Меню

Лечебный массаж

Автор: Отари Нергадзе | Обновлено: Январь 2026

Что такое лечебный массаж?

Лечебный массаж включает в себя мануальное воздействие на мягкие ткани тела (мышцы, соединительную ткань, сухожилия, связки и кожу) с использованием различных техник, таких как растирание, разминание, надавливание и вибрация (1, 2). Он может выполняться руками, пальцами, локтями, предплечьями или специальными устройствами. Массаж часто применяется с использованием масел, лосьонов или кремов для уменьшения трения о кожу.

Он используется для различных целей, связанных со здоровьем, включая облегчение боли, снижение стресса, реабилитацию после травм, улучшение кровообращения, усиление расслабления и укрепление общего самочувствия (1, 3).

Лечебный массаж может быть частью комплексного плана лечения мышечно-скелетной боли и дисфункции, например, после травм шеи или спины или при лечении хронических заболеваний (1, 3).

Общие физиологические эффекты

Считается, что лечебный массаж вызывает различные физиологические эффекты, хотя точные механизмы и степень этих эффектов все еще являются предметом исследований (1, 3, 4):

  • Кожа: Может улучшить кровообращение кожи (вазодилатация, приводящая к теплу и изменению цвета), потенциально способствовать отшелушиванию и стимулировать сальные железы. Может улучшить эластичность и текстуру кожи за счет механического воздействия.
  • Мышцы: Может помочь уменьшить мышечное напряжение, скованность и болезненность (например, синдром отсроченной мышечной болезненности - крепатуру). Может улучшить местный кровоток, потенциально способствуя восстановлению за счет доставки кислорода и удаления побочных продуктов метаболизма. Может воздействовать на триггерные точки и мышечный спазм.
  • Суставы и соединительная ткань: Может косвенно улучшить подвижность суставов за счет расслабления окружающих мышц и потенциального повышения эластичности связок и суставных капсул за счет компонентов движения и растяжения. Может помочь уменьшить отек вокруг суставов, способствуя лимфодренажу.
    • Массаж может помочь облегчить боль, связанную с такими заболеваниями, как остеоартрит коленного сустава, за счет снижения мышечного напряжения и улучшения местного кровообращения (3).

  • Кровеносная система: Может улучшить местное крово- и лимфообращение за счет механического давления и потенциальных рефлекторных эффектов, помогая уменьшить отек и улучшить питание тканей.
  • Нервная система: Может оказывать как стимулирующее, так и расслабляющее действие. Может снизить восприятие боли с помощью таких механизмов, как теория воротного контроля или влияние на нисходящие пути модуляции боли. Может снизить активность симпатической нервной системы («бей или беги») и стимулировать парасимпатическую активность («отдыхай и переваривай»), что приводит к расслаблению и снижению стресса. Хотя массаж напрямую не лечит поврежденные нервы, он может улучшить условия для восстановления за счет снижения давления со стороны напряженных тканей и улучшения кровообращения.
    • Понимание сегментарной иннервации (дерматомов) может помочь терапевтам воздействовать на области, связанные с нервными заболеваниями, такими как неврит или отраженная боль во время массажа (1).

  • Дыхательная система: Методы, применяемые к грудной стенке (например, перкуссия, вибрация, мобилизация ребер), потенциально могут помочь механике дыхания и очищению от слизи, особенно в рамках респираторной физиотерапии (хотя это отличается от общего расслабляющего массажа).
  • Метаболизм: В первую очередь за счет воздействия на кровообращение и потенциальных эндокринных реакций, связанных с расслаблением.
Методы массажа могут быть направлены на миофасциальные триггерные точки, распространенные источники локализованной и отраженной мышечной боли, часто наблюдаемые при состояниях, которые иногда называют фибромиалгией (1, 4).

Распространенные виды лечебного массажа

Существует множество различных стилей и видов массажа. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Шведский (классический) массаж

Часто считается основой западного массажа. Использует длинные скользящие движения (поглаживание), разминание, растирание, поколачивание и вибрацию. Как правило, направлен на расслабление, снижение стресса и улучшение кровообращения (1, 2).

Глубокотканный массаж

Сосредоточен на более глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Использует более медленные движения и более интенсивное давление для устранения хронического мышечного напряжения, спаек («узлов») и проблем с осанкой. Иногда может вызывать временную болезненность (1).

Спортивный массаж

Адаптирован к потребностям спортсменов. Может использоваться перед соревнованиями (для подготовки мышц), после соревнований (для помощи в восстановлении и уменьшения болезненности) или для поддержания формы/профилактики травм. Часто включает в себя методы шведского и глубокотканного массажа, а также растяжку (1).

