TC de la región pélvica (huesos, órganos)

¿Qué es una TC de pelvis?

Una tomografía computarizada (TC) de la pelvis es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza equipos de rayos X especializados y procesamiento informático para crear imágenes transversales detalladas (cortes) de la región pélvica, el área ubicada entre los huesos de la cadera.

Este examen permite a los médicos visualizar los huesos, órganos, vasos sanguíneos y tejidos blandos dentro de la cavidad pélvica con gran claridad. Es una herramienta valiosa para diagnosticar una amplia gama de afecciones que afectan esta compleja área anatómica.

¿Qué estructuras se observan?

Una TC de pelvis proporciona vistas detalladas de estructuras que incluyen:

• Huesos pélvicos: Huesos de la cadera (ilion, isquion, pubis), sacro y cóccix.
• Sistema urinario: Vejiga, uréteres distales.
• Órganos reproductores:
  • Femeninos: útero, cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio.
  • Masculinos: glándula prostática, vesículas seminales.
• Tracto gastrointestinal inferior: Recto, colon sigmoide, apéndice (si se encuentra bajo), asas de intestino delgado.
• Músculos: Músculos del suelo pélvico, músculos alrededor de la articulación de la cadera.
• Vasos sanguíneos: Arterias y venas ilíacas, otros vasos pélvicos más pequeños.
• Ganglios linfáticos: Ganglios linfáticos pélvicos e inguinales.
• Tejidos blandos: Grasa y tejidos conectivos dentro de la pelvis.

Las tomografías computarizadas de pelvis a menudo se realizan junto con una TC abdominal (TC de abdomen y pelvis) para proporcionar una evaluación más completa de toda la región abdominopélvica.

Al igual que todas las exploraciones por TC, la TC de pelvis utiliza radiación ionizante. Si bien el riesgo de una sola exploración es bajo, la dosis acumulativa de múltiples exploraciones a lo largo del tiempo conlleva un pequeño aumento teórico en el riesgo de cáncer. Este riesgo potencial siempre debe sopesarse frente al beneficio significativo de obtener un diagnóstico preciso.

Las imágenes detalladas (cortes) obtenidas se pueden ver en un monitor de computadora, imprimir o almacenar electrónicamente. También se pueden utilizar para crear reconstrucciones tridimensionales (3D) de la anatomía pélvica.

¿Cómo se realiza la TC de pelvis?

La TC de pelvis generalmente se realiza en el departamento de radiología de un hospital o en un centro de diagnóstico por imágenes ambulatorio.

• Se le pedirá que se acueste boca arriba (posición supina) en la mesa del escáner de TC. Su cabeza podría descansar en un soporte para mayor comodidad.
• Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la gran abertura en forma de anillo (gantry) del escáner de TC.
• A medida que la mesa se mueve, el tubo de rayos X y los detectores dentro del gantry giran alrededor de su región pélvica, adquiriendo los datos de la imagen.
• El tecnólogo opera el escáner desde una sala de control adyacente, pero puede verlo, escucharlo y hablar con usted a través de un sistema de intercomunicación durante todo el procedimiento.
• Es crucial permanecer muy quieto durante la exploración, ya que el movimiento puede desenfocar las imágenes. Es posible que se le pida que contenga la respiración por breves períodos (generalmente de 5 a 15 segundos) durante la adquisición de imágenes.
• Todo el procedimiento, incluida la posición y la exploración, generalmente toma menos de 30 minutos, y el tiempo real de exploración a menudo es mucho más corto (menos de un minuto con escáneres modernos).

Uso de medios de contraste

Dependiendo del motivo de la exploración, se pueden usar medios de contraste para mejorar la visualización:

• Contraste intravenoso (IV): Un líquido a base de yodo que se inyecta en una vena (generalmente en el brazo). Resalta los vasos sanguíneos, los órganos vasculares (como los riñones que se extienden cerca de la pelvis), la inflamación y muchos tipos de tumores.
• Contraste oral: Un líquido que el paciente traga comenzando 1-2 horas antes de la exploración. Recubre el interior del intestino (intestino delgado, colon) ayudando a distinguirlo de otras estructuras e identificar anomalías intestinales.
• Contraste rectal: A veces se administra mediante un enema inmediatamente antes de la exploración para visualizar mejor el recto y el colon sigmoide.

