Раздвижной имплантат B-Twin для фиксации позвоночника

 

Описание импланта B-Twin

Раскрытый имплантат B-Twin имеет лордозную конфигурацию, то есть трапециевидную форму в поперечном сечении. Длина имплантата стандартная — 25 мм, а диаметр может быть разным. Диаметр выбирают в зависимости от высоты межпозвонкового промежутка на уровне поражения. Для этого до операции проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, КТ или МРТ. Диаметр имплантата должен быть на 10–20% больше высоты межпозвонкового промежутка, а длина — хотя бы на 3 мм меньше переднезаднего размера тел позвонков.

После дискэктомии и разрушения замыкательных пластинок, необходимо еще раз подтвердить, верно ли выбраны размеры имплантата. Для этого используют измерительные инструменты, которые поставляются в комплекте с имплантатом. Прямоугольная кюретка позволяет оценить, правильно ли подобран диаметр (ее используют во время открытой операции). Соответствие длины имплантата переднезаднему размеру тел позвонков проверяют с помощью шаблона-измерителя, который имеет такую же длину, как и сам имплантат.

Имплантат устанавливают в межпозвоночный промежуток в сложенном состоянии (в виде стержня диаметром 5 мм) с помощью специального устройства. Оно же позволяет после установки выдвинуть из стержня металлические сегменты — зубцы. В один межпозвоночный промежуток устанавливают два имплантата.

 

Показания к применению импланта B-Twin

Показания к применению операции по установке раздвижного импланта B-Twin определяются лечащим врачом в следующих случаях:

• дегенеративные изменения межпозвоночных дисков на одном или двух уровнях от L2 до S1
• возраст старше 18 лет, прекращение роста (окончание созревания скелета)
• данные рентгенографии об уровне поражения соответствуют данным физикального исследования
• данные неврологического исследования соответствуют результатам КТ или МРТ и данным физикального исследования; в отсутствие неврологических нарушений проводят пробу с введением контрастного вещества в межпозвоночный диск (дискография)
• изнуряющая боль в спине, значительно ограничивающая физическую активность
• неэффективность консервативного лечения (лечебная физкультура, медикаментозное лечение, ультразвуковая терапия, лечение в специализированной клинике) на протяжении предшествующих 6 мес.

Кроме того, имплантат можно устанавливать в следующих случаях:

• хирургическое лечение тяжелого поражения межпозвонкового диска, хирургическая декомпрессия (ламинэктомия, резекция суставного отростка, фораминотомия)
• повторная операция на межпозвоночных дисках (при безуспешности предыдущей операции), операция по поводу рецидива грыжи диска и нестабильности межпозвонкового сустава; имплантат не устанавливают, если на уровне поражения спондилодез уже проводился
• стеноз позвоночного канала в поясничном отделе
• спондилолизный или дегенеративный спондилолистез I степени (в том числе после коррекции спондилолиза более высокой степени)

 

Противопоказания к применению импланта B-Twin

• метаболическое поражение костей
• нейрофиброматоз II типа либо опухоли спинного мозга и позвоночника у самого больного или его родственников
• острая травма спинного мозга
• врожденные или приобретенные остеодистрофии (болезнь Педжета, почечная остеодистрофия), тиреотоксикоз, гипотиреоз, синдром Элерса—Данло, несовершенный остеогенез, ахондроплазия, туберкулез в анамнезе
• выраженные остеомаляция и остеопороз, при которых вмешательства на позвоночнике противопоказаны
• беременность
• иммунодефицит
• инфекция в зоне операции, дисцит, остеомиелит, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
• злокачественные новообразования
• лечение препаратами, влияющими на метаболизм костной ткани:
  • применение преднизона в суммарной дозе 150 мг или других глюкокортикоидов в эквивалентной дозе в течение последних 6 мес.
  • применение кальцитонина в течение последних 6 мес.
  • применение дифосфонатов в течение 30 сут или дольше за последние 12 мес.
  • применение препаратов фтора в терапевтических дозах в течение 30 сут. или дольше за последние 12 мес.
  • применение препаратов витамина D в терапевтических дозах в течение 30 сут. или дольше за последние 6 мес.
• химиотерапия в последние 12 мес.
• алкоголизм, наркомания
• тяжелое ожирение
• сколиоз
• аллергия к металлам