Thérapie par l'exercice médical, ergothérapie

Auteur : Otari Nergadze | Mis à jour : Janvier 2026

Introduction aux thérapies de rééducation

Les thérapies de rééducation, y compris l'exercice thérapeutique (souvent appelé thérapie par l'exercice médical ou kinésithérapie) et l'ergothérapie, sont des composants essentiels dans la gestion et la récupération d'un large éventail de problèmes de santé. Elles se concentrent sur la restauration de la fonction, l'amélioration de la mobilité, la réduction de la douleur et l'amélioration de la qualité de vie globale (1, 2).

Le manque d'activité physique appropriée ou d'exercices ciblés après une blessure, une intervention chirurgicale ou au cours d'une maladie chronique peut entraîner une faiblesse musculaire, une raideur articulaire, une réduction de la capacité cardiovasculaire et une altération de la capacité à effectuer les tâches quotidiennes. Les thérapies de rééducation visent à combler ces déficits grâce à des programmes structurés.

Exercice thérapeutique (Thérapie par l'exercice médical)

L'exercice thérapeutique implique l'exécution systématique de mouvements physiques, de postures ou d'activités planifiés destinés à permettre aux patients de remédier ou de prévenir les déficiences, d'améliorer la fonction, de réduire les risques, d'optimiser la santé globale et d'améliorer la condition physique et le bien-être (1, 3). C'est un élément central de la physiothérapie.

Objectifs de l'exercice thérapeutique

Les objectifs spécifiques sont adaptés à l'état de l'individu mais incluent généralement (1, 3) :

  • Améliorer la force, la puissance et l'endurance musculaires.
  • Augmenter ou maintenir l'amplitude de mouvement des articulations et la flexibilité des tissus.
  • Améliorer l'équilibre, la coordination et la proprioception (sens de la position du corps).
  • Améliorer la condition cardiovasculaire et l'endurance.
  • Réduire la douleur.
  • Favoriser la relaxation et réduire la tension musculaire.
  • Corriger la posture et les schémas de mouvement.
  • Renforcer les muscles de la stabilité centrale.

La tâche consiste souvent à soulager l'inconfort (comme la raideur matinale du dos ou les douleurs articulaires), à renforcer les muscles affaiblis (par exemple, le "corset musculaire" soutenant la colonne vertébrale) et à restaurer la mobilité perdue en raison d'affections telles que les contractures ou l'ankylose.

Types d'exercices thérapeutiques

Les programmes intègrent généralement différents types d'exercices (1, 3) :

  • Exercices d'amplitude de mouvement (ADM) : Exercices passifs, actifs-assistés et actifs pour maintenir ou améliorer la mobilité articulaire.
  • Exercices d'étirement : Pour augmenter l'extensibilité des muscles raccourcis et des tissus conjonctifs.
  • Exercices de renforcement : Utilisation d'une résistance (poids, bandes, poids corporel) pour augmenter la production de force musculaire (par exemple, isométrique, isotonique, isocinétique).
  • Exercices d'endurance : Activités réalisées sur une période prolongée pour améliorer l'endurance cardiovasculaire et musculaire (par exemple, marche, vélo).
  • Exercices d'équilibre et de coordination : Pour améliorer la stabilité et réduire le risque de chute.
  • Rééducation neuromusculaire : Exercices pour réapprendre les schémas de mouvement et l'activation musculaire.
  • Exercices de stabilisation centrale : Se concentrant sur le renforcement des muscles profonds du tronc.

Les exemples ci-dessous illustrent des exercices ciblant des groupes musculaires spécifiques :

Exercice pour les muscles extenseurs du dos.

Exercice pour les muscles des épaules et du dos.

Exercice pour les muscles des épaules et du cou.

Exercice pour les muscles du bas du dos.

Exercice pour les muscles de la stabilité centrale.

Indications pour l'exercice thérapeutique

L'exercice thérapeutique est indiqué pour un vaste éventail d'affections, notamment :

  • Lésions musculo-squelettiques : Entorses, foulures, fractures (après immobilisation), rééducation post-chirurgicale.
  • Affections de la colonne vertébrale : Ostéochondrose, hernie/protrusion discale, maux de dos aigus et chroniques non spécifiques, dysfonctionnement postural.
  • Arthrite : Arthrose (coxarthrose, gonarthrose), polyarthrite rhumatoïde (pour maintenir la fonction et la force articulaires).
  • Affections neurologiques : Rééducation post-AVC, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière, lésions des nerfs périphériques.
  • Raideur articulaire/Contractures : Capsulite rétractile ("épaule gelée").
  • Affections cardio-pulmonaires : Rééducation cardiaque, rééducation pulmonaire (BPCO).
  • Déconditionnement général et troubles de l'équilibre.
Les exercices thérapeutiques sont couramment prescrits pour les affections de la colonne vertébrale comme l'ostéochondrose et les protrusions/hernies discales afin d'améliorer la stabilité et de réduire la douleur (1, 3).

Des vidéos peuvent illustrer des techniques d'exercices, telles que celles visant à améliorer la santé de la colonne vertébrale ou à contrer les habitudes sédentaires :

Exemple de vidéo YouTube montrant des exercices.

Exemple de vidéo Vimeo illustrant des exercices potentiellement bénéfiques pour les personnes sédentaires.

Ergothérapie

L'ergothérapie est une profession de la santé centrée sur le client, soucieuse de promouvoir la santé et le bien-être par l'occupation. L'objectif principal de l'ergothérapie est de permettre aux personnes de participer aux activités de la vie quotidienne (occupations) qui sont significatives et nécessaires pour elles (2, 4).

Objectifs de l'ergothérapie

Les objectifs de l'ergothérapie sont hautement individualisés et se concentrent sur l'amélioration de la fonction et de l'indépendance dans des domaines tels que (2, 4) :

  • Activités de la vie quotidienne (AVQ) : Tâches de soins personnels comme s'habiller, se laver, faire sa toilette, manger, aller aux toilettes.
  • Activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) : Tâches plus complexes comme cuisiner, nettoyer, gérer ses finances, gérer ses médicaments, utiliser les transports.
  • Participation au travail/à l'école : Exécuter des tâches professionnelles, s'engager dans des tâches académiques.
  • Loisirs et participation sociale : S'engager dans des passe-temps et des activités communautaires.
  • Repos et sommeil.

Les ergothérapeutes atteignent ces objectifs en travaillant avec les personnes et les communautés pour améliorer leur capacité à s'engager dans les occupations souhaitées ou en modifiant l'occupation ou l'environnement (2).

Indications pour l'ergothérapie

L'ergothérapie est bénéfique pour les personnes de tous âges confrontées à des défis dus à (2, 4) :

  • Affections neurologiques : AVC, traumatisme crânien, lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques, maladie de Parkinson.
  • Affections musculo-squelettiques et orthopédiques : Arthrite (en particulier la fonction de la main), fractures, prothèses articulaires, amputations.
  • Troubles du développement : Trouble du spectre de l'autisme, paralysie cérébrale, troubles d'apprentissage.
  • Affections de santé mentale : Dépression, anxiété, schizophrénie (en se concentrant sur les stratégies d'adaptation, la création de routines, l'intégration communautaire).
  • Déficiences cognitives : Démence, maladie d'Alzheimer.
  • Pédiatrie : Aider les enfants handicapés à participer pleinement aux situations scolaires et sociales.
  • Gériatrie : Promouvoir un vieillissement en toute sécurité à domicile, prévention des chutes.

Importance de l'encadrement professionnel

Les programmes d'exercices thérapeutiques et d'ergothérapie doivent être conçus et supervisés par des professionnels qualifiés (par exemple, physiothérapeutes, ergothérapeutes, kinésithérapeutes). Une évaluation approfondie est nécessaire pour identifier les déficiences spécifiques et les limitations fonctionnelles.

Une "approche différenciée et intégrée" signifie sélectionner les bons exercices ou activités pour les besoins spécifiques de l'individu et son stade de récupération, et combiner efficacement différentes approches thérapeutiques (1). Une mauvaise exécution des exercices peut être inefficace, voire nuisible.

Les thérapeutes fournissent des instructions personnalisées, surveillent les progrès, ajustent les programmes si nécessaire et éduquent les patients sur les stratégies d'autogestion à domicile ou au travail.

Références

  1. Kisner C, Colby LA, Borstad J. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7th ed. F.A. Davis Company; 2017. (Standard PT textbook on exercise)
  2. World Federation of Occupational Therapists (WFOT). About Occupational Therapy. Available from: https://wfot.org/about/about-occupational-therapy (Definition of OT)
  3. American Physical Therapy Association (APTA). Role of a Physical Therapist. Available from: https://www.apta.org/your-career/careers-in-physical-therapy/role-of-a-pt (Defines PT role including exercise)
  4. American Occupational Therapy Association (AOTA). What Is Occupational Therapy?. Available from: https://www.aota.org/about/what-is-ot (Defines OT role)