Терапевтический / медицинский массаж

Массаж, ориентированный на результат, применяемый для лечения конкретных заболеваний, диагностированных медицинским работником. Терапевт часто использует различные методы (которые могут включать шведский массаж, глубокотканный массаж, терапию триггерных точек, миофасциальный релиз и т. д.), направленные на конкретную проблемную область или способствующие факторы (1, 3). Часто является частью более широкого плана лечения (например, наряду с физиотерапией или мануальной терапией).

Терапевтический массаж может использоваться как часть лечения при:

  • Мышечно-скелетных травмах (растяжения, вывихи, после операций)
  • Состояниях хронической боли (боль в пояснице, боль в шее, боль при остеоартрите)
  • Мышечном напряжении и головных болях, связанных со стрессом
  • Неврологических заболеваниях (для управления спастичностью, улучшения кровообращения, снятия боли)
  • Уменьшении отеков (методы лимфодренажа)

Показания (Часто встречающиеся состояния)

Лечебный массаж может быть полезен в качестве дополнительной терапии при симптомах, связанных с различными заболеваниями, включая (1, 3, 5):

Массаж часто используется наряду с другими методами лечения, такими как физиотерапия, мануальная терапия или медикаментозное лечение.

Противопоказания и меры предосторожности

Хотя лечебный массаж в целом безопасен, он подходит не всем и не при всех состояниях. Противопоказания и меры предосторожности включают (1, 6):

  • Абсолютные противопоказания (массажа следует избегать):
    • Острые, нестабильные медицинские состояния
    • Системные инфекции / Лихорадка
    • Тяжелый остеопороз (риск перелома при глубоком давлении)
    • Нарушения свертываемости крови или использование сильных антикоагулянтов (риск образования синяков/гематом)
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или известные тромбы (риск отрыва тромба)
    • Некоторые кожные заболевания (сильное обострение экземы, заразная сыпь, открытые раны, ожоги в этой области)
    • Непосредственно над местами недавних операций или острых травм (если нет специальных указаний и модификаций)
    • Непосредственно над злокачественными опухолями
  • Меры предосторожности (требуют модификации, осторожности или избегания определенных областей):
    • Беременность (требуются специальные методы пренатального массажа, избегание определенных областей/положений)
    • Рак (массаж может быть полезен для облегчения симптомов, но требует специальной подготовки по онкологическому массажу и разрешения врача; избегайте прямого давления на опухоли/места лечения)
    • Хрупкая кожа (например, у пожилых людей)
    • Периферическая нейропатия (измененная чувствительность)
    • Воспалительные состояния (например, обострение ревматоидного артрита - избегайте воспаленных суставов)
    • Варикозное расширение вен (избегайте прямого сильного давления)

Важно сообщить массажисту обо всех проблемах со здоровьем до начала лечения.

Научная перспектива и доказательства

Исследования подтверждают использование лечебного массажа при определенных состояниях, особенно для краткосрочного облегчения (1, 5, 7):

  • Снятие боли: Существуют убедительные доказательства краткосрочного облегчения боли в пояснице и боли в шее/плечах. Доказательства также многообещающие в отношении боли при остеоартрите (особенно остеоартрите коленного сустава) и симптомов фибромиалгии (5, 7).
  • Психическое здоровье: Часто доказывается, что он снижает тревожность, стресс и иногда симптомы депрессии (1, 5).
  • Другие области: Доказательства менее последовательны или ограничены в отношении влияния на повышение спортивных результатов, долгосрочное лечение хронических заболеваний или непосредственное заживление определенных тканей, хотя это может способствовать общему процессу реабилитации (1).

Массаж обычно считается дополнительной терапией, которую лучше всего использовать наряду с традиционной медицинской помощью и другими научно обоснованными методами лечения, такими как физические упражнения.

Литература

  1. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Massage Therapy: What You Need To Know. Updated October 2019. Available from: https://www.nccih.nih.gov/health/massage-therapy-what-you-need-to-know
  2. Fritz S, Fritz L. Mosby's Fundamentals of Therapeutic Massage. 7th ed. Elsevier; 2020. (Standard massage therapy textbook)
  3. Field T. Massage therapy research review. Complement Ther Clin Pract. 2014;20(4):224-229. doi:10.1016/j.ctcp.2014.07.002
  4. Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol 1. Upper Half of Body. 2nd ed. Williams & Wilkins; 1999. (Context for trigger points sometimes addressed by massage)
  5. Crawford C, Boyd C, Paat CF, et al. The Impact of Massage Therapy on Function in Pain Populations-A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials: Part I, Patients Experiencing Pain in the General Population. Pain Med. 2016;17(7):1353-1375. doi:10.1093/pm/pnw099
  6. Corral K. Contraindications for Massage Therapy. Associated Bodywork & Massage Professionals (ABMP). Accessed [Insert Access Date - e.g., April 20, 2024]. Available from: https://www.abmp.com/textonly/updates/contraindications.php (Example professional organization guidance)
  7. Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001929. doi:10.1002/14651858.CD001929.pub3