Меню

Чрескожная заднебоковая фораминоскопия

Автор: ,

Описание операции чрескожной заднебоковой фораминоскопии

Совместно с ведущими хирургами-специалистами по позвоночнику был разработан инструментарий для лечения грыжи межпозвонкового диска, обладающий рядом преимуществ.

Фораминоскоп имеет рабочую трубку 3,9 мм с двумя отдельными каналами для отсасывания и промывания. Это позволяет локализовать под видеоконтролем внедисковые фрагменты и удалить их с помощью инструментов, как, например, захватывающие щипцы, ложкообразные щипцы, ножницы и крючки. Небольшие фрагменты могут быть вапоризованы с помощью лазера.

Доступ открывается известным способом с помощью пункционной иглы, струны и расширителей. Через операционную гильзу фораминоскоп вводится до фиброзного кольца (anulus fibrosus).

Экстрафораминальный и интерламинарный (контралатеральной) доступ при фораминотомии. Интраламинарная фораминотомия позволяет провести декомпрессию боковой выемки, фораминального (межпозвонкового) отверсти.
Экстрафораминальная фораминотомия позволяет провести декомпрессию экстрафораминальнуой зоны.
Экстрафораминальная фораминотомия позволяет провести декомпрессию экстрафораминальнуой зоны.

 

Преимущество метода операции чрескожной заднебоковой фораминоскопии

Трансфораминальный доступ к эпидуральному пространству имеет следующие преимущества:

  • жёлтая связка (ligamentum flavum) не раскрывается, благодаря чему уменьшается сегментарная нестабильность
  • секвестрированная грыжа захватывается напрямую, благодаря чему остаются нетронутыми заднее фиброзное кольцо (anulus fibrosus) и продольная связка
  • пульпозное ядро (nucleus pulposus) удаляется не полностью, что ведет к уменьшению сегментной нестабильности
  • операция может проводиться в амбулаторных условиях под местным наркозом
  • во многих случаях возможно немедленное смягчение боли пациента

Сравнение фораминальной и итраламинарной (контралатеральной) фораминотомии:

 
Чрескожная эндоскопическая трансфораминальная поясничная фораминотомия
Чрескожная эндоскопическая интраламинарная поясничная фораминотомия
Освоение метода Относительно быстрое Длительное
Декомпрессия бокового углубления и субартикулярной области Невозможна без риска повреждения дугоотростчатого сустава Удовлетворительная
Декомпрессия экстрафораминальной области Удовлетворительная Невозможна
Когда применяется "Мягкая" грыжа диска Кальцифицированный диск, дегенеративный стеноз позвоночного канала, гипертрофия дугоотростчатых суставов, синовиальная киста дугоотростчатого сустава
Анестезия (обезболивание) Местная Эпидуральная

 

Удобство в работе во время проведения операции

Окуляр и световод отделены от инструмента и располагаются на операционном приставном столе вместе с камерой. Это дает возможность хирургу сосредоточиться на операции и использовании необходимых инструментов.

 

Однопортальный доступ

Через один доступ возможно наблюдение, лечение, промывание и отсасывание. Это позволяет уменьшить риск инфекционных заражений и сократить продолжительность операции, а также снизить нагрузку на пациента.

 

Система в комплекте для операции чрескожной заднебоковой фораминоскопии

Инструменты для доступа:

  • оптический компонент
  • удобный инструментарий для удаления фрагментов
  • видеостойка с камерой, видеомагнитофоном и устройством для промывания

Все компоненты системы стерилизуемы и пригодны для многоразового использования, оптимально согласованы друг с другом и обеспечивают функциональное и безопасное пользование в процессе хирургического вмешательства.

Дополнительно