Меню

Лечебная физкультура, эрготерапия

Автор: Отари Нергадзе | Обновлено: Январь 2026

Введение в реабилитационные терапии

Реабилитационные терапии, включая лечебную физкультуру (часто называемую ЛФК или кинезитерапией) и эрготерапию, являются важнейшими компонентами в лечении и восстановлении при широком спектре заболеваний. Они направлены на восстановление функции, улучшение подвижности, уменьшение боли и повышение общего качества жизни (1, 2).

Недостаток соответствующей физической активности или целенаправленных упражнений после травмы, операции или при хроническом заболевании может привести к мышечной слабости, тугоподвижности суставов, снижению сердечно-сосудистой выносливости и нарушению способности выполнять повседневные задачи. Реабилитационные терапии направлены на устранение этих дефицитов с помощью структурированных программ.

Лечебная физкультура (ЛФК / Кинезитерапия)

Лечебная физкультура включает в себя систематическое выполнение запланированных физических движений, поз или действий, предназначенных для того, чтобы позволить пациентам устранить или предотвратить нарушения, улучшить функцию, снизить риск, оптимизировать общее состояние здоровья, а также повысить физическую форму и благополучие (1, 3). Это основной компонент физиотерапии.

Цели лечебной физкультуры

Конкретные цели адаптируются к состоянию человека, но обычно включают (1, 3):

  • Улучшение мышечной силы, мощности и выносливости.
  • Увеличение или поддержание амплитуды движений в суставах и гибкости тканей.
  • Улучшение равновесия, координации и проприоцепции (ощущения положения тела).
  • Повышение сердечно-сосудистой выносливости.
  • Уменьшение боли.
  • Содействие расслаблению и снижение мышечного напряжения.
  • Коррекция осанки и паттернов движения.
  • Укрепление мышц-стабилизаторов кора.

Задача часто состоит в том, чтобы облегчить дискомфорт (например, утреннюю скованность в спине или боль в суставах), укрепить ослабленные мышцы (например, «мышечный корсет», поддерживающий позвоночник) и восстановить подвижность, утраченную из-за таких состояний, как контрактуры или анкилоз.

Виды лечебной физкультуры

Программы обычно включают различные виды упражнений (1, 3):

  • Упражнения на амплитуду движений (ROM): Пассивные, активно-ассистивные и активные упражнения для поддержания или улучшения подвижности суставов.
  • Упражнения на растяжку: Для увеличения растяжимости укороченных мышц и соединительных тканей.
  • Укрепляющие упражнения: Использование сопротивления (веса, эспандеры, вес собственного тела) для увеличения выработки мышечной силы (например, изометрические, изотонические, изокинетические).
  • Упражнения на выносливость: Действия, выполняемые в течение длительного периода для улучшения сердечно-сосудистой и мышечной выносливости (например, ходьба, езда на велосипеде).
  • Упражнения на равновесие и координацию: Для улучшения стабильности и снижения риска падений.
  • Нервно-мышечное переобучение: Упражнения для переобучения паттернам движения и активации мышц.
  • Упражнения на стабилизацию кора: Направлены на укрепление глубоких мышц туловища.

Приведенные ниже примеры иллюстрируют упражнения, направленные на определенные группы мышц:

Упражнение для мышц-разгибателей спины.

Упражнение для мышц плеч и спины.

Упражнение для мышц плеч и шеи.

Упражнение для мышц поясницы.

Упражнение для мышц-стабилизаторов кора.

Показания к лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана при широком спектре состояний, включая:

  • Скелетно-мышечные травмы: Растяжения, разрывы связок, переломы (после иммобилизации), послеоперационная реабилитация.
  • Заболевания позвоночника: Остеохондроз, грыжа/протрузия диска, неспецифическая острая и хроническая боль в спине, постуральная дисфункция.
  • Артрит: Остеоартроз (коксартроз, гонартроз), ревматоидный артрит (для поддержания функции и силы суставов).
  • Неврологические заболевания: Реабилитация после инсульта, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга, повреждения периферических нервов.
  • Тугоподвижность суставов/Контрактуры: Адгезивный капсулит («замороженное плечо»).
  • Сердечно-легочные заболевания: Кардиологическая реабилитация, легочная реабилитация (ХОБЛ).
  • Общая растренированность и нарушение равновесия.
Лечебная физкультура часто назначается при заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз и протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, для улучшения стабильности и уменьшения боли (1, 3).

