Rheoenzephalografie (REG)

Autor: Otari Nergadze | Aktualisiert: Januar 2026

Was ist die Rheoenzephalografie (REG)?

Die Rheoenzephalografie (REG) ist eine nicht-invasive Methode basierend auf der Impedanzplethysmografie, die historisch entwickelt wurde, um pulsatile Blutvolumenänderungen im Kopf zu untersuchen. Dabei wird ein schwacher, hochfrequenter Wechselstrom über Elektroden durch die Kopfhaut geleitet und die daraus resultierenden Änderungen der elektrischen Impedanz (Widerstand) gemessen. Die zugrunde liegende Theorie besagte, dass, da Blut leitfähiger als das umliegende Gewebe ist, der zyklische Anstieg des Blutvolumens in den Gefäßen während jedes Herzschlags eine messbare Abnahme der Impedanz verursachen würde. Diese mit dem Puls synchronisierten Impedanzschwankungen wurden grafisch als REG-Wellenform aufgezeichnet.

Der beabsichtigte Zweck der REG war es, Erkenntnisse zu gewinnen über:

  • Zerebraler Gefäßtonus (Vasokonstriktion/Vasodilatation)
  • Elastizität der Blutgefäße im Kopf
  • Allgemeine zerebrale Blutfüllungsdynamik
  • Regionale Unterschiede in der Blutpulsation

Wichtiger historischer Kontext: Die REG gilt in der heutigen Neurologie und zerebrovaskulären Medizin als veraltete Diagnosemethode. Ihr klinischer Nutzen ist durch grundlegende Mängel stark eingeschränkt, insbesondere durch die erhebliche Kontamination des Signals durch den Blutfluss in den extrakraniellen Geweben (Kopfhaut und Muskeln). Sie kann nicht zuverlässig zwischen intrakraniellen und extrakraniellen Kreislaufveränderungen unterscheiden. Die moderne neurovaskuläre Beurteilung stützt sich auf Technologien wie den transkraniellen Doppler-Ultraschall (TCD), die CT-Angiografie (CTA), die MR-Angiografie (MRA), die Perfusionsbildgebung (CT/MRT) und die digitale Subtraktionsangiografie (DSA), die direkte, spezifische und zuverlässige Informationen liefern.

Die Rheoenzephalografie (REG), eine historische Methode, bei der Kopfhautelektroden verwendet werden, um Impedanzänderungen im Zusammenhang mit der Blutvolumenpulsation zu messen, gilt heute aufgrund erheblicher Einschränkungen als veraltet.

Historische Indikationen für die Rheoenzephalografie

Obwohl die REG nach aktuellen medizinischen Standards nicht zur Diagnose empfohlen wird, wurde sie historisch von einigen Ärzten für verschiedene Erkrankungen mit vermuteten Veränderungen der Hirndurchblutung untersucht oder angewendet. Die gewonnenen Informationen waren indirekt und nicht zuverlässig. Diese historischen Anwendungen umfassten die Beurteilung von:

Moderne Diagnosestandards stützen sich bei diesen Erkrankungen auf validierte Bildgebungs- und Funktionstests.

Prinzipien und Technik

Die REG beruht auf dem Prinzip, dass Blutvolumenänderungen innerhalb des Gewebeabschnitts zwischen den Elektroden die elektrische Impedanz des Abschnitts verändern. Es wird ein hochfrequenter Wechselstrom (z. B. 30-100 kHz) mit geringer Intensität (sichere Mikroampere-Werte) angelegt. Die resultierenden Spannungsschwankungen, die umgekehrt proportional zu den durch den pulsatilen Blutfluss verursachten Impedanzänderungen sind, werden erfasst, verstärkt und als REG-Wellenform angezeigt, typischerweise zusammen mit einem EKG als zeitliche Referenz.

Das typische Verfahren umfasste:

  1. Reinigung der Kopfhaut an den Elektrodenstellen mit Alkohol.
  2. Auftragen von Leitpaste auf Metallelektroden (oft kreisförmige Platten).
  3. Platzierung der Elektroden nach spezifischen Montagen, wie z. B.:
    • Fronto-mastoidal: Ziel war es, Signale zu erfassen, die überwiegend vom Versorgungsgebiet der Arteria carotis interna beeinflusst werden.
    • Okzipito-mastoidal: Ziel war es, Signale zu erfassen, die mit dem vertebrobasilären Versorgungsgebiet zusammenhängen.
    • Andere Montagen wurden ebenfalls verwendet, um lokalere Aufzeichnungen zu versuchen.
  4. Aufzeichnung der Basiswellenformen.
  5. Manchmal Durchführung von Funktionstests wie Änderungen der Kopfposition, Hyperventilation, Anhalten des Atems oder Verabreichung vasoaktiver Medikamente, um Veränderungen der Wellenform zu beobachten (die Interpretation blieb problematisch).

