Terapia de exercício médico, terapia ocupacional
Introdução às Terapias de Reabilitação
As terapias de reabilitação, incluindo o Exercício Terapêutico (frequentemente referido como Terapia de Exercício Médico ou Cinesioterapia) e a Terapia Ocupacional (TO), são componentes essenciais no manejo e na recuperação de uma ampla gama de condições de saúde. Elas se concentram em restaurar a função, melhorar a mobilidade, reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em geral (1, 2).
A falta de atividade física adequada ou de exercícios direcionados após uma lesão, cirurgia ou durante uma doença crônica pode levar à fraqueza muscular, rigidez articular, redução da aptidão cardiovascular e comprometimento da capacidade de realizar tarefas diárias. As terapias de reabilitação visam abordar esses déficits por meio de programas estruturados.
Exercício Terapêutico (Terapia de Exercício Médico)
O Exercício Terapêutico envolve a realização sistemática de movimentos físicos, posturas ou atividades planejadas destinadas a permitir que os pacientes remediem ou previnam deficiências, melhorem a função, reduzam o risco, otimizem a saúde geral e melhorem a aptidão física e o bem-estar (1, 3). É um componente central da fisioterapia.
Objetivos do Exercício Terapéutico
Os objetivos específicos são adaptados à condição do indivíduo, mas geralmente incluem (1, 3):
- Melhorar a força, potência e resistência muscular.
- Aumentar ou manter a amplitude de movimento articular e a flexibilidade dos tecidos.
- Melhorar o equilíbrio, a coordenação e a propriocepção (sentido da posição do corpo).
- Melhorar a aptidão e resistência cardiovascular.
- Reduzir a dor.
- Promover o relaxamento e reduzir a tensão muscular.
- Corrigir a postura e os padrões de movimento.
- Fortalecer os músculos de estabilidade central (core).
A tarefa geralmente é aliviar o desconforto (como rigidez matinal nas costas ou dor nas articulações), fortalecer os músculos enfraquecidos (por exemplo, o "espartilho muscular" que sustenta a coluna) e restaurar a mobilidade perdida devido a condições como contraturas ou anquilose.
Tipos de Exercício Terapéutico
Os programas normalmente incorporam vários tipos de exercícios (1, 3):
- Ejercícios de Amplitude de Movimento (ADM): Exercícios passivos, ativo-assistidos e ativos para manter ou melhorar a mobilidade articular.
- Exercícios de Alongamento: Para aumentar a extensibilidade de músculos e tecidos conjuntivos encurtados.
- Exercícios de Fortalecimento: Uso de resistência (pesos, faixas, peso corporal) para aumentar a produção de força muscular (por exemplo, isométricos, isotônicos, isocinéticos).
- Exercícios de Resistência: Atividades realizadas durante um período prolongado para melhorar a resistência cardiovascular e muscular (por exemplo, caminhar, andar de bicicleta).
- Exercícios de Equilíbrio e Coordenação: Para melhorar a estabilidade e reduzir o risco de quedas.
- Reeducação Neuromuscular: Exercícios para treinar novamente os padrões de movimento e a ativação muscular.
- Exercícios de Estabilização Central: Focados no fortalecimento dos músculos profundos do tronco.
Os exemplos abaixo ilustram exercícios direcionados a grupos musculares específicos:
Exercício para os músculos extensores das costas.
Exercício para os músculos dos ombros e das costas.
Exercício para os músculos dos ombros e do pescoço.
Exercício para os músculos da região lombar.
Exercício para os músculos de estabilidade central.
Indicações para o Exercício Terapéutico
O exercício terapêutico é indicado para uma vasta gama de condições, incluindo:
- Lesões Musculoesqueléticas: Entorses, distensões, fraturas (após imobilização), reabilitação pós-cirúrgica.
- Condições da Coluna Vertebral: Osteocondrose, hérnia/protrusão de disco, dor nas costas aguda e crônica inespecífica, disfunção postural.
- Artrite: Osteoartrite (coxartrose, gonartrose), artrite reumatoide (para manter a função e a força articular).
- Condições Neurológicas: Reabilitação pós-AVC, doença de Parkinson, esclerose múltipla, lesão da medula espinhal, lesões de nervos periféricos.
