Меню

Рефлексотерапия (акупунктура)

Автор: Отари Нергадзе | Обновлено: январь 2026 г.

Что такое акупунктура и сопутствующие методы лечения?

Акупунктура является ключевым компонентом традиционной китайской медицины (ТКМ), включающим введение очень тонких стерильных игл в определенные точки на теле, известные как акупунктурные точки (1, 2). Она практикуется тысячелетиями и изначально основывалась на теориях балансировки жизненной энергии (Ци), текущей по путям, называемым меридианами.

Древняя китайская карта акупунктуры с рядом точек.

Термин «рефлексотерапия» иногда используется в более широком смысле для обозначения методов, стимулирующих определенные точки или зоны на теле для вызова терапевтического ответа, что может включать акупунктуру, акупрессуру (применение давления вместо игл) и другие методы (3). При этом часто подчеркиваются неврологические рефлекторные механизмы.

Современная практика часто объединяет традиционные концепции с современным пониманием анатомии, физиологии и механизмов боли (1).

Другие сопутствующие методы включают:

  • Электроакупунктура: подача небольшого электрического тока на иглы после введения.
  • Лазерная акупунктура: использование низкоинтенсивных лазеров для стимуляции акупунктурных точек вместо игл.
  • Прижигание (моксибустион): сжигание сушеной полыни (моксы) на коже или рядом с ней в акупунктурных точках.
  • Акупрессура: применение ручного давления на акупунктурные точки.

Теоретические механизмы

То, как могут работать акупунктура и сопутствующие методы лечения, объясняется по-разному с традиционной и современной точек зрения:

  • Традиционная китайская медицина (ТКМ): утверждает, что стимуляция акупунктурных точек исправляет дисбаланс в потоке Ци (жизненной энергии) по меридианам, восстанавливая здоровье (1, 2).
  • Западная медицинская перспектива: исследования показывают, что потенциальные механизмы включают стимуляцию нервов, мышц и соединительной ткани. Эта стимуляция может вызывать высвобождение эндорфинов (естественных болеутоляющих средств) и других нейрохимических веществ, модулировать болевые сигналы в центральной нервной системе (например, через теорию воротного контроля или нисходящее торможение), влиять на уровни нейротрансмиттеров (таких как серотонин), влиять на местный кровоток и модулировать иммунные реакции (1, 4, 5). Концепция рефлекторных реакций через нервную систему является центральной для термина «рефлексотерапия».

Важно отметить, что точные механизмы сложны и не полностью объяснены современными научными моделями для всех предполагаемых эффектов.

Акупунктура включает введение тонких игл в определенные точки и обычно используется при таких состояниях, как боль в спине и ишиас, с целью уменьшения боли и потенциального улучшения функции (1, 6).

Акупунктура иногда используется в качестве дополнительной терапии при симптомах, связанных с заболеваниями лицевого или тройничного нерва (1).

Распространенные методы

Основной метод заключается во введении стерильных одноразовых тонких игл в определенные акупунктурные точки. Глубина введения варьируется. Иглы могут быть оставлены на месте на некоторое время (обычно 15-30 минут), а иногда стимулироваться вручную или подключаться к электростимулятору (электроакупунктура) (1).

Показания (часто излечиваемые состояния)

Акупунктура и сопутствующие методы лечения используются при широком спектре заболеваний, часто в качестве дополнительных методов лечения наряду с традиционным уходом. Показания, при которых часто рассматривается акупунктура, включают (1, 6, 7):

  • Лечение боли:
  • Тошнота и рвота:
    • Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией
    • Послеоперационная тошнота и рвота
    • Утренняя тошнота во время беременности
  • Неврологические симптомы: иногда используется в качестве дополнения при симптомах, связанных с периферической нейропатией, параличом Белла (паралич лицевого нерва), реабилитацией после инсульта (спастичность, боль), невралгией тройничного нерва.
  • Другие состояния: аллергический ринит, тревожность, депрессия, бессонница, поддержка при бесплодии, поддержка при лечении зависимостей (уровни доказательности значительно различаются).

Практикующие врачи считают, что, воздействуя на нервные пути и местную тканевую среду, эти методы лечения могут помочь контролировать интенсивность боли, улучшить кровообращение, уменьшить мышечный спазм и потенциально способствовать восстановлению функции нервов там, где это применимо (4, 5).

Акупунктура часто используется для лечения боли и скованности в шее и между лопатками, потенциально улучшая диапазон движений (1, 7).

Научная перспектива и доказательства

Эффективность акупунктуры является предметом постоянных исследований и дискуссий (1, 6, 7, 8).

  • Сила доказательств: существуют достаточно веские доказательства, подтверждающие эффективность акупунктуры при определенных типах хронической боли (например, боль в пояснице, остеоартрит коленного сустава, профилактика хронической головной боли/мигрени), а также при послеоперационной тошноте и рвоте/тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией (1, 6, 7).
  • Ограниченные/неубедительные доказательства: для многих других состояний доказательства ограничены, противоречивы или неубедительны из-за трудностей в проведении высококачественных исследований (например, сложность разработки адекватных плацебо/фиктивных контролей, вариабельность протоколов лечения) (1, 8).
  • Эффект плацебо: значительная часть воспринимаемой пользы от акупунктуры, особенно при субъективных симптомах, таких как боль, может быть связана с эффектом плацебо, ожиданиями пациента и терапевтическим взаимодействием (1, 8).
  • Дискуссия о механизме: хотя физиологические эффекты (такие как высвобождение эндорфинов) измеримы, ведутся споры о том, полностью ли они объясняют клинические результаты или достаточны ли они для получения эффектов, выходящих за рамки плацебо, при многих состояниях (1, 5).

Многие традиционные медицинские рекомендации предлагают акупунктуру в качестве потенциального варианта лечения определенных состояний, в частности хронической боли в пояснице, часто после или наряду с другими научно обоснованными методами лечения (6).

Безопасность и меры предосторожности

При выполнении квалифицированным и обученным специалистом с использованием стерильных одноразовых игл акупунктура обычно считается безопасной (1, 9).

  • Частые побочные эффекты: незначительное кровотечение или синяки в местах введения игл, временная болезненность, легкое головокружение или предобморочное состояние (1).
  • Редкие, но серьезные риски: включают инфекцию (при использовании нестерильных игл), повреждение нерва, прокол органа (например, пневмоторакс, если иглы вводятся глубоко рядом с легкими - очень редко при правильной технике) (1, 9).
  • Противопоказания/Меры предосторожности:
    • Нарушения свертываемости крови или использование антикоагулянтов (требует осторожности).
    • Кардиостимулятор (избегайте электроакупунктуры рядом с устройством).
    • Беременность (избегайте определенных точек).
    • Боязнь игл.
    • Инфекция в месте введения иглы.
  • Квалификация специалиста: важно обращаться за лечением к лицензированному или сертифицированному специалисту по акупунктуре, который соблюдает надлежащие протоколы безопасности.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, которые часто лечат с помощью акупунктуры (например, боль или онемение), требуют сначала надлежащего медицинского диагноза, чтобы исключить серьезные основные заболевания:

Симптом Потенциальные дифференциальные диагнозы, требующие медицинского обследования
Боль в пояснице / Ишиас Грыжа межпозвоночного диска со значительным сдавлением нерва, синдром конского хвоста, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, инфекция, опухоль, перелом, воспалительная спондилоартропатия.
Боль в шее Шейная миелопатия, значительная радикулопатия, нестабильность, инфекция, опухоль, перелом, воспалительный артрит, сосудистые проблемы (диссекция).
Головная боль Менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоль головного мозга, гигантоклеточный артериит, инсульт, острая глаукома.
Боль в суставах Септический артрит, обострение подагры/псевдоподагры, перелом, значительный разрыв связок/мениска, воспалительный артрит (обострение РА, ПсА), болезнь Лайма.
Онемение / Слабость Инсульт, травма/сдавление спинного мозга, значительное сдавление/повреждение периферического нерва, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.

Акупунктура должна дополнять, а не заменять необходимую традиционную медицинскую диагностику и лечение основной патологии.

Литература

  1. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Acupuncture: In Depth. Updated November 2023. Available from: https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth
  2. Kaptchuk TJ. Acupuncture: theory, efficacy, and practice. Ann Intern Med. 2002;136(5):374-383. doi:10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00010
  3. Stux G, Pomeranz B. Basics of Acupuncture. 5th ed. Springer; 2003. (Textbook covering acupuncture and related concepts)
  4. Zhao ZQ. Neural mechanism underlying acupuncture analgesia. Prog Neurobiol. 2008;85(4):355-375. doi:10.1016/j.pneurobio.2008.05.004 (Review of proposed mechanisms)
  5. Lundeberg T, Lund I, Näslund J. Acupuncture--self-education and research. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2001;8(3):153-158. doi:10.1159/000057225 (Discusses physiological effects)
  6. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain. 2018;19(5):455-474. doi:10.1016/j.jpain.2017.11.005
  7. World Health Organization (WHO). Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. Geneva: WHO; 2003. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/42414 (Older but comprehensive review of indications)
  8. Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups. BMJ. 2009;338:a3115. doi:10.1136/bmj.a3115 (Discusses evidence and placebo)
  9. White A. A cumulative review of the range and incidence of significant adverse events associated with acupuncture. Acupunct Med. 2004;22(3):122-133. doi:10.1136/aim.22.3.122