Interpretation und Einschränkungen

Die historische Interpretation von REG-Wellenformen umfasste die Analyse verschiedener morphologischer Merkmale:

  • Amplitude: Es wurde angenommen, dass sie mit der Menge der pulsatilen Blutfüllung korreliert.
  • Anakrote Phase (Anstieg): Geschwindigkeit und Form in Bezug auf die Einströmgeschwindigkeit und die Elastizität der Gefäßwand.
  • Katakrote Phase (Abfall): Form, Neigung und Vorhandensein/Ausprägung der dikrotischen Einkerbung in Bezug auf Gefäßtonus und Abfluss.

Ein erhöhter Gefäßtonus wurde aus langsameren Anstiegen, abgerundeten Spitzen und reduzierten dikrotischen Einkerbungen abgeleitet. Ein verminderter Tonus wurde aus schnelleren Anstiegen, schärferen Spitzen und markanten dikrotischen Einkerbungen abgeleitet. Studien nach einem SHT zeigten manchmal Wellenformänderungen, die als sich entwickelnder Vasospasmus interpretiert wurden.

Der klinische Wert dieser Interpretation wurde jedoch durch erhebliche Einschränkungen stark beeinträchtigt:

  • Extrakranielle Kontamination: Die Haupteinschränkung. Die gemessenen Impedanzänderungen spiegeln den Blutfluss in *allen* Geweben zwischen den Elektroden wider, einschließlich der stark durchbluteten Kopfhaut und der Muskeln, die von der Arteria carotis externa versorgt werden. Es ist unmöglich, den intrakraniellen Beitrag zuverlässig zu isolieren, was Schlussfolgerungen über die Hirndurchblutung hochgradig spekulativ macht.
  • Mangelnde Spezifität: Die Morphologie der Wellenform wird durch zahlreiche systemische Faktoren (Herzfrequenz, Blutdruck, Herzkontraktilität, Blutviskosität) und technische Faktoren (Elektrodenkontakt, Platzierung, Hautwiderstand) beeinflusst, die nichts mit dem intrakraniellen Gefäßtonus oder -fluss zu tun haben.
  • Fehlen anatomischer Daten: Die REG liefert keine Informationen über die Struktur der Blutgefäße.
  • Schlechte Standardisierung und Reproduzierbarkeit: Die Ergebnisse variierten erheblich, was zuverlässige Vergleiche erschwerte.
  • Schwache physiologische Korrelation: Die genaue quantitative Beziehung zwischen REG-Parametern und spezifischen physiologischen Variablen wie dem zerebralen Blutfluss (CBF) oder dem zerebrovaskulären Widerstand (CVR) wurde nie robust nachgewiesen.

Diese grundlegenden Mängel führten zur Aufgabe der REG zugunsten moderner, validierter neurovaskulärer Diagnosemethoden.

Referenzen

Hinweis: Aufgrund der Veraltung der REG konzentrieren sich die Referenzen auf ihren historischen Kontext, ihre Prinzipien oder ihre kritische Bewertung.

  1. Jenker FL. Rheoencephalography: A method for the continuous registration of cerebrovascular changes. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1962. (Ein grundlegender Text, der die Methode beschreibt).
  2. Lechner H, Rodler S. Rheoencephalography. In: Handbook of Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, Vol. 8B. Elsevier; 1976: 59-78. (Kapitel in einem historischen Handbuch, das die Technik detailliert beschreibt).
  3. McHenry LC Jr. Rheoencephalography. A clinical appraisal. Neurology. 1965 Feb;15:104-13. DOI: 10.1212/wnl.15.2.104. PMID: 14261397. (Frühe kritische Bewertung, die Einschränkungen hervorhebt).
  4. Perez-Borja C, Meyer JS. A critical evaluation of rheoencephalography in control subjects and in proven cases of cerebrovascular disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1964 Feb;27(1):66-72. DOI: 10.1136/jnnp.27.1.66. PMID: 14117682; PMCID: PMC495713. (Eine weitere kritische Bewertung, die den Nutzen in Frage stellt).
  5. Yarullin KhKh. [Clinical Rheoencephalography]. Meditsina; 1983. [Russian]. (Beispiel einer Monografie aus einer Zeit, als die REG weiter verbreitet war, insbesondere in bestimmten Regionen).