Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) с симптомом головокружения

 

Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Самая частая в неврологической практике причина головокружения это ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (в народе — «склероз»).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела — это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате этого спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онмение лица и языка и т.д.

Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):

• травмы шейного отдела позвоночника
• сирингомиелия
• атеросклеротические поражения позвоночных артерий и основной артерии головного мозга
• интоксикация (на фоне беременности)
• рассеянный склероз
• синдром Меньера
• невринома слухового нерва
• спазм кивательной мышци и т.д.

Тошнота и рвота могут наблюдаться при обоих вида нистагма (центральный и периферический). Эти симптомы более выражены во время приступа головокружения по периферическому типу. В ответ на проводимые врачом провокационные тесты (Бараньи, Дикса-Холла) головокружение по периферическому типу возникает у пациента с задержкой (через 2-5 сек), тогда как для возникновения головокружения по центральному типу происходит без или с не большой задержкой по времени.

Головокружение по периферическому типу больше зависит от положения тела, чем головокружение по центральному типу. Головокружение по периферическому типу обычно ассоциировано с горизонтальным или ротаторным нистагмом, тогда как при головокружении по центральному типу чаще возникает горизонтальный, вертикальный или ротаторным нистагмом. Мелкоразмашистый нистагм по своему происхождению ассоциируется с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка.

 

Симптомы и признаки головокружения по периферическому и центральному типу

Симптом или признак	Головокружение по центральному типу	Головокружение по периферическому типу	Комментарии
Нистагм	Горизонтальный, вертикальный или ротаторный (в сторону очага поражения)	Горизонтальный или ротаторный (обычно в противоположную очагу поражения сторону)	При головокружении по центральному типу мелкоразмашистый нистагм связан с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка (мальформация Киари), а крупноразмашистый нистагм связан с поражением продолговатого мозга (рассеянный склероз и т.д.).
Возникают в ответ на провокационный тест (тест бараньи, тест Дикса-Холла)	Без или с короткой задержкой	Задержка 2-5 сек	Для получения ответной реакции быстро (<2 сек) укладывают пациента из положения сидя на спину с поворотом головы в сторону и открытыми глазами, наблюдая нистагм и головокружение >1 мин.
Тошнота и/или рвота	Варьирует, может быть связана с повышением внутричерепного давления	Варьирует	Тошнота и рвота, которые наблюдаются у пациентов с головокружением, могут быть значительно выражены в момент приступа периферического типа головокружения, тогда как периферические головокружения часто могут сопровождаться головной болью.
Атаксия и неустойчивость походки	Крупноразмашистая атаксическая походка	Мелкоразмашистая неустойчивая походка	Головокружения центрального типа (в результате поражения мозжечка) вызывают у пациента отклонение в сторону или же невозможность сохранять равновесие при стоянии и ходьбе.
Поражение черепно-мозговых нервов (расстройства слуха, глотания, чувствительности на лице, силы мышц языка)	Присутствует	Отсутствует	Наличие симптомов поражения черепно-мозговых нервов позволяет уточнить уровень повреждения в задней черепной ямке.
Зависимость от положения тела	Иногда зависит	Обычно зависит	Возникновение периферического типа головокружения больше зависит от положения тела в пространстве, чем головокружения центрального типа.

 

Диагностика головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Диагностика при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) включает в себя:

• осмотр пациента невропатологом
• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника — тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении (рентгенография с функциональными пробами)
• исследование сосудов — УЗДГ, реовазография (РЭГ), МРТ или КТ в режиме ангиографии и т.д.

Характерным моментом для появления на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) типичных жалоб на головокружение и шум в голове и ушах — это возраст пациента.

 

Лечение головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Следует помнить, что адекватное лечение симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно при воздействии на причину или причины это головокружение вызвавшие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз позвоночных артерий требуют системного подхода в лечении:

• мануальна терапия и массаж шейного отдела позвоночника
• физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.)
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия)
• лечебная гимнастика (ЛФК)
• ношение шейного корсета (шина Шанца)
• медикаменты (сосудистая, ноотропная, общеукрепляющая терапия)

Внимание! В случае отсутствия своевременного лечения симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно развитие такого грозного осложнения, как ишемия головного мозга и инсульта. При наличии признаков ишемии необходимо проконсультироваться с доктором.