Меню

Кокцигодиния (боль в копчике)

Автор: ,

Кокцигодиния (боль в копчике)

Кокцигодиния — это боль в области копчика постоянного или приступообразного характера. Боль в копчике встречается преимущественно у лиц женского пола. Копчик у женщин подвижен относительно крестца, в отличии от мужчин. Связано это с подвижностью копчика в связи с детородной функцией.

Кокцигодиния возникает вследствие травматических и воспалительных повреждений копчика, а так же крестцового и копчикового нервных сплетений. Возможна также определённая связьс заболеваниями рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Кокцигодиния (боль в копчике) появляется при падении на копчик.

Клиническая картина кокцигодинии характеризуется постоянной или приступообразной болью в области копчика, которая усиливается при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных, мешает им сидеть.

При обследовании пациента с кокцигодинией определяется болезненность при давлении на копчик. В ряде случаев травматическая кокцигодиния может исчезнуть самопроизвольно, что объясняется рассасыванием гематомы, рубцов. Однако в большинстве случаев боль в копчике протекает длительно и упорно, а ремиссии сменяются обострениями.

Ношение пояснично-крестцового бандажа помогащего при лечении боли вкрестце при сакроилеите и артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у беременных женщин.

Ношение пояснично-крестцового бандажа помогащего при лечении боли вкрестце при сакроилеите и артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у беременных женщин.

Пожалуй, пациенты с данным синдромом кокцигодинии являются большей частью человечества, терпеливо ищущих своего врача и часто находящих «успокоение» после посещения психиатров, врачей-экстрасенсов. Проблема заключается в том, что представитель медицинской специальности, который имеет интерес к зоне распространения болезненных ощущений, обязательно находит какое-либо патологическое изменение в органах, составляющих совокупность полости таза.

Часто определяются изгиб, даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямой кишки, загиб матки, остаточные явления перенесенных воспалительных процессов, опущение органов малого таза и пр.

Копчик у мужчин неподвижен относительно крестца, в отличии от женщин.

Поскольку состояние органов малого таза играет значительную роль в формировании эмоционального фона пациента, депрессивные реакции являются обязательным спутником синдрома кокцигодии.

 

Диагностика кокцигодинии (боли в копчике)

Наличие болей в области копчика требует проведения пальцевого исследования прямой кишки. Объективно при исследовании пальцем через прямую кишку (per rectum) всегда определяется значительная болезненность в зоне копчика, болезненное уплотнение в виде радиального тяжа по заднему сектору пальпации. Давление на этот тяж сопровождается значительным усилением боли в копчике. По выражению пациентов, боль глубинная, «действующая на нервы», «нудная». Иногда удается пальпировать болезненную крестцово-остистую связку в виде очень тугого тяжа.

Наличие болей в области копчика (кокцигодиния) требует проведения его пальцевого исследования через прямую кишку.

Патогенез синдрома кокцигодинии обусловлен локальным спазмом части промежностной мышцы и укорочением тазовых связок. Локальный гипертонус промежностной мышцы не представляет собой какую-либо особенность по своему происхождению, возникает он согласно закономерностям формирования триггерных точек скелетных мышц. В изолированном виде гипертонус этой мышцы создает видимость самостоятельного заболевания, не укладывающегося в рамки классических заболеваний органов малого таза.

Помимо пальцевого исследования копчика через прямую кишку так же производится рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника, а при необходимости — ректороманоскопия, ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования.

Помимо пальцевого исследования копчика через прямую кишку при кокцигодинии (боли в копчике) так же производится рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Рентгеновские снимки пациентов с кокцигодинией в положении стоя и сидя.

 

Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

Для ослабления эмоционального негативного фона при боли в копчике могут быть назначены нейропсихотропные средства.

При лечении кокцигодинии (боли в копчике)устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений ускоряется при использовании физиотерапии.

В случае выраженности болевого симптома могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом  и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и иногда полностью восстанавливает утраченный объём движений травмированного копчика у женщин. Постизометрическая релаксация мышц тазового дна является не только лечебным, но и диагностическим приемом, избавляющим больного от страха неизвестности.

Дополнительно при боли в копчике назначаются физиопроцедуры — УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений боли в копчике возможны следующие лечебные действия:

Дополнительно