Akutes Nierenversagen (Akute Niereninsuffizienz)

Therapie

Bei der Therapie des akuten Nierenversagens steht die Behandlung der auslösenden Erkrankung im Vordergrund. Zudem sollten alle nierenschädigenden Substanzen sofort abgesetzt werden. Denn bei einem schon bestehenden Nierenschaden sind auch die geringsten Mengen an Nierengiften nicht akzeptabel.

Überwachung der Körperfunktionen

Neben der Bekämpfung der Grunderkrankung müssen vor allem die Körperfunktionen ständig überwacht werden. Dazu gehört nicht nur eine genaue Kontrolle der zugeführten und der abgegebenen Flüssigkeitsmengen, sondern auch die tägliche Urin- und Blutuntersuchung.

Diese geben dann auch genaue Informationen über die Lage der Elektrolyte, die bei Bedarf sofort korrigiert werden muss. Zur Regulierung des Wasserhaushaltes können auch so genannte Diuretika gegeben werden, welche entwässernd wirken.

Dosisanpassung aller Medikamente

Viele Medikamente werden über die Niere ausgeschieden. Wenn die Niere nicht mehr funktioniert oder nur im geringen Maße ihre Arbeit macht, dann muss natürlich auch die Dosis der gegebenen Medikamente verringert werden. Ansonsten hätte man einen zu hohen Wirkstoffspiegel im Blut und die Niere würde unnötig belastet werden.

Dialysetherapie

Diese wird bei der akuten Niereninsuffizienz oft sehr frühzeitig eingesetzt, weil sie meist nur vorrübergehend erforderlich ist. Dabei wird die Funktion der Niere von einer Maschine übernommen, die das Blut sozusagen wäscht. Schädliche Substanzen werden herausgefiltert und so die Flüssigkeits- und Elektrolytbilanz optimiert.

Prognose

Wenn das Nierenversagen im Rahmen eines so genannten Multiorganversagens auftritt, dann ist die Prognose sehr schlecht. Denn wenn dann auch noch die Nieren versagen, ist das ein eindeutiges Zeichen dafür, dass der Organismus nicht mehr lange durchhalten kann. In diesem Fall liegt die Sterblichkeit bei etwa 50%.

Wenn die Grunderkrankung, die zu den Nierenproblemen geführt hat, aber adäquat behandelt und geheilt werden kann, dann sind die Chancen gut, dass die Nieren wieder ihre normale Funktionalität erreichen werden. Dafür müssen diese natürlich auch entsprechend geschont und entlastet werden, um deren Erholung zu unterstützen.