალბათობით გაქვთ RA. ორივეს დადებითი შედეგი დაავადების ძლიერი მაჩვენებელია.
შეიძლება თუ არა ამ აუტოიმუნური დაავადებების განკურნება?
ამჟამად არ არსებობს სისტემური აუტოიმუნური დაავადებების განკურნება, როგორიცაა მგლურა ან რევმატოიდული ართრიტი. თუმცა, ეს არის ქრონიკული პირობები, რომელთა მართვაც ძალიან ეფექტურად შეიძლება თანამედროვე მკურნალობით. მკურნალობის მიზანია იმუნური სისტემის კონტროლი, ანთების შემცირება, სიმპტომების მართვა და ორგანოების დაზიანების პრევენცია, რაც პაციენტებს საშუალებას აძლევს იცხოვრონ სრულფასოვანი და აქტიური ცხოვრებით.
ინტერპრეტაციის ზოგადი მოსაზრებები
სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია აუტოანტისხეულების ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია პაციენტის კლინიკური სურათის (სიმპტომები, ნიშნები, ისტორია) კონტექსტში.
- არასპეციფიკურობა: ბევრი აუტოანტისხეული (როგორიცაა ANA და RF) არ არის სპეციფიკური ერთი დაავადებისთვის და შეიძლება აღმოჩნდეს მრავალ აუტოიმუნურ მდგომარეობაში, ინფექციებში ან თუნდაც ჯანმრთელ ადამიანებში (განსაკუთრებით ANA დაბალი ტიტრებით).
- დიაგნოსტიკური ღირებულება: ზოგიერთი ანტისხეული უაღრესად სპეციფიკურია და მტკიცედ უჭერს მხარს დიაგნოზს (მაგ., anti-Sm SLE-სთვის, anti-CCP RA-სთვის, anti-Scl-70 დიფუზური სკლეროდერმიისთვის).
- მონიტორინგი: ანტისხეულების დონის (ტიტრების) ცვლილებები დროთა განმავლობაში ზოგჯერ შეიძლება კორელირებდეს დაავადების აქტივობასთან ან თერაპიაზე პასუხთან (მაგ., anti-dsDNA SLE-ში).
- პროგნოზი: გარკვეული აუტოანტისხეულების არსებობას შეიძლება ჰქონდეს პროგნოზული მნიშვნელობა (მაგ., RF და anti-CCP პოზიტიურობა პროგნოზირებს უფრო ეროზიულ RA-ს).
ანტისხეულების სიხშირე კონკრეტული დაავადებების დროს (ცხრილები)
შემდეგი ცხრილები აჯამებს გარკვეული აუტოანტისხეულების გამოვლენის მიახლოებით სიხშირეს (%) სხვადასხვა სისტემური აუტოიმუნური დაავადებების დროს. გაითვალისწინეთ, რომ ეს სიხშირეები შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტთა პოპულაციისა და გამოყენებული ტესტირების მეთოდების მიხედვით.
დაავადება |
anti-dsDNA |
anti-ssDNA |
anti-Histone |
anti-SS-A (Ro) |
anti-SS-B (La) |
|---|---|---|---|---|---|
| სისტემური წითელი მგლურა (SLE) | 60-80% (უაღრესად სპეციფიკური) | ~70% (ნაკლებად სპეციფიკური) | 30-70% | 30-50% | 10-20% |
| წამლით ინდუცირებული წითელი მგლურა | იშვიათი | ~50% | >95% | იშვიათი | იშვიათი |
| შემაერთებელი ქსოვილის შერეული დაავადება (MCTD) | შემთხვევითი (დაბალი ტიტრი) | შემთხვევითი | შემთხვევითი | შემთხვევითი | შემთხვევითი |
| რევმატოიდული ართრიტი (RA) | იშვიათი | ~10-20% | ~15-20% | ~5-10% | იშვიათი |
| შოგრენის სინდრომი | იშვიათი | შემთხვევითი | შემთხვევითი | ~70-95% | ~40-70% |
| სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია) | იშვიათი | შემთხვევითი | ~20-40% | ~20-30% (განსაკუთრებით RNA Pol III გადაფარვა) | შემთხვევითი |
| პოლიმიოზიტი/დერმატომიოზიტი | იშვიათი | შემთხვევითი | შემთხვევითი | ~20-30% | შემთხვევითი |
დაავადება |
anti-Sm |
anti-RNP |
anti-Scl-70 (Topoisomerase I) |
anti-Jo-1 (Histidyl tRNA synthetase) |
anti-Centromere |
|---|---|---|---|---|---|
| სისტემური წითელი მგლურა (SLE) | ~20-30% (უაღრესად სპეციფიკური) | ~30-40% | იშვიათი | იშვიათი | იშვიათი |
| წამლით ინდუცირებული წითელი მგლურა | იშვიათი | იშვიათი | - | - | - |
| შემაერთებელი ქსოვილის შერეული დაავადება (MCTD) | იშვიათი | ~95-100% (განმსაზღვრელი ანტისხეული, მაღალი ტიტრი) | იშვიათი | იშვიათი | იშვიათი |
| რევმატოიდული ართრიტი (RA) | იშვიათი | ~5-10% | - | - | - |
| შოგრენის სინდრომი | იშვიათი | შემთხვევითი | - | - | იშვიათი |
| სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია) | იშვიათი | ~5-10% | ~20-40% (დიფუზური SSc) | იშვიათი | ~20-40% (შეზღუდული SSc/CREST) |
| პოლიმიოზიტი/დერმატომიოზიტი | იშვიათი | შემთხვევითი | იშვიათი | ~20-30% (ასოცირებულია ILD-სთან) | იშვიათი |
სისხლის ანალიზის პროცედურა
ამ აუტოიმუნურ მარკერებზე ტესტირება მოიცავს სისხლის სტანდარტულ აღებას:
- მომზადება: ზოგადად, არ არის საჭირო სპეციფიკური მომზადება, როგორიცაა შიმშილი.