- Rigidez Articular/Contraturas: Capsulite adesiva ("ombro congelado").
- Condições Cardiopulmonares: Reabilitação cardíaca, reabilitação pulmonar (DPOC).
- Descondicionamento Geral e Comprometimento do Equilíbrio.
Os vídeos podem ilustrar técnicas de exercícios, como aquelas destinadas a melhorar a saúde da coluna ou neutralizar hábitos sedentários:
Vídeo de exemplo do YouTube mostrando exercícios.
Vídeo de exemplo do Vimeo ilustrando exercícios potencialmente benéficos para indivíduos sedentários.
Terapia Ocupacional (TO)
A Terapia Ocupacional (TO) é uma profissão de saúde centrada no cliente, preocupada em promover a saúde e o bem-estar por meio da ocupação. O objetivo principal da TO é capacitar as pessoas a participarem das atividades da vida cotidiana (ocupações) que são significativas e necessárias para elas (2, 4).
Objetivos da Terapia Ocupacional
Os objetivos da TO são altamente individualizados e se concentram em melhorar a função e a independência em áreas como (2, 4):
- Atividades da Vida Diária (AVDs): Tarefas de autocuidado como vestir-se, tomar banho, arrumar-se, comer, usar o banheiro.
- Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs): Tarefas mais complexas como cozinhar, limpar, administrar finanças, gerenciamento de medicamentos, uso de transporte.
- Participação no Trabalho/Escola: Realizar tarefas de trabalho, envolver-se em tarefas acadêmicas.
- Lazer e Participação Social: Envolver-se em hobbies e atividades comunitárias.
- Descanso e Sono.
Os terapeutas ocupacionais alcançam esses objetivos trabalhando com pessoas e comunidades para melhorar sua capacidade de se envolver nas ocupações desejadas ou modificando a ocupação ou o ambiente (2).
Indicações para a Terapia Ocupacional
A TO é benéfica para indivíduos de todas as idades que enfrentam desafios devido a (2, 4):
- Condições Neurológicas: AVC, lesão cerebral traumática, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla, doença de Parkinson.
- Condições Musculoesqueléticas e Ortopédicas: Artrite (especialmente a função da mão), fraturas, substituições articulares, amputações.
- Deficiências de Desenvolvimento: Transtorno do espectro autista, paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem.
- Condições de Saúde Mental: Depressão, ansiedade, esquizofrenia (com foco em habilidades de enfrentamento, construção de rotinas, integração comunitária).
- Deficiências Cognitivas: Demência, doença de Alzheimer.
- Pediatria: Ajudar crianças com deficiência a participarem plenamente em situações escolares e sociais.
- Geriatria: Promover o envelhecimento seguro em casa, prevenção de quedas.
Importância da Orientação Profissional
Tanto os programas de exercício terapêutico quanto os de terapia ocupacional devem ser elaborados e supervisionados por profissionais qualificados (por exemplo, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, cinesioterapeutas). Uma avaliação completa é necessária para identificar deficiências específicas e limitações funcionais.
Uma "abordagem diferenciada e integrada" significa selecionar os exercícios ou atividades certos para as necessidades específicas do indivíduo e o estágio de recuperação, e combinar diferentes abordagens terapêuticas de forma eficaz (1). A execução inadequada dos exercícios pode ser ineficaz ou até prejudicial.
Os terapeutas fornecem instruções personalizadas, monitoram o progresso, ajustam os programas conforme necessário e educam os pacientes sobre estratégias de autogestão para casa ou para o trabalho.
Referências
- Kisner C, Colby LA, Borstad J. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7th ed. F.A. Davis Company; 2017. (Standard PT textbook on exercise)
- World Federation of Occupational Therapists (WFOT). About Occupational Therapy. Available from: https://wfot.org/about/about-occupational-therapy (Definition of OT)
- American Physical Therapy Association (APTA). Role of a Physical Therapist. Available from: https://www.apta.org/your-career/careers-in-physical-therapy/role-of-a-pt (Defines PT role including exercise)
- American Occupational Therapy Association (AOTA). What Is Occupational Therapy?. Available from: https://www.aota.org/about/what-is-ot (Defines OT role)