ფსიქოთერაპია

ჩვენებები ფსიქოთერაპიისთვის

ფსიქოთერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს პრობლემების ფართო სპექტრის დროს. კვალიფიციური ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალისგან მხარდაჭერის ძიება შეიძლება დაეხმაროს ინდივიდებს, რომლებსაც აქვთ (1, 2, 3):

ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობები:

• დეპრესია, მუდმივი სევდა ან უიმედობა
• შფოთვითი აშლილობები (გენერალიზებული შფოთვა, სოციალური შფოთვა, პანიკური შეტევები/აშლილობა)
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (ოკა)
• ფობიები (სიმაღლის, სიბნელის, კონკრეტული სიტუაციების აკვიატებული შიში და ა.შ.)
• პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (პტსდ) და ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგები
• კვებითი აშლილობები
• ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეული აშლილობები
• ბიპოლარული აშლილობა (ხშირად მედიკამენტებთან ერთად)
• პიროვნული აშლილობები
• ნევროზები (უფრო ძველი ტერმინი, რომელიც ახლა ძირითადად მოიცავს შფოთვით/დეპრესიულ აშლილობებს)

ცხოვრებისეული გამოწვევები და სტრესორები:

• მნიშვნელოვანი ცხოვრებისეული სტრესი (სამსახური, ფინანსები, ოჯახი)
• ქრონიკული დაღლილობა ან გადაწვა (ბარნაუტი)
• ძილის დარღვევები (უძილობა)
• მწუხარება და დანაკარგი (საყვარელი ადამიანის დაკარგვა)
• მნიშვნელოვანი ცხოვრებისეული გარდამავალი ეტაპები (სამსახურის შეცვლა, საცხოვრებლის შეცვლა, პენსიაზე გასვლა)
• შუახნის კრიზისი და ასაკთან დაკავშირებული სხვა განვითარების გამოწვევები
• სირთულეები მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების მიღებისას
• სამსახურის ძიებასთან და კარიერულ განვითარებასთან დაკავშირებული გამოწვევები
• სამუშაო ან ბიზნეს პასუხისმგებლობების მართვის სირთულეები

ინტერპერსონალური და ურთიერთობის პრობლემები:

• სირთულეები კომუნიკაციაში
• კონფლიქტებისა და აგრესიის მართვა
• მარტოობა
• ოჯახური კონფლიქტები (მაგ., კონფლიქტები შვილებთან ან მშობლებთან)
• ურთიერთობის სირთულეები (დაშორება, განქორწინება, ღალატი, ეჭვიანობა)
• გამოწვევები სხვადასხვა ურთიერთობის სტრუქტურებში (არარეგისტრირებული ქორწინება, ხელახალი ქორწინება)
• ქორწინებამდელი კონსულტაცია და თავსებადობის შეფასება
• სექსუალურ ორიენტაციასთან ან იდენტობასთან დაკავშირებული სირთულეები
• დისჰარმონია ინტიმურ/სექსუალურ ცხოვრებაში

პიროვნული ზრდა და თვითშეფასება:

• დაბალი თვითშეფასება ან საკუთარ თავში ეჭვის შეტანა
• დანაშაულის გაძლიერებული გრძნობა ან მოვალეობის გადაჭარბებული გრძნობა
• თვითშემეცნების და საკუთარი თავის უკეთ გაგების სურვილი
• სხეულის იმიჯთან ან წონის მართვის მიზნებთან დაკავშირებული პრობლემები

ფიზიკური ჯანმრთელობის პრობლემებთან გამკლავება:

• ქრონიკულ დაავადებასთან ან ინვალიდობასთან ადაპტაცია და გამკლავება (მაგ., ინსულტის შედეგები, ნევროლოგიური მდგომარეობები, ქრონიკული ტკივილი, ასთმა, ჰიპერტენზია, დერმატოლოგიური მდგომარეობები, როგორიცაა ნეიროდერმიტი).
• სამედიცინო მდგომარეობებთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური დისტრესის მართვა.
• ფსიქოლოგიური მომზადება ქირურგიული პროცედურებისთვის.
• მედიკამენტებზე დამოკიდებულების შემცირება (საჭიროების შემთხვევაში და სამედიცინო პროფესიონალების ხელმძღვანელობით).
• დაავადების გამო სოციალური იზოლაციის პრევენცია.

ფსიქოთერაპია შეიძლება განსაკუთრებით ეფექტური იყოს ნევროზული და ადაპტაციის აშლილობების სამკურნალოდ, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ნერვულ სისტემაზე ან სხეულის სხვა ნაწილებზე მოქმედი ინფექციური, სისხლძარღვოვანი ან ტრავმული მდგომარეობების შედეგად.

ფსიქოთერაპიული მიდგომები

არსებობს ფსიქოთერაპიის მრავალი განსხვავებული მიდგომა, მათ შორის (1, 3):

• კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია (კბთ): ფოკუსირებულია ნეგატიური აზროვნების შაბლონებისა და ქცევების იდენტიფიცირებასა და შეცვლაზე.
• ფსიქოდინამიკური თერაპია: იკვლევს არაცნობიერ შაბლონებსა და წარსულ გამოცდილებას, რომლებიც გავლენას ახდენს ამჟამინდელ ქცევაზე.
• ჰუმანისტური თერაპია: ხაზს უსვამს საკუთარი თავის მიღებას, ზრდას და ინდივიდუალურ პოტენციალს (მაგ., პიროვნებაზე ცენტრირებული თერაპია).
• ინტერპერსონალური თერაპია (იპთ): ფოკუსირებულია ინტერპერსონალური ურთიერთობებისა და სოციალური ფუნქციონირების გაუმჯობესებაზე.
• დიალექტიკურ-ბიჰევიორალური თერაპია (დბთ): აერთიანებს კოგნიტურ-ბიჰევიორალურ ტექნიკებს მაინდფულნესის (გაცნობიერებულობის) კონცეფციებთან, ხშირად გამოიყენება ემოციური რეგულაციის სირთულეების დროს.
• ოჯახური თერაპია / წყვილთა თერაპია: აგვარებს პრობლემებს ურთიერთობების სისტემებში.

საუკეთესო მიდგომა ხშირად დამოკიდებულია ინდივიდის კონკრეტულ საჭიროებებსა და მიზნებზე.

თერაპიული პროცესი

ფსიქოთერაპია, როგორც წესი, მოიცავს რეგულარულ სესიებს თერაპევტთან. ხანგრძლივობა და სიხშირე (მაგ., კვირაში ერთხელ, ორ კვირაში ერთხელ) იცვლება ინდივიდის საჭიროებების, მკურნალობის მიზნებისა და გამოყენებული თერაპიული მიდგომის მიხედვით (1). ოპტიმალური ეფექტურობისთვის საჭიროა კლიენტის აქტიური მონაწილეობა და ძლიერი თერაპიული ალიანსი (ნდობაზე დაფუძნებული ურთიერთობა) თერაპევტთან.

გამოყენებული ლიტერატურა

1. ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაცია (APA). ფსიქოთერაპიის გაგება და როგორ მუშაობს იგი. გამოქვეყნდა 2023 წელს. ხელმისაწვდომია: https://www.apa.org/topics/psychotherapy/understanding
2. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIMH). ფსიქოთერაპიები. განახლებულია 2023 წელს. ხელმისაწვდომია: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies
3. Gabbard GO. Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. მე-5 გამოცემა. American Psychiatric Publishing; 2014. (ყოვლისმომცველი ფსიქიატრიული სახელმძღვანელო, რომელიც მოიცავს თერაპიებს)
4. Keefe FJ, Affleck G, Lefebvre J, et al. Coping strategies and coping efficacy in rheumatoid arthritis: a daily process analysis. Pain. 1997;69(1-2):35-42. doi:10.1016/s0304-3959(96)03249-3 (მაგალითი, რომელიც აჩვენებს კავშირს გამკლავების/ფსიქოლოგიურ ფაქტორებსა და ქრონიკული დაავადებების მართვას შორის)