- აღება: სისხლი იღება ვენიდან, ჩვეულებრივ მკლავში.
- დამუშავება: სისხლის ნიმუში (შრატი) იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ტარდება სპეციალიზებული ტესტები (მაგ., IFA ANA-სთვის, ELISA ან სხვა იმუნოანალიზები სპეციფიკური ანტისხეულებისთვის, როგორიცაა RF, anti-CCP, ENA).
თქვენი პარტნიორი დიაგნოსტიკაში
აუტოიმუნური დაავადების დიაგნოსტიკა მოითხოვს როგორც სიმპტომების, ასევე რთული ლაბორატორიული შედეგების ფრთხილად განხილვას. ეს ინფორმაცია მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვისაა. სპეციალისტი, როგორიცაა რევმატოლოგი, არის საუკეთესო პარტნიორი, რომელიც დაგეხმარებათ თქვენი შედეგების ინტერპრეტაციაში და გაგიძღვებათ დიაგნოსტიკურ პროცესში.
ლიტერატურა
- American College of Rheumatology (ACR). (n.d.). Glossary. Retrieved from https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Glossary (Provides definitions for many terms)
- Lab Tests Online. (n.d.). Autoantibodies. Retrieved from https://labtestsonline.org/conditions/autoimmune-disorders (Explains various autoantibody tests)
- Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (Eds.). (2021). *Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease* (10th ed.). Elsevier. (Chapter 6: Diseases of the Immune System)
- Firestein, G. S., Budd, R. C., Gabriel, S. E., McInnes, I. B., & O'Dell, J. R. (Eds.). (2020). *Kelley & Firestein's Textbook of Rheumatology* (11th ed.). Elsevier. [Note: Comprehensive rheumatology textbook]
- Tan, E. M. (1989). Antinuclear antibodies: diagnostic markers for autoimmune diseases and probes for cell biology. *Advances in Immunology*, 44, 93–151. https://doi.org/10.1016/s0065-2776(08)60641-4 (Classic reference on ANA)
- Schellekens, G. A., Visser, H., de Jong, B. A., van den Hoogen, F. H., Hazes, J. M., Breedveld, F. C., & van Venrooij, W. J. (2000). The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. *Arthritis and Rheumatism*, 43(1), 155–163. (Key paper on Anti-CCP)
იხილეთ აგრეთვე
- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS)
- აუტოიმუნური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების მარკერები
- ძვლის რემოდელირების და დაავადებების ბიოქიმიური მარკერები
- თავ-ზურგტვინის სითხის (ლიქვორის) ანალიზი
- სისხლის საერთო ანალიზი:
- ლიპოპროტეინი(a), Lp(a)
- S100 ცილა - თავის ტვინის დაზიანებასთან ასოცირებული მარკერი
- სპერმოგრამა (სპერმის ანალიზი)
- სიმსივნური მარკერები (კიბოს ბიომარკერები):
- ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP)
- ALK რეორგანიზაცია (ctDNA)
- β-2 მიკროგლობულინი (ბეტა-2)
- BRAF მუტაცია (ctDNA)
- BRCA1/BRCA2 მუტაციასთან ასოცირებული მარკერები (ctDNA)
- CA 19-9, CA 72-4, CA 50, CA 15-3 და CA 125 სიმსივნური მარკერები
- კალციტონინი
- კიბოსთან ასოცირებული ანტიგენი 549 (CA 549)
- კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA)
- ქრომოგრანინი A (CgA)
- ციტოკერატინ-19-ის ფრაგმენტი (CYFRA 21-1)
- ესტროგენის რეცეპტორი (ER) / პროგესტერონის რეცეპტორი (PR) (CTCs)
- გასტრინის გამომათავისუფლებელი პეპტიდი (GRP)
- HE4 (ადამიანის ეპიდიდიმისის ცილა 4)
- HER2/neu (შრატი)
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)
- KRAS მუტაცია (ctDNA)
- ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
- მეზოთელინი
- მუცინის მსგავსი კარცინომასთან ასოცირებული ანტიგენი (MCA)
- ნეირონ-სპეციფიკური ენოლაზა (NSE)
- ოსტეოპონტინი
- PD-L1 ექსპრესია (CTCs ან შრატი)
- ProGRP (პრო-გასტრინის გამომათავისუფლებელი პეპტიდი)
- პროსტატ-სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი
- S100 ცილა (სიმსივნური მარკერი)
- ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი (SCC)
- თირეოგლობულინი (Tg)
- ქსოვილოვანი პოლიპეპტიდური ანტიგენები (ТРА, TPS)
- შარდის საერთო ანალიზი:
