თრომბოციტების (PLT) რაოდენობა
მოკლე სახელმძღვანელო პაციენტებისთვის: თრომბოციტების რაოდენობის გაგება
- თქვენი სხეულის "პლასტირები": თრომბოციტები არის სისხლში არსებული უჯრედების მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც მიემართებიან დაზიანების ადგილას, რათა შექმნან საცობი და შეაჩერონ სისხლდენა.
- სისხლის საერთო ანალიზის სტანდარტული ნაწილი: თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა მოწმდება რუტინული სისხლის საერთო ანალიზის (CBC) ფარგლებში.
- ძალიან დაბალი (თრომბოციტოპენია): თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა ზრდის სისხლჩაქცევების და სისხლდენის რისკს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, მათ შორის ვირუსული ინფექციებით, მედიკამენტებით ან აუტოიმუნური დაავადებებით.
- ძალიან მაღალი (თრომბოციტოზი): თრომბოციტების მაღალმა რაოდენობამ შეიძლება გაზარდოს სისხლის შედედების (თრომბის) რისკი. ყველაზე ხშირად ეს არის დროებითი რეაქცია ინფექციაზე, ანთებაზე ან რკინის დეფიციტზე.
- ზომასაც აქვს მნიშვნელობა: ანალიზმა ასევე შეიძლება აჩვენოს თქვენი თრომბოციტების საშუალო ზომა (MPV). ეს ექიმს აძლევს მინიშნებას იმის შესახებ, თუ რამდენად სწრაფად გამოიმუშავებს თქვენი ძვლის ტვინი ახალ თრომბოციტებს.
თრომბოციტების მიმოხილვა
თრომბოციტები არის მცირე, არარეგულარული ფორმის უჯრედული ფრაგმენტები, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში. ისინი წარმოიქმნებიან ძვლის ტვინში არსებული ძალიან დიდი უჯრედებისგან, რომლებსაც მეგაკარიოციტები ეწოდება.
თრომბოციტები ასრულებენ კრიტიკულ როლს ჰემოსტაზში – პროცესში, რომელიც აჩერებს სისხლდენას. როდესაც სისხლძარღვი ზიანდება, თრომბოციტები ეწებებიან დაზიანების ადგილს, აგრეგირდებიან (ერთიანდებიან) დროებითი საცობის შესაქმნელად და გამოყოფენ ფაქტორებს, რომლებიც იწყებენ და აჩქარებენ სისხლის კოაგულაციის კასკადს, რაც საბოლოოდ იწვევს სტაბილური ფიბრინის კოლტის წარმოქმნას.
თრომბოციტების რაოდენობის და მასთან დაკავშირებული პარამეტრების გაზომვა სისხლის საერთო ანალიზის (CBC) სტანდარტული ნაწილია და აუცილებელია სისხლდენისა და შედედების რისკების შესაფასებლად.
თრომბოციტების ნორმალური რაოდენობა ოდნავ იცვლება ასაკთან ერთად:
- მოზრდილები: ჩვეულებრივ 150–450 x 109/ლ (ან 150,000–450,000/მკლ)
- ბავშვები (> 1 წელი): ხშირად მოზრდილების მსგავსი, მაგ. 180–350 x 109/ლ
- ჩვილები (< 1 წელი): შეიძლება ჰქონდეთ ოდნავ უფრო ფართო დიაპაზონი, მაგ. 150–400 x 109/ლ
- ახალშობილები: დიაპაზონი შეიძლება იყოს ფართო, მაგ. 100–450 x 109/ლ
- შენიშვნა: ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიების მიხედვით. 150-400/450 x 109/ლ დიაპაზონი ფართოდ არის მიღებული მოზრდილებისთვის.
ნორმალური დიაპაზონიდან გადახრები მიუთითებს თრომბოციტების სიჭარბეზე (თრომბოციტოზი) ან დეფიციტზე (თრომბოციტოპენია).
თრომბოციტების რაოდენობა (PLT)
თრომბოციტოზი (თრომბოციტების მაღალი რაოდენობა)
თრომბოციტოზი (ზოგჯერ უწოდებენ თრომბოციტემიას, როდესაც საქმე ეხება პირველად მიზეზებს) განისაზღვრება, როგორც თრომბოციტების რაოდენობა, რომელიც აღემატება ნორმალური დიაპაზონის ზედა ზღვარს (მაგ., > 450 x 109/ლ). ის შეიძლება დაიყოს პირველად ან მეორად (რეაქტიულ) თრომბოციტოზად.
