Глюкозурия
Глюкозурия
Глюкозурия — это выявление глюкозы в моче. В моче здорового человека глюкоза содержится в очень низкой концентрации (0,06-0,083 ммоль/л). Поэтому, а также из-за низкой чувствительности методов, она не выявляется при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях.
Обнаружение глюкозы в моче свидетельствует о патологии. Глюкозурия зависит от трех факторов:
- концентрации глюкозы в крови
- количества фильтрата клубочков почки за 1 минуту
- количества реабсорбированной в канальцах глюкозы в 1мл
Глюкозурии чаще предшествует гипергликемия. Профильтровавшаяся в почечных клубочках глюкоза реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев.
При нормально функционирующих почках глюкозурия появляется только в том случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль/ л, так называемый «почечный порог» или гломерулярный клиренс глюкозы. Понятие это относительное, так как «почечный порог» определяется ферментной системой почечного эпителия и, следовательно, в значительной степени индивидуален. У ребенка «почечный порог» выше (10,45-12,65 ммоль/л).
Объем клубочковой фильтрации также влияет на уровень глюкозурии. Его снижение даже при высоком уровне глюкозы крови может не вызвать глюкозурии. Поэтому при некоторых хронических заболеваниях почек порог глюкозы повышается. В случае нефропатии, сопровождающейся нарушением резорбции глюкозы (ренальный диабет), возможна глюкозурия и при нормальном или пониженном уровне глюкозы в крови.
Причины глюкозурии
Причинами глюкозурии могут быть:
- дефицит инсулина
- снижение функции почек и/или печени
- нарушение гормональной регуляции углеводного обмена, употребление в пищу большого количества углеводов
Патогенез глюкозурии
Глюкозурии бывают следующих типов:
- панкреатические (инсулярные) — вследствие недостаточности инсулярного аппарата,
- внепанкреатические (экстраинсулярные), возникающие в результате нарушения одного из звеньев регуляции углеводного обмена
Виды глюкозурии
Различают следующие виды глюкозурии:
- Диабетическая глюкозурия
- Глюкозурия, наблюдающаяся при остром панкреатите
- Глюкозурия при продолжительном голодании
- Алиментарная глюкозурия, появляющаяся через 30-60 мин после приема пищи, богатой углеводами
- Глюкозурии нервного происхождения при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, энцефалитах, судорогах, внутричерепных кровоизлияниях, наркозе
- Эмоциональная глюкозурия — при плаче, страхе, истерике
- Глюкозурии при отравлениях (токсические)
- Эндокринные глюкозурии, возникающие в результате нарушения секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидных гормонов, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, передозировке АКТГ, препаратов кортизола или их продолжительном приеме
- Почечные (ренальные) глюкозурии развиваются в следствие патологии резорбции глюкозы в канальцах
Различают первичную и вторичную ренальную глюкозурию:
Первичная глюкозурия, так называемый ренальный диабет — это аномалия механизма резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. Почечный порог глюкозы снижается до 6,32-0,82 ммоль/л без нарушения промежуточного обмена углеводов.
Вторичные ренальные глюкозурии могут встречаться при различных
органических поражениях почек (хронический нефрит, нефроз, острая почечная недостаточность, гликогеновая болезнь).
Варианты гипергликемий и глюкозурии:
- нарушение резорбции глюкозы в канальцах характеризуется глюкозурией при нормальном содержании глюкозы в крови
- гипергликемия, не сопровождающаяся глюкозурией, наблюдается в тех случаях, когда концентрация глюкозы в моче не превышает порог реабсорбции глюкозы в канальцах; при превышении почечного порога гипергликемия сопровождается глюкозурией
- увеличение глюкозы крови и отсутствие ее в моче свидетельствует о нарушении почечной фильтрации
- в пожилом возрасте, вследствие снижения активности ферментов почечного эпителия, может наблюдаться незначительная глюкозурия, которая легко компенсируется диетой
Дополнительно
- Аденома простаты
- Варикоцеле
- Везикулит
- Гидронефроз
- Гидроцеле (водянки яичка)
- Мочекаменная болезнь (МКБ)
- Орхит
- Пиелонефрит
- Почечные (мочевые) синдромы:
- Протеинурия (белок в моче)
- Билирубинурия (билирубин в моче)
- Гематурия (кровь в моче)
- Гемоглобинурия (гемоглобин в моче)
- Глюкозурия (глюкоза в моче)
- Кетонурия (кетоновые тела в моче)
- Миоглобинурия (миоглобин в моче)
- Пиурия (лейкоцитурия, лейкоциты в моче)
- Порфиринурия (порфирины в моче)
- Цилиндрурия (цилиндры в моче)
- Простатит
- Цистит