Заболевания наружного носа: фурункул, экзема, сикоз, рожа носа, отморожение носа

 

Симптомы фурункула носа

При легкой форме фурункула носа в первые 2 дня появляются гиперемия, небольшой отек и болезненность. Общее состояние больного изменяется мало, температура нормальная или субфебрильная. На 3-4-й день в центре инфильтрата формируется стержень, после отхождения которого наступает выздоровление. Иногда процесс (фурункул носа) достигает только стадии инфильтрата, а затем подвергается инволюции. Тяжелая форма фурункула носа сопровождается резко выраженной болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей не только носа, но и щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, снижается аппетит, появляется головная боль, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, дети становятся плаксивыми. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (до 15,0*10⁹/л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 35 мм/ч.

Диагноз фурункула носа обычно не вызывает трудностей. Иногда течение фурункула носа напоминает абсцесс перегородки носа, нагноение кисты спинки носа, острый этмоидит, периостит верхней челюсти. Из осложнений фурункула носа отмечаются флебит и тромбоз угловой вены, вен лица, орбиты, области верхней губы, щеки, лба, челюстной области, флегмона орбиты, субпериостальный абсцесс орбиты, ретробульбарный абсцесс, тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс мозга.

Развитие этих осложнений при фурункуле носа обусловлено особенностью кровоснабжения лица, наличием большого количества анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица и мозга. Так, возможно распространение инфекции через угловую и глазничную вены из преддверия носа на пещеристую пазуху и оболочки мозга. Особенно опасен развитием внутричерепных осложнений фурункул у входа в нос, так как инфекция через поверхностные вены спинки носа попадает в глазничную вену, которая, вступая в полость черепа, непосредственно впадает в пещеристую пазуху. В числе других осложнений следует назвать пневмонию, сепсис, поражение почек и др.

 

Лечение фурункула носа

При легких формах фурункула носа применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин и др.), гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пипольфен, хлорид и глюконат кальция, витамины). При тяжелом течении назначают массивные дозы антибиотиков, иногда производят переливание крови, плазмы из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Одновременно назначают иммунобиологические препараты — стафилококковый анатоксин и антифагин. У детей школьного возраста начальная доза составляет 0,2 мл 1 раз в 3 дня, с каждой инъекцией дозу увеличивают по 0,1 мл; всего 3-10 инъекций.

Проводят аутогемотерапию (от 2 до 6 мл) через день, десенсибилизирующую, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию (магнезия, глюкоза). Применяют протеолитические ферменты, анаболические гормоны, антикоагулянты (гепарин, фибринолизин). Назначают антибиотиксодержащие мази. С целью профилактики аутоинфицирования окружающую кожу протирают борным, салициловым или камфорным спиртом.

Назначают физиопроцедуры — местное ультрафиолетовое облучение (УФО), токи УВЧ, соллюкс. Во избежание травматизации фурункула детям грудного возраста следует иммобилизировать руки. Надавливание на фурункул носа, выдавливание его или инцизия недопустимы. При упорном течении фурункулеза проводят обследование на сахарный диабет, туберкулез.

 

Экзема носа

Экзема носа характеризуется диффузной гиперемией, отеком, мокнутием, резким зудом. Процесс нередко распространяется с лица на преддверие носа, сочетается с экземой головы, диатезом, ринитом, риносинуитом, инородным телом полости носа. Удаление корочек из носа пальцем, частое его вытирание, сморкание способствуют распространению инфекции и возникновению экземы носа.

 

Лечение экземы носа

Совместно с дерматологом выявляют и устраняют раздражитель аллерген, способствовавший появлению заболевания, устанавливают рациональный пищевой режим (ограничение углеводов и белков). Местно применяют Оксикорт (окситетрациклин+гидрокортизон), тампоны с индифферентным маслом, присыпки, пасты (с цинком). Высушивающее действие при мокнущих формах экземы носа оказывают примочки из 1% раствора резорцина.

 

Сикоз носа

Гнойно-воспалительный процесс при сикозе поражает волосяные мешочки кожи и окружающей их ткани в области преддверия носа. Часто аналогичный процесс имеется в области верхней губы и подбородка. Сикоз носа может быть вызван стафилококком и грибом трихофитоном, когда заражение происходит от собак и кошек (паразитарный сикоз). Необходимо исключить демодекоз.

 

Лечение сикоза носа

Для лечения сикоза носа необходимы эпиляция волос, общеукрепляющая терапия, смягчающие мази.

 

Рожа (рожистое воспаление) носа

Этиологическим моментом в возникновении рожи носа является стрептококк, предрасполагающим — трещины и ссадины в преддверии носа. В области переднего отдела носа появляются гиперемия, инфильтрация. Температура повышается до 40 °С. Рожа характеризуется гиперемией слизистой оболочки, ее отечностью и болезненностью, при буллезной форме — наличием пузырьков. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Часто рожистое воспаление захватывает и кожу лица вокруг носа.

 

Лечение рожистого воспаления носа

При лечении рожи носа назначают физиопроцедуры УФО области носа, стрептоцид, антибиотики, общеукрепляющую терапию.

 

Отморожение носа

Отморожение носа наблюдается редко, главным образом у ослабленных, анемичных детей. Недостаточное кровообращение в периферических частях тела создает предрасположение к отморожению.

Различают 4 степени отморожения носа:

• I степень отморожения носа — припухлость и цианоз кожи
• II степень отморожения носа — образование пузырей
• III степень отморожения носа — некроз кожи
• IV степень отморожения носа — некроз хряща

 

Симптомы отморожения носа

В начале отморожения появляются побледнение кожи кончика носа, снижение чувствительности, небольшая боль, которую дети часто не замечают. При дальнейшем охлаждении кожа становится нечувствительной (немеет), синюшно-красного цвета, безболезненной.

 

Лечение отморожения носа

При I степени отморожения носа местно применяют тепло (компрессы), Оксикорт, протирание спиртом. Образовавшиеся при отморожения носа пузыри вскрывают. В тяжелых случаях отморожения носа проводят общее и местное противовоспалительное лечение.