Видео могут иллюстрировать техники упражнений, например, направленные на улучшение здоровья позвоночника или противодействие малоподвижному образу жизни:

Пример видео на YouTube, демонстрирующего упражнения.

Пример видео на Vimeo, иллюстрирующего упражнения, потенциально полезные для людей, ведущих сидячий образ жизни.

Эрготерапия

Эрготерапия — это ориентированная на клиента медицинская профессия, занимающаяся укреплением здоровья и благополучия посредством занятости (деятельности). Основная цель эрготерапии — дать людям возможность участвовать в повседневной деятельности (занятиях), которая имеет для них смысл и является необходимой (2, 4).

Цели эрготерапии

Цели эрготерапии строго индивидуализированы и сосредоточены на улучшении функции и независимости в таких областях, как (2, 4):

  • Повседневная деятельность (ADL): Задачи по самообслуживанию, такие как одевание, купание, уход за собой, прием пищи, посещение туалета.
  • Инструментальная повседневная деятельность (IADL): Более сложные задачи, такие как приготовление пищи, уборка, управление финансами, прием лекарств, использование транспорта.
  • Участие в работе/учебе: Выполнение рабочих обязанностей, участие в академических задачах.
  • Досуг и социальное участие: Занятия хобби и общественная деятельность.
  • Отдых и сон.

Эрготерапевты достигают этих целей, работая с людьми и сообществами над улучшением их способности участвовать в желаемых занятиях или путем модификации самого занятия или окружающей среды (2).

Показания к эрготерапии

Эрготерапия полезна для людей всех возрастов, сталкивающихся с трудностями из-за (2, 4):

  • Неврологические заболевания: Инсульт, черепно-мозговая травма, травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
  • Скелетно-мышечные и ортопедические заболевания: Артрит (особенно функция кисти), переломы, эндопротезирование суставов, ампутации.
  • Нарушения развития: Расстройство аутистического спектра, детский церебральный паралич, нарушения обучаемости.
  • Психические заболевания: Депрессия, тревожность, шизофрения (с акцентом на навыки совладания, создание рутины, интеграцию в общество).
  • Когнитивные нарушения: Деменция, болезнь Альцгеймера.
  • Педиатрия: Помощь детям с ограниченными возможностями в полноценном участии в школьных и социальных ситуациях.
  • Гериатрия: Содействие безопасному старению дома, профилактика падений.

Важность профессионального руководства

Как программы лечебной физкультуры, так и программы эрготерапии должны разрабатываться и контролироваться квалифицированными специалистами (например, физиотерапевтами, эрготерапевтами, кинезитерапевтами). Необходима тщательная оценка для выявления конкретных нарушений и функциональных ограничений.

«Дифференцированный и интегрированный подход» означает выбор правильных упражнений или занятий для конкретных потребностей человека и стадии восстановления, а также эффективное сочетание различных терапевтических подходов (1). Неправильное выполнение упражнений может быть неэффективным или даже вредным.

Терапевты предоставляют индивидуальные инструкции, следят за прогрессом, при необходимости корректируют программы и обучают пациентов стратегиям самоконтроля дома или на работе.

Литература

  1. Kisner C, Colby LA, Borstad J. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7th ed. F.A. Davis Company; 2017. (Standard PT textbook on exercise)
  2. World Federation of Occupational Therapists (WFOT). About Occupational Therapy. Available from: https://wfot.org/about/about-occupational-therapy (Definition of OT)
  3. American Physical Therapy Association (APTA). Role of a Physical Therapist. Available from: https://www.apta.org/your-career/careers-in-physical-therapy/role-of-a-pt (Defines PT role including exercise)
  4. American Occupational Therapy Association (AOTA). What Is Occupational Therapy?. Available from: https://www.aota.org/about/what-is-ot (Defines OT role)