კატეგორია |
საერთო მიზეზები / ასოცირებული მდგომარეობები |
|---|---|
| პირველადი თრომბოციტემია (ძვლის ტვინში მეგაკარიოციტების კლონური პროლიფერაციის გამო) |
|
| მეორადი (რეაქტიული) თრომბოციტოზი (რეაქცია სხვა მდგომარეობაზე) |
|
რეაქტიული თრომბოციტოზი ზოგადად ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე პირველადი თრომბოციტემია. თრომბოციტების რაოდენობა რეაქტიული თრომბოციტოზის დროს ჩვეულებრივ < 1,000 x 109/ლ-ზეა, მაშინ როცა პირველადი მიზეზების (მაგ. ET) დროს შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს ამ მაჩვენებელს.
თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა)
თრომბოციტოპენია განისაზღვრება, როგორც თრომბოციტების რაოდენობა, რომელიც ნორმალურ დიაპაზონზე დაბალია (მაგ., < 150 x 109/ლ). ის ზრდის სისხლდენის რისკს, სპონტანური სისხლდენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება 10-20 x 109/ლ-ზე დაბალი მაჩვენებლის დროს. მიზეზები შეიძლება დაიყოს წარმოქმნის შემცირებად, დაშლის/მოხმარების გაზრდად ან სეკვესტრაციად.
კატეგორია |
საერთო მიზეზები / ასოცირებული მდგომარეობები |
|---|---|
| I. თრომბოციტების წარმოქმნის შემცირება (ძვლის ტვინის პრობლემები) | |
| 1. შეძენილი: |
|
| 2. მემკვიდრეობითი (თანდაყოლილი): | ფანკონის ანემია, ვისკოტ-ოლდრიჩის სინდრომი, მეი-ჰეგლინის ანომალია, ბერნარ-სულიეს სინდრომი, თრომბოციტოპენია-სხივის ძვლის არარსებობის (TAR) სინდრომი, თანდაყოლილი ამეგაკარიოციტული თრომბოციტოპენია. |
II. თრომბოციტების დაშლის/მოხმარების გაზრდა |
|
| 1. იმუნური მექანიზმით: |
|
| 2. არაიმუნური მოხმარება: |
|
| III. სეკვესტრაცია | |
| ელენთის სეკვესტრაცია (ჰიპერსპლენიზმი) | ციროზი პორტული ჰიპერტენზიით, ლიმფომები, ლეიკემიები (მაგ., ბუსუსუჯრედოვანი), დაგროვების დაავადებები (გოშე), ინფექციები (მალარია, კალა-აზარი, ტუბერკულოზი), სარკოიდოზი. |
| IV. განზავებითი თრომბოციტოპენია | |
| მასიური ტრანსფუზია / სითხით რეანიმაცია | თრომბოციტების კონცენტრაციის განზავება დიდი მოცულობის ინტრავენური სითხეებით ან თრომბოციტებით ღარიბი სისხლის პროდუქტებით. |
თრომბოციტული ინდექსები
თრომბოციტების საშუალო მოცულობა (MPV)
თრომბოციტების საშუალო მოცულობა (MPV) ზომავს სისხლის ნიმუშში თრომბოციტების საშუალო ზომას, რომელიც ჩვეულებრივ გამოისახება ფემტოლიტრებში (fL).
- ნორმალური დიაპაზონი: ჩვეულებრივ დაახლოებით 7.4-დან 11.5 fL-მდე (დიაპაზონი იცვლება).
- ინტერპრეტაცია: MPV ასახავს თრომბოციტების წარმოქმნის სიჩქარეს და კინეტიკას. ახალგაზრდა, ახლად გამოთავისუფლებული თრომბოციტები ზოგადად უფრო დიდია, ვიდრე ძველი.
- გაზრდილი MPV: მიუთითებს თრომბოციტების წარმოქმნის ზრდაზე, რაც ხშირად ვლინდება, როდესაც ძვლის ტვინი აკომპენსირებს პერიფერიულ თრომბოციტების დაშლას ან მოხმარებას. საერთო მიზეზები მოიცავს:
- იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (ITP)
- დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაცია (DIC)
- მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები (ET, PV, PMF)
- ქიმიოთერაპიით გამოწვეული თრომბოციტოპენიისგან აღდგენა
- ჰიპერთირეოზი
- ათეროსკლეროზი / გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები (ზოგჯერ)
- შაქრიანი დიაბეტი
- მოწევა
- ბერნარ-სულიეს სინდრომი (დიდი თრომბოციტები)
- შემცირებული MPV: მიუთითებს თრომბოციტების წარმოქმნის დარღვევაზე ან უფრო მცირე თრომბოციტების წარმოქმნაზე. მიზეზები მოიცავს:
- აპლასტიური ანემია
- ძვლის ტვინის სუპრესია (მაგ., ქიმიოთერაპია)
- ვისკოტ-ოლდრიჩის სინდრომი (მცირე თრომბოციტები)
- ზოგიერთი ქრონიკული ანთებითი მდგომარეობა
- ჰიპერსპლენიზმი (ცირკულაციაში შეიძლება დომინირებდეს ძველი, პატარა თრომბოციტები)
- სპლენექტომიის შემდეგ (დიდი თრომბოციტების ელენთის აუზი ამოღებულია - შეიძლება იყოს ცვალებადი)
- გაზრდილი MPV: მიუთითებს თრომბოციტების წარმოქმნის ზრდაზე, რაც ხშირად ვლინდება, როდესაც ძვლის ტვინი აკომპენსირებს პერიფერიულ თრომბოციტების დაშლას ან მოხმარებას. საერთო მიზეზები მოიცავს:
- კლინიკური გამოყენება: MPV ყველაზე სასარგებლოა თრომბოციტების რაოდენობასთან ერთად ინტერპრეტაციისას, რაც ეხმარება თრომბოციტოპენიის მიზეზების დიფერენცირებაში (მაღალი MPV მიუთითებს დაშლაზე, დაბალი MPV მიუთითებს წარმოქმნის დეფექტზე).
თრომბოციტების განაწილების სიგანე (PDW)
თრომბოციტების განაწილების სიგანე (PDW) ზომავს თრომბოციტების ზომის ვარიაციას (ერითროციტების RDW-ს მსგავსად), რაც ასახავს თრომბოციტების ანიზოციტოზს. ის ჩვეულებრივ გამოისახება პროცენტულად (%) ან ფემტოლიტრებში (fL).
- ნორმალური დიაპაზონი: ჩვეულებრივ დაახლოებით 9-14% ან 9-17 fL (მკაცრად დამოკიდებულია მეთოდზე).
- გაზრდილი PDW: მიუთითებს თრომბოციტების ზომის უფრო დიდ ვარიაბელობაზე. ხშირად ვლინდება, როდესაც არის ძველი და ახალი (უფრო დიდი) თრომბოციტების ნარევი, მაგალითად, თრომბოციტების აქტიური წარმოქმნის ან დაშლის დროს. მიზეზები მნიშვნელოვნად ემთხვევა გაზრდილი MPV-ს მიზეზებს, მათ შორის:
- მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები
- იმუნური თრომბოციტოპენია (ITP)
- მეგალობლასტური ანემია
- სეფსისი
- ზოგიერთი კიბო
- თრომბოციტების აგრეგატების, ფრაგმენტირებული ერითროციტების (მიკროერითროციტების) ან გიგანტური თრომბოციტების არსებობამ შეიძლება ცრუ გაზარდოს PDW-ს მაჩვენებლები ზოგიერთ ანალიზატორზე.
- შემცირებული PDW: ნაკლებად ხშირია, შეიძლება მიუთითებდეს თრომბოციტების უფრო ერთგვაროვან ზომაზე.
- კლინიკური გამოყენება: ნაკლებად ხშირად გამოიყენება, ვიდრე MPV, მაგრამ იძლევა დამატებით ინფორმაციას თრომბოციტების ზომის ჰეტეროგენურობის შესახებ.
თრომბოკრიტი (PCT)
თრომბოკრიტი (PCT) წარმოადგენს თრომბოციტების მოცულობის პროპორციას სისხლის საერთო მოცულობაში, ერითროციტების ჰემატოკრიტის ანალოგიურად. ის გამოითვლება შემდეგნაირად: PCT (%) = თრომბოციტების რაოდენობა (x 109/ლ) × MPV (fL) / 10,000.
- ნორმალური დიაპაზონი: ჩვეულებრივ დაახლოებით 0.15–0.40%.
- ინტერპრეტაცია: ასახავს თრომბოციტების საერთო მასას. ის ზოგადად პარალელურია თრომბოციტების რაოდენობისა, მაგრამ ასევე მოიცავს თრომბოციტების ზომას (MPV). დაბალი PCT მიუთითებს თრომბოციტოპენიაზე ან მცირე თრომბოციტებზე; მაღალი PCT მიუთითებს თრომბოციტოზზე ან დიდ თრომბოციტებზე.
- კლინიკური გამოყენება: კლინიკურად არ გამოიყენება ისე ფართოდ, როგორც თრომბოციტების რაოდენობა ან MPV, მაგრამ შეიძლება მოგვაწოდოს დამატებითი ინფორმაცია ზოგიერთ შემთხვევაში.
ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)
ჩემი თრომბოციტების რაოდენობა ოდნავ დაბალია. რა არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი?
თრომბოციტების რაოდენობის მსუბუქი, დროებითი დაქვეითება ძალიან ხშირია. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბოლოდროინდელი ვირუსული ინფექცია (როგორიცაა გაციება ან გრიპი), რომელსაც შეუძლია მოკლე დროით დათრგუნოს თქვენი ძვლის ტვინი. გარკვეული მედიკამენტები ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი. ხშირად, რაოდენობა თავისთავად უბრუნდება ნორმას. თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ განმეორებით ანალიზს რამდენიმე კვირაში, რათა დარწმუნდეს, რომ დონე აღდგა.
რა არის ფსევდოთრომბოციტოპენია?
ფსევდოთრომბოციტოპენია, ან "ცრუ დაბალი თრომბოციტები", არის ლაბორატორიული არტეფაქტი. ზოგიერთ ადამიანში თრომბოციტები შეიძლება შეგროვდეს ანტიკოაგულანტის (EDTA) არსებობისას, რომელიც გამოიყენება სისხლის შესაგროვებელ სტანდარტულ იასამნისფერთავიან სინჯარაში. ავტომატური მთვლელი ამ გროვებს აღიქვამს როგორც ერთ დიდ ნაწილაკს მრავალი ინდივიდუალური თრომბოციტის ნაცვლად, რაც იწვევს ცრუ დაბალ რაოდენობას. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს ამას, მან შეიძლება მოითხოვოს ანალიზის გამეორება სხვა ანტიკოაგულანტის გამოყენებით (ლურჯთავიან ციტრატის სინჯარაში) ზუსტი რაოდენობის მისაღებად.
ჩემი თრომბოციტების რაოდენობა მაღალია. არის თუ არა ეს კიბოს ნიშანი?
მიუხედავად იმისა, რომ თრომბოციტების ძალიან მაღალი რაოდენობა შეიძლება იყოს ძვლის ტვინის დაავადების ნიშანი, მაღალი თრომბოციტების შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა "რეაქტიულია". ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმი გამოიმუშავებს მეტ თრომბოციტს რაღაც სხვაზე საპასუხოდ, ყველაზე ხშირად ინფექციაზე, ანთებაზე (როგორიცაა ართრიტი) ან რკინადეფიციტურ ანემიაზე. თქვენი ექიმი ჯერ მოძებნის ამ გავრცელებულ რეაქტიულ მიზეზებს, სანამ განიხილავს ძვლის ტვინის ნაკლებად გავრცელებულ პირველად პრობლემებს.
თრომბოციტების ანალიზის პროცედურა (სისხლის საერთო ანალიზის ნაწილი)
- ანალიზის სახელი: სისხლის საერთო ანალიზი (CBC).
- ნიმუშის ტიპი: მთლიანი სისხლი შეგროვებული ანტიკოაგულანტიან სინჯარაში (ჩვეულებრივ EDTA - იასამნისფერი თავი).
- მომზადება: უზმოზე ყოფნა ან სპეციალური მომზადება ზოგადად არ არის საჭირო.
- შეგროვება: სტანდარტული ვენეპუნქცია. სინჯარის სათანადო შერევა შეგროვების შემდეგ მნიშვნელოვანია თრომბოციტების შეწებების თავიდან ასაცილებლად.
- ანალიზი: ტარდება ავტომატური ჰემატოლოგიური ანალიზატორების გამოყენებით, რომლებიც ითვლიან თრომბოციტებს და ზომავენ ინდექსებს. თრომბოციტების შეწებებამ EDTA სინჯარაში ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დაბალი ავტომატური რაოდენობა (ფსევდოთრომბოციტოპენია); დასადასტურებლად შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის ნაცხის გამოკვლევა ან შეგროვება სხვა ანტიკოაგულანტში (მაგ., ციტრატი - ლურჯი თავი).
ექსპერტის ინტერპრეტაცია მთავარია
თრომბოციტების რაოდენობა ჯანმრთელობის შეფასების სასიცოცხლო ნაწილია, მაგრამ შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს ჯანდაცვის პროფესიონალის მიერ. არანორმალურ რაოდენობას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი მიზეზი და თქვენი ექიმი გამოიყენებს ამ ინფორმაციას თქვენს კლინიკურ ისტორიასთან ერთად მნიშვნელობის დასადგენად.
ლიტერატურა
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (n.d.). Platelet Count. NIH. Retrieved from https://www.nhlbi.nih.gov/health/platelet-count
- Lab Tests Online. (n.d.). Platelet Count. Retrieved from https://labtestsonline.org/tests/platelet-count
- Mayo Clinic Staff. (n.d.). Low platelet count (thrombocytopenia). Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytopenia/symptoms-causes/syc-20378293
- Mayo Clinic Staff. (n.d.). Thrombocytosis. Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315
- Bain, B. J., Bates, I., & Laffan, M. A. (Eds.). (2016). *Dacie and Lewis Practical Haematology* (12th ed.). Elsevier. (Chapters on Platelets and CBC).
- Latger-Cannard, V., Bensoussan, D., & Lecompte, T. (2011). Platelet count and mean platelet volume. *eJIFCC*, 22(1), ifcc2011vol22no1pp031-ifcc2011vol22no1pp041.
იხილეთ აგრეთვე
- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS)
- შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადებების (CTD) მარკერები
- ძვლის რემოდელირების და დაავადებების ბიოქიმიური მარკერები
- თავზურგტვინის სითხის (CSF) ანალიზი
- სისხლის საერთო ანალიზი (CBC):
- ლიპოპროტეინი(a), Lp(a)
- S100 ცილის სიმსივნური მარკერი - ტვინის დაზიანებასთან ასოცირებული მარკერი
- სპერმოგრამა (სპერმის ანალიზი)
- სიმსივნური მარკერების ანალიზები (კიბოს ბიომარკერები):
- ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP)
- ALK გადაწყობა (ctDNA)
- β-2 მიკროგლობულინი (ბეტა-2)
- BRAF მუტაცია (ctDNA)
- BRCA1/BRCA2 მუტაციასთან ასოცირებული მარკერები (ctDNA)
- CA 19-9, CA 72-4, CA 50, CA 15-3 და CA 125 სიმსივნური მარკერები (კიბოს ანტიგენები)
- კალციტონინი
- კიბოსთან ასოცირებული ანტიგენი 549 (CA 549)
- კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA)
- ქრომოგრანინი A (CgA)
- ციტოკერატინ-19-ის ფრაგმენტი (CYFRA 21-1)
- ესტროგენის რეცეპტორი (ER) / პროგესტერონის რეცეპტორი (PR) (CTCs)
- გასტრინის გამომყოფი პეპტიდი (GRP)
- HE4 (ადამიანის ეპიდიდიმისის პროტეინი 4)
- HER2/neu (შრატი)
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)
- KRAS მუტაცია (ctDNA)
- ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
- მეზოთელინი
- მუცინის მსგავსი კარცინომასთან ასოცირებული ანტიგენი (MCA)
- ნეირონ-სპეციფიკური ენოლაზა (NSE)
- ოსტეოპონტინი
- PD-L1 ექსპრესია (CTCs ან შრატი)
- ProGRP (პრო-გასტრინის გამომყოფი პეპტიდი)
- პროსტატსპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ანალიზი
- S100 ცილის სიმსივნური მარკერი
- ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი (SCC)
- თირეოგლობულინი (Tg)
- ქსოვილოვანი პოლიპეპტიდური ანტიგენები (ТРА, TPS)
- შარდის საერთო ანალიზი:

