Rotatorenmanschettenruptur der Schulter

Therapie

Bei der Therapie der Rotatorenmanschettenruptur sind vor allem Größe und die Form der Ruptur ausschlaggebend. Eine weitere Beanspruchung durch den Patienten hat einen großen Einfluss auf die Heilung. Ist das Ausmaß des Muskelrisses eher gering kann durch eine Physiotherapie die Muskulatur der Schulter gestärkt werden und damit der Oberarmkopf weiter in der Gelenkspfanne stabilisiert werden.

Kommt es allerdings im Rahmen des Muskeltrainings zu keinen Besserungen und bleiben starke Schmerzen bestehen, ist eine operative Sanierung der Ruptur ratsam.

Handelt es sich bei den Betroffenen um jüngere Patienten und ist die Ruptur durch einen Unfall entstanden, sollte möglichst bald operiert werden. In diesem Fall kann vermieden werden, dass sich Muskeln zurückziehen, um weitere Schäden an der Schulter zu verhindern.

Die Aussichten nach einer Operation sind günstiger, wenn der Riss ohne bleibende Spannung genäht werden kann und wenn noch keine zu großen Abnutzungsschäden bestehen. Je nach Art und Größe des Risses wird die Rotatorenmanschettenruptur entweder nur genäht, am Knochen befestigt oder eine Muskelersatzplastik verwendet. Nach einer Operation ist auf jeden Fall eine Physiotherapie sehr empfehlenswert, bei der die Schultermuskulatur durch richtiges Training gestärkt werden soll, um die Schulter zu stützen. Weiters sollte die Schulter für einige Monate nicht belastet werden um einen erneuten Riss der Rotatorenmanschette zu verhindern.

Prognose

Mögliche Folgen einer Rotatorenmanschettenruptur sind Gelenksschäden, Blutungen oder Thrombosen. Diese kommen bei richtiger Physiotherapie aber nur vereinzelt vor. Treten allerdings diese Komplikationen doch auf, können sie meist operativ oder medikamentös behandelt werden. Häufiger ist nach einer Verletzung der Rotatorenmanschette die Beweglichkeit und Kraft der Schulter eingeschränkt, manchmal können auch geringe Schmerzen über längere Zeit bestehen. Auch in diesen Fällen ist es durch eine Physiotherapie möglich die Symptome zu lindern.

Für die Prognose ist es sehr bedeutsam eine notwendige Operation möglichst bald durchzuführen. Während die Betroffenen bei herkömmlichen Bewegungen und Belastungen meist keine Probleme haben, ist das Durchführen von Überkopfsportarten oft nur mehr beschränkt möglich.

Generell lässt sich sagen, dass der Verlauf einer Rotatorenmanschettenruptur umso besser ist, je kleiner der Riss und je jünger die Betroffenen sind.