Si se usa contraste IV, son comunes las sensaciones temporales como calor, un sabor metálico o la sensación de necesidad de orinar, y se resuelven rápidamente. El contraste oral puede tener un sabor calcáreo o ligeramente dulce.

Indicaciones para la TC de pelvis

Las tomografías computarizadas de pelvis son herramientas de diagnóstico valiosas para una amplia gama de afecciones. Las indicaciones comunes incluyen:

• Evaluación del dolor pélvico: Investigación de las causas del dolor pélvico agudo o crónico, como apendicitis (si se encuentra baja), diverticulitis, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), quistes ováricos u otras fuentes.
• Evaluación de traumatismos: Detección de fracturas de huesos pélvicos, lesiones de la articulación sacroilíaca, lesiones de la vejiga o el intestino y hemorragia interna después de accidentes o lesiones.
• Detección y estadificación del cáncer: Identificación, caracterización y determinación de la extensión (estadificación) de los cánceres que se originan o se propagan a la pelvis, incluidos los cánceres de vejiga, próstata, útero, cuello uterino, ovarios, recto y hueso. También se utiliza para controlar la respuesta al tratamiento.
• Infección e inflamación: Diagnóstico de abscesos (acumulaciones de pus), diverticulitis, apendicitis, enfermedad inflamatoria intestinal que afecta el intestino distal y otras afecciones inflamatorias.
• Problemas vasculares: Evaluación de los vasos sanguíneos pélvicos en busca de aneurismas, coágulos u otras anomalías (a menudo utilizando la técnica de Angiografía por TC).
• Guía para procedimientos: Ayudar a los médicos a guiar con precisión las agujas para biopsias o drenar acumulaciones de líquido (por ejemplo, drenaje de abscesos).
• Planificación quirúrgica: Proporcionar información anatómica detallada antes de la cirugía (por ejemplo, reparación de fracturas pélvicas complejas, extirpación de tumores, trasplantes de órganos).
• Planificación de la radioterapia: Ayudar a los oncólogos radioterápicos a apuntar con precisión a los tumores mientras se minimiza la exposición a la radiación de los órganos sanos circundantes.

Interpretación de los resultados de la TC de pelvis

Un radiólogo calificado interpreta las imágenes obtenidas de la TC de pelvis. El informe describirá la apariencia de los huesos pélvicos, órganos, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y tejidos blandos visualizados.

La interpretación se centra en identificar cualquier desviación de la anatomía normal o hallazgos sugestivos de patología. Los hallazgos clave que se pueden determinar incluyen:

• Hallazgos normales: Los órganos y estructuras parecen normales en tamaño, forma, densidad y posición, sin evidencia de masas, inflamación, acumulaciones de líquido o lesiones.
• Hallazgos anormales que indican patología:
  • Masas/Tumores: Presencia de crecimientos anormales en órganos (vejiga, próstata, útero, ovarios, recto), huesos o tejidos blandos, sugestivos de afecciones benignas o malignas (cancerosas). Los patrones de realce de contraste pueden ayudar a caracterizar los tumores.
  • Inflamación/Infección: Signos como engrosamiento de la pared intestinal (por ejemplo, diverticulitis, apendicitis), aumento de la densidad de la grasa (trabeculación de la grasa), formación de abscesos (acumulaciones de líquido distintas, a menudo con paredes que realzan) o agrandamiento de órganos.
  • Traumatismo: Detección de fracturas de huesos pélvicos, dislocaciones articulares, hematomas (acumulaciones de sangre) o lesiones en órganos como la vejiga o el intestino.
  • Acumulaciones de líquido: Acumulaciones anormales de líquido, como abscesos, hematomas, linfoceles o ascitis.
  • Cálculos: Calcificaciones dentro de la vejiga o los uréteres distales (cálculos renales).
  • Anomalías vasculares: Aneurismas, coágulos de sangre (trombosis) o signos de lesión vascular.
  • Anomalías óseas: Fracturas, artritis, lesiones óseas (tumores, infecciones).
  • Agrandamiento de los ganglios linfáticos: Sugestivo de infección, inflamación o propagación del cáncer.

