Borderline

Symptome

Typische Symptome sind:

• Impulsive Verhaltensmuster, wie etwa häufige Wutanfälle oder aggressive Ausbrüche
• Starke Stimmungsschwankungen
• Instabile zwischenmenschliche Beziehungen, die dennoch intensiv sein können
• Selbstverletzung und Suizidversuche
• Identitätskrisen, wechselhafte Lebensplanung
• Manche Betroffene haben das Gefühl zeitweise außerhalb des eigenen Körpers zu stehen (Depersonalisationserlebnisse)
• Andere selbstschädigende Verhaltensmuster wie Essstörungen, Promiskuität, oder Drogenkonsum

 

Diagnose

Um eine sichere Diagnose zu gewährleisten, ist eine genaue Anamnese unerlässlich. Diese sollte folgende Fragen beinhalten:

• Haben sich die Symptome bereits in der Kindheit oder Jugend bemerkbar gemacht.
• Sind die Symptome charakteristisch für die jeweilige Person (beispielsweise aggressives Verhalten sowohl der Mutter, als auch den Mitschülern gegenüber).
• Kommen diese Symptome in unterschiedlichen Lebenssituationen vor.
• Wird der Leidensdruck als sehr hoch empfunden.

Die Anamnese beinhaltet auch eine Befragung der Bezugspersonen und hier vor allem der Eltern. Um Borderline zu diagnostizieren, müssen andere seelische Störungen mit ähnlichen Symptomen, wie etwa Schizophrenie oder Störung des Sozialverhaltens, ausgeschlossen werden.

Persönlichkeitsstörungen sind dadurch gekennzeichnet, dass sie in mindestens zwei der folgenden Bereiche deutlich von kulturell erwarteten und akzeptierten Normvorstellungen abweichen:

• Kognition: Die Umwelt und ihr Umfeld werden von Betroffenen anders interpretiert.
• Affektivität: Ihre Emotionen sind oft überschwänglich und intensiver. Dadurch kommt es oft zu unangemessenen Reaktionen.
• Impulskontrolle: Betroffenen fällt es schwer ihre Impulse unter Kontrolle zu behalten, weshalb sie den Drang haben Bedürfnisse sofort zu befriedigen.
• Beziehungen: Oft wird ein gestörtes Verhältnis zu ihren Mitmenschen entwickelt.

Weiteres erfragt der Arzt oder Therapeut typische Symptome einer Borderline- Persönlichkeitsstörung, wie etwa komplizierte Beziehungen, Lebenskrisen, Aggressionen und Selbstverletzung.

Für die Diagnose Borderline müssen mindestens zwei der nachstehenden Merkmale zutreffen (nach ICD 10):

• Der Hang, ohne Berücksichtigung der Konsequenzen und unerwartet zu handeln (mangelnde Impulskontrolle)
• Neigung zu Streitereien und Konflikten mit anderen Personen, die besonders auftreten, wenn Impulse unterbunden oder getadelt werden
• Tendenz zu Wutanfällen oder Gewalt mit Verlust der Kontrolle über das explosive Verhalten
• Probleme eine Handlung zu Ende zu führen, wenn diese nicht unmittelbar belohnt wird
• Launische Stimmungsschwankungen und Gefühlszustände (Affektinstabilität)

Darüber hinaus muss eines der typischen Merkmale erfüllt sein, um eine Boderline- Störung zu diagnostizieren:

• Störungen und Unsicherheit was das Selbstbild anbelangt, sowie die Ziele und Vorlieben
• Tendenz eine instabile aber intensive Beziehung einzugehen, die in eine emotionale Krise hinauslaufen kann
• Intensives Bemühen, um das Verlassen werden zu vermeiden
• Selbstverletzung, Suiziddrohungen- und Versuche
• Stetiges Gefühl von Leere