Laktatdehydrogenase (LDH)

Autor: Otari Nergadze | Aktualisiert: Januar 2026

Kurzanleitung für Patienten: LDH verstehen

  • Was ist Laktatdehydrogenase (LDH)? Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das in fast jeder Zelle Ihres Körpers vorkommt. Wenn Zellen beschädigt oder zerstört werden, geben sie LDH in den Blutkreislauf ab.
  • Ein allgemeines Alarmsignal: Ein hoher LDH-Wert ist ein unspezifisches "Alarmsignal", das auf eine Gewebeverletzung irgendwo im Körper hinweist. Er weist nicht von sich aus auf eine bestimmte Krankheit hin.
  • Viele mögliche Ursachen: Ein erhöhter LDH-Wert kann durch viele Erkrankungen verursacht werden, von anstrengender körperlicher Betätigung und leichten Verletzungen bis hin zu ernsteren Problemen wie Herz-, Leber- oder Bluterkrankungen, Infektionen und Krebs.
  • Rolle in der Krebsbehandlung: In der Onkologie wird LDH als unspezifischer Tumormarker verwendet. Er kann helfen, die Menge an Krebs (Tumorlast) abzuschätzen und prognostische Informationen zu liefern. Er ist besonders nützlich zur Überwachung von Lymphomen und Hodenkrebs.
  • Der Kontext ist entscheidend: Ihr Arzt wird Ihr LDH-Ergebnis immer im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und anderen, spezifischeren Labortests und bildgebenden Untersuchungen interpretieren.

Laktatdehydrogenase (LDH) Übersicht

Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das in fast allen Körpergeweben vorkommt und die reversible Umwandlung von Laktat zu Pyruvat im letzten Schritt der Glykolyse katalysiert. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Energieproduktion, insbesondere unter anaeroben Bedingungen. LDH wird in den Blutkreislauf freigesetzt, wenn Zellen beschädigt oder zerstört werden, was seine Serumwerte zu einem unspezifischen Marker für Gewebeverletzungen macht.

Die Messung von LDH im Blut wird klinisch verwendet, um Erkrankungen mit Zellschäden zu erkennen und zu überwachen, einschließlich Krebs, Hämolyse, Herzinfarkten, Lebererkrankungen und Infektionen. Es ist für sich genommen nicht diagnostisch, liefert aber in Kombination mit anderen Tests unterstützende Beweise.

Tumormarker dienen als unverzichtbare Werkzeuge im Bereich der Krebserkennung und -diagnose und bieten wertvolle Einblicke in den Krankheitsverlauf und das Ansprechen auf die Behandlung.

Indikationen für LDH-Tests

LDH-Tests sind in verschiedenen klinischen Szenarien indiziert:

  1. Bewertung als Tumormarker:
    • Überwachung des Krankheitsverlaufs, des Ansprechens auf die Behandlung und des Rezidivs bei Lymphomen, Keimzelltumoren und anderen bösartigen Erkrankungen.
    • Teil von prognostischen Bewertungssystemen (z. B. Internationaler Prognostischer Index für Lymphome).
  2. Hämolyse-Erkennung: Zur Bestätigung einer intravaskulären Hämolyse bei hämolytischen Anämien, bei denen eine LDH-Erhöhung mit reduziertem Haptoglobin und erhöhtem Bilirubin einhergeht.
  3. Myokardinfarkt: Historisch verwendet (heute weitgehend durch Troponine ersetzt), um Herzmuskelschäden zu erkennen.
  4. Leber- und Muskelverletzungen: Beurteilung von Schäden bei Hepatitis, Zirrhose, Muskeldystrophien oder Rhabdomyolyse.
  5. Infektionen und Entzündungen: Erhöht bei schweren Infektionen wie Sepsis oder Meningitis.

LDH-Biologie und Isoenzyme

LDH ist ein tetrameres Enzym, das aus H- (Herz) und M- (Muskel) Untereinheiten besteht und fünf Isoenzyme (LDH-1 bis LDH-5) bildet, die durch Elektrophorese trennbar sind:

  • LDH-1 (HHHH): Vorwiegend in Herz und roten Blutkörperchen.
  • LDH-2 (HHHM): Reichlich in weißen Blutkörperchen und Nieren.
  • LDH-3 (HHMM): Gefunden in Lungen und Blutplättchen.
  • LDH-4 (HMMM): Vorhanden in Leber und Skelettmuskulatur.
  • LDH-5 (MMMM): Am höchsten in Leber und Skelettmuskulatur.

Die Isoenzymanalyse hilft, die Quelle der Erhöhung zu lokalisieren (z. B. LDH-1-Flip beim Myokardinfarkt). LDH benötigt NAD+ als Cofaktor und wird durch hohe Laktatspiegel gehemmt.

LDH als Tumormarker

Erhöhtes LDH ist ein unspezifischer Tumormarker, der die Tumorlast und den Zellumsatz widerspiegelt:

  • Lymphome: Hohes LDH bei Non-Hodgkin- und Hodgkin-Lymphomen korreliert mit einer aggressiven Erkrankung und einer schlechten Prognose.
  • Keimzelltumoren: Deutlich erhöht bei Seminomen und Nicht-Seminomen; verwendet für Stadieneinteilung, Überwachung der Chemotherapie und Erkennung von Rückfällen.
  • Andere Krebsarten: Gesehen bei Melanomen, Neuroblastomen, Ewing-Sarkomen und Leukämien. Teil des laktatgetriebenen Warburg-Effekts im Krebsstoffwechsel.

Ein sinkendes LDH nach der Behandlung zeigt ein Ansprechen an; steigende Werte deuten auf ein Fortschreiten hin.

LDH bei Hämolyse und Anämie

LDH ist in Erythrozyten hoch konzentriert, was es zu einem empfindlichen Marker für Hämolyse macht:

  • Intravaskuläre Hämolyse: Verursacht eine dramatische LDH-Erhöhung (oft >1000 U/L), wobei LDH-1 und LDH-2 überwiegen.
  • Erkrankungen: Autoimmunhämolytische Anämie, Sichelzellkrise, thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) oder mechanische Hämolyse (z. B. Herzklappenprothesen).

Kombiniert mit niedrigem Haptoglobin, Schistozyten im Ausstrich und Retikulozytose zur Diagnose.

LDH bei Herz- und Lebererkrankungen

Kardial: LDH-1-Erhöhung (mit LDH-1 > LDH-2 "Flip") beim Myokardinfarkt, obwohl heute Troponine bevorzugt werden.

Hepatisch: LDH-5 überwiegt bei akuter Hepatitis, Zirrhose oder Lebermetastasen. Weniger spezifisch als ALT/AST, aber nützlich bei der Überwachung.

Auch erhöht bei Lungenembolie (LDH-3) und Muskelerkrankungen wie Dermatomyositis.

Interpretation der LDH-Werte

Normales Serum-LDH: 140-280 U/L (variiert je nach Labor und Methode). Die Interpretation berücksichtigt:

  • Leichte Erhöhung (1-2x normal): Unspezifisch; gesehen bei Entzündungen, leichten Verletzungen.
  • Moderat (2-10x): Hämolyse, Infektionen, Gewebenekrose.
  • Schwer (>10x): Ausgedehnter Zelltod (z. B. Tumorlysesyndrom, massive Hämolyse).
  • Isoenzyme: Bieten Gewebespezifität.

Immer mit dem klinischen Kontext und anderen Markern korrelieren.

LDH bei anderen Erkrankungen

LDH ist erhöht bei:

  • Megaloblastären Anämien (ineffektive Erythropoese).
  • Niereninfarkt oder -abstoßung.
  • Hypoxie, Schock oder Sepsis.
  • Hodentorsion oder -trauma.

Falsche Erhöhungen durch hämolysierte Proben (In-vitro-Hämolyse). LDH in Pleura-/Peritonealflüssigkeiten hilft bei der Unterscheidung von Exsudaten (hohes LDH) von Transsudaten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Mein LDH-Wert ist hoch. Sollte ich mir Sorgen wegen Krebs machen?

Nicht unbedingt. Obwohl LDH als Tumormarker verwendet wird, ist es extrem unspezifisch. Ein erhöhter LDH-Wert wird viel wahrscheinlicher durch andere häufige Probleme verursacht, wie z. B. anstrengende körperliche Betätigung, eine leichte Infektion, Anämie oder ein Problem mit der Blutprobe selbst (Hämolyse). Ihr Arzt wird Krebs nur in Betracht ziehen, wenn andere, spezifischere Anzeichen und Symptome vorliegen.

Warum wird meine Blutprobe für LDH manchmal abgelehnt oder muss neu entnommen werden?

Dies ist meist auf "Hämolyse" zurückzuführen. Rote Blutkörperchen sind voll mit LDH. Wenn die Blutzellen während oder nach der Blutentnahme (aufgrund einer schwierigen Entnahme oder grober Handhabung) aufbrechen, tritt das LDH in das Serum aus, was zu einem falsch hohen Ergebnis führt, das nicht widerspiegelt, was tatsächlich in Ihrem Körper passiert. Um eine genaue Messung zu gewährleisten, kann das Labor eine neue, nicht hämolysierte Probe anfordern.

Wenn LDH so unspezifisch ist, warum wird es dann immer noch in der Krebsbehandlung eingesetzt?

Im Kontext einer bekannten Krebsdiagnose (wie Lymphom oder Hodenkrebs) wird LDH zu einem sehr nützlichen Instrument. Es bietet eine einfache, kostengünstige Möglichkeit, die Gesamt-"Masse" oder Aktivität des Tumors abzuschätzen. Zu beobachten, wie der LDH-Wert während der Chemotherapie sinkt, ist ein beruhigendes Zeichen dafür, dass die Behandlung Krebszellen zerstört. Umgekehrt kann ein steigender Wert ein frühes Warnzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit oder einen Rückfall sein.

Fachkundige Interpretation ist entscheidend

Ein LDH-Wert wird niemals isoliert interpretiert. Er ist ein Teil eines größeren klinischen Puzzles. Besprechen Sie Ihre Laborergebnisse immer mit Ihrem Arzt, um deren Bedeutung in Ihrer spezifischen Situation zu verstehen.

Kontaktieren Sie einen Spezialisten für eine Zweitmeinung

Referenzen

  1. National Cancer Institute (NCI). (n.d.). Tumor Markers. Abgerufen von https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/symptoms
  2. Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). LD - Overview: Lactate Dehydrogenase (LDH), Serum. Abgerufen von https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/8344
  3. American Society of Hematology (ASH). (2023). Hematology, ASH Education Program. Abgerufen von https://ashpublications.org/hematology/issue/2023/1
  4. Oldenburg J, et al. (2022). Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 33(4), 362-375. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.02.007
  5. Drent M, et al. (1996). Usefulness of lactate dehydrogenase in pleural effusions. Chest, 110(4), 1033-1037. https://doi.org/10.1378/chest.110.4.1033