El informe del radiólogo proporciona una descripción detallada de los hallazgos y una impresión diagnóstica, que su médico remitente utilizará junto con su historial clínico y otros resultados de pruebas para determinar el diagnóstico y el manejo adecuado.

Cómo prepararse para la TC de pelvis

Las instrucciones de preparación varían dependiendo de si se utilizarán medios de contraste:

• Instrucciones de contraste:
  • Contraste IV: Si se planea un contraste intravenoso, es probable que se le pida que no coma ni beba nada (excepto posiblemente líquidos claros o agua) durante 4 a 6 horas antes de la exploración.
  • Contraste oral: Si se necesita contraste oral para visualizar el intestino, se le darán instrucciones específicas sobre cuándo y cuánto beber, generalmente comenzando 1-2 horas antes de la hora de la exploración.
  • Contraste rectal: Si es necesario, el tecnólogo generalmente lo administra justo antes de la exploración.
• Medicamentos: Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Si toma metformina (Glucophage) para la diabetes y está recibiendo contraste IV, se necesitan instrucciones específicas ya que es posible que deba suspenderse temporalmente.
• Alergias: De manera crucial, informe a su médico y al personal de TC si tiene ALGUNA alergia, especialmente una alergia conocida al yodo o una reacción previa al tinte de contraste de TC. Podría ser necesaria una premedicación.
• Función renal: Informe a su médico si tiene antecedentes de problemas renales, ya que el contraste IV puede no ser adecuado o puede requerir precauciones adicionales (como hidratación). Se pueden realizar análisis de sangre para verificar la función renal de antemano.
• Ropa y joyas: Use ropa cómoda y quítese todas las joyas de metal, cinturones o ropa con cierres de metal del área pélvica antes de la exploración. Es probable que se cambie a una bata de hospital.
• Embarazo: Informe a su médico de inmediato si existe alguna posibilidad de que esté embarazada.
• Límite de peso: Si bien es menos común con los escáneres modernos, verifique si la máquina de TC específica tiene un límite de peso si tiene obesidad significativa.

Riesgos y beneficios

Beneficios:

• Proporciona imágenes transversales detalladas de huesos pélvicos, órganos y tejidos blandos.
• Rápido, ampliamente disponible y generalmente no invasivo (excepto por la inyección de contraste IV).
• Excelente para evaluar afecciones agudas como traumatismos, apendicitis, diverticulitis y obstrucción.
• Crucial para la estadificación del cáncer, la planificación quirúrgica y la planificación de la radioterapia.
• Puede detectar una amplia gama de anomalías, incluidas fracturas, infecciones, tumores y sangrado.

Riesgos:

• Exposición a la radiación: Utiliza radiación ionizante, lo que conlleva un pequeño riesgo acumulativo en muchas exploraciones. El beneficio diagnóstico generalmente supera este riesgo para los estudios indicados.
• Reacciones a los medios de contraste (contraste IV a base de yodo):
  • Reacciones de tipo alérgico: La mayoría de las reacciones son leves (por ejemplo, picazón, urticaria, náuseas, estornudos). Las reacciones anafilácticas graves y potencialmente mortales son raras pero posibles. Informe al personal de inmediato si experimenta dificultad para respirar, hinchazón o síntomas graves durante o después de la inyección de contraste. Una reacción significativa previa es un factor de riesgo importante; se puede usar premedicación si el contraste es esencial.
  • Nefropatía inducida por contraste (NIC): Empeoramiento potencial temporal o, rara vez, permanente de la función renal, principalmente en pacientes con enfermedad renal significativa preexistente o deshidratación. La hidratación adecuada y la evaluación de la función renal son precauciones importantes.
• Embarazo: Las tomografías computarizadas generalmente se evitan debido al riesgo de radiación para el feto a menos que sea absolutamente necesario.
• Hallazgos incidentales: Puede revelar hallazgos no relacionados que requieren una mayor investigación.

Referencias

1. Radiological Society of North America (RSNA) & American College of Radiology (ACR). (2023-2025). Body CT (Abdomen and Pelvis). RadiologyInfo.org. Recuperado de https://www.radiologyinfo.org/en/info/bodyct
2. Mayo Clinic Staff. (2024-2025). CT scan. Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675
3. American College of Radiology. (2023-2025). ACR Manual on Contrast Media. Recuperado de https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual