Растяжение связок голеностопного сустава

 

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава

Такими признаками являются локальная боль при пальпации в местах прикрепления поврежденных связок к кости, усиление болей при воспроизведении механизма травмы, припухлость в области повреждения, кровоподтёк в области голеностопного сустава, гемартроз (кровоизлияние в полость голеностопного сустава).

Усиление болей при воспроизведении механизма травмы объясняется натяжением мягких тканей (связка, мышца и сухожилия) в области повреждения голеностопного сустава.

При гемартрозе голеностопного сустава появляется эластическая припухлость в области переднебоковых углов сустава, при пальпации которой определяется зыбление.

Компьютерная томография (КТ) мышц и связок голеностопного сустава (голеностопа) и стопы повреждаемые при растяжении голеностопа.

При разрывах связок больные нередко ощущают хруст или треск в области голеностопного сустава. Как правило, у таких пострадавших отмечается значительная припухлость области повреждения, гемартроз и резко выраженный болевой синдром.

Для уточнения характера изменений в голеностопном суставе требуется:

• осмотр пациента
• рентгенография голеностопного сустава
• МРТ голеностопного сустава
• КТ голеностопного сустава

 

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

При надрывах связок голеностопа, не сопровождающихся резким болевым синдромом и гемартрозом голеностопного сустава, лечение сводится к наложению тугой 8-образной повязки и применению холода, а через 1-2 дня — тепла на область повреждения, УВЧ, электрофорез. Больному разрешается ходить, нагружая поврежденную конечность в специальном фиксаторе связок голеностопного сустава (голеностопа).

Трудоспособность при надрывах связок голеностопа, не сопровождающихся резко выраженным болевым синдромом и гемартрозом, обычно восстанавливается через 7-10 дней.

В случаях, когда надрыв связок голеностопного сустава (голеностопа) сопровождается резкими болями, имеется значительная припухлость в области повреждения и гемартроз, лечебная тактика должна быть иной. При гемартрозе голеностопа необходимо производить пункцию голеностопного сустава с эвакуацией излившейся из него крови.

Для уменьшения отека и рассасывания кровоизлияний в области растяжения связок голеностопного сустава (голеностопа) назначается УВЧ терапия. Назначаются теплые ванны, занятия лечебной гимнастикой, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование сустава или ношение фиксатора связок голеностопа на весь период долечивания и в течение первых 2-3 недель.

При упорных, длительных болях в голеностопе хороший лечебный эффект оказывает физиотерапия (УВЧ, электрофорез с раствором анестетиков и калия йодида), введение раствора новокаина или лидокаина с гидрокортизоном в точки наибольшей болезненности (новокаиновые или лидокаиновые блокады).

В зависимости от степени повреждения голеностопного сустава (голеностопа) возможны следующие лечебные действия:

• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
• блокады — инъекции препаратов в полость голеностопного сустава и места крепления связок (новокаин, лидокаин)
• мануальная терапия (мышечная и суставная техника)
• физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
• лечебная гимнастика
• оперативное лечение (артроскопия голеностопного сустава)