Ecoencefalografía (EcoEG)

Autor: Otari Nergadze | Actualizado: Enero 2026

Ecoencefalografía (EcoEG)

La **ecoencefalografía (EcoEG)** es una técnica de diagnóstico por ultrasonido no invasiva que se utiliza principalmente para evaluar la posición de las estructuras de la línea media del cerebro. Funciona transmitiendo pulsos de ultrasonido a través del cráneo y detectando los ecos reflejados desde las interfaces entre estructuras intracraneales con diferentes densidades acústicas (por ejemplo, cuero cabelludo, hueso del cráneo, meninges, tejido cerebral, líquido cefalorraquídeo, sangre). Aunque ha sido reemplazada en gran medida por la TC y la RM para obtener imágenes estructurales detalladas, la EcoEG desempeñó históricamente un papel crucial y aún puede tener aplicaciones específicas (por ejemplo, evaluación a pie de cama, entornos con recursos limitados) debido a su portabilidad y a la ausencia de radiación ionizante.

Ecoencefalografía, método para detectar anomalías dentro de la cavidad craneal, basado en la reflexión de pulsos de sonido de alta frecuencia emitidos hacia la cabeza.

Las formaciones intracraneales anormales, como hematomas, tumores, abscesos, quistes, focos de contusión o cuerpos extraños, también pueden generar ecos si sus propiedades acústicas difieren significativamente de los tejidos circundantes.

El Eco-M y la desviación de la línea media

El hallazgo más significativo en la EcoEG tradicional en modo A es la posición del **eco de la línea media (Eco-M)**. Este eco prominente se origina en estructuras a lo largo de la línea media del cerebro, como el tercer ventrículo, la hoz del cerebro o el septum pellucidum. Al comparar la distancia desde el transductor hasta el Eco-M en ambos lados de la cabeza, o al comparar la posición del Eco-M en relación con el ancho total del cráneo, se puede identificar un desplazamiento (desviación) de estas estructuras de la línea media. Una asimetría fisiológica puede permitir una desviación de la línea media de hasta 2 mm en individuos sanos. Una desviación que exceda este umbral generalmente indica una lesión ocupante de espacio o una inflamación unilateral que causa un efecto de masa.

Indicaciones clínicas

La EcoEG se ha empleado en el estudio diagnóstico de diversas afecciones, particularmente al evaluar el efecto de masa:

Hallazgos en el traumatismo craneoencefálico (TCE)

En la conmoción cerebral sin inflamación o hematoma significativo, el desplazamiento del Eco-M generalmente se mantiene dentro de los límites fisiológicos (≤ 2 mm). Con una contusión cerebral focal, el edema cerebral puede causar una desviación progresiva del Eco-M hacia el hemisferio intacto, alcanzando potencialmente de 2 a 5 mm, alcanzando su punto máximo alrededor del día 4 después de la lesión y resolviéndose gradualmente durante semanas. A veces, se pueden detectar señales en forma de picos de pequeñas hemorragias dentro de la contusión.

La EcoEG es particularmente valiosa para la detección rápida de hematomas supratentoriales en expansión (epidurales o subdurales), que pueden causar desviaciones significativas del Eco-M (por ejemplo, de 6 a 15 mm o más) relativamente temprano después de un TCE. Los ecos directos de la interfaz hematoma-cerebro a veces se pueden visualizar, apareciendo como una señal de alta amplitud no pulsátil. Localizar el eco del hematoma en sí puede ser difícil si se encuentra dentro de la "zona muerta" del transductor; por lo tanto, a menudo es necesario medir desde el lado contralateral. La inflamación del cuero cabelludo o el hematoma pueden complicar las mediciones al alterar la superficie percibida del cráneo; la identificación cuidadosa del eco de la tabla interna es crucial.

Limitaciones y otros hallazgos

El valor diagnóstico de la EcoEG se reduce para lesiones bilaterales, patología de la fosa posterior o lesiones cerca de la base del cráneo o los polos frontales, ya que es posible que no produzcan una desviación significativa de la línea media detectable a través de ventanas temporales estándar. En estos casos, la ausencia de desviación de la línea media no descarta una patología significativa. Aunque es menos precisa que las imágenes modernas, la EcoEG también puede proporcionar estimaciones aproximadas del tamaño ventricular y evaluar la amplitud de pulsación del Eco-M. El aumento de la pulsación puede correlacionarse con un aumento de la presión intracraneal, mientras que la ausencia de pulsación es un signo grave que sugiere el cese del flujo sanguíneo cerebral (en el contexto de la muerte cerebral). Las técnicas modernas de ultrasonido multidimensional o en modo B ofrecen más detalles anatómicos, pero también se usan con menos frecuencia para el diagnóstico primario en comparación con la TC/RM.

Referencias

  1. Leksell L. Echo-encephalography. I. Detection of intracranial complications following head injury. Acta Chir Scand. 1955-1956;110(4):301-15. PMID: 13291899.
  2. White DN. The early development of neurosonology: I. Echoencephalography in adults (A-mode). Ultrasound Med Biol. 1989;15(Suppl 1):51-61. DOI: 10.1016/0301-5629(89)90097-1.
  3. Schlake HP, Roosen K. A-mode echoencephalography--still a useful tool in the era of CT and MRI? Ultraschall Med. 1994 Aug;15(4):168-75. DOI: 10.1055/s-2007-1004046. PMID: 7974865.
  4. Uematsu S, Walker AE. A manual of echoencephalography. Baltimore: Williams & Wilkins; 1971.
  5. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. Thieme; 2020. (Provides context on diagnostic tools).