Травматическая (посттравматическая) невропатия

Диагностика травматического неврита

Нейропраксия – это заболевание периферической нервной системы, во время которого происходит временная потеря двигательной и чувствительной функции вследствие блокады нервной проводимости. Нарушение передачи нервного импульса при нейропраксии обычно длится в среднем 6–8 недель до момента его полного восстановления.

Симптомы повреждения любого периферического нерва при травматических невритах складывается из двигательных, рефлекторных, чувствительных и вазомоторно-секреторно-трофических расстройств. Обследование больного с травматическим невритом традиционно начинают со сбора анамнестических сведений.

Травматизация тройничного нерва при неправильном выполнении проводниковой анестезии приводит к травматическому невриту тройничного нерва.

Классическая электродиагностика имеет большое значение в системе комплексного исследования пациента с травматическим невритом в сроки от 2-х недель и позже после повреждения, помогая отделить нарушения дегенеративные от недегенеративных. Тем самым определяется в известной мере и прогноз, так как закрытые повреждения нервных стволов, в частности плечевого сплетения, сопровождающиеся дегенерацией, всегда сомнительны в отношении полноты и качества восстановления утраченных движений, особенно в дистальных отделах конечности.

В точке своего выхода из полости черепа лицевой нерв чаще всего подвержен травматическому сдавлению с клиникой неврита лицевого нерва.

Восстановление движений до силы 4–5 баллов после травматического неврита наблюдается только в тех мышцах, в которых при классической электродиагностике выявляют сниженную электровозбудимость или реакцию частичного перерождения нерва.

При реакции полного перерождения нерва после травматического неврита восстановления движения в мышцах не наблюдается.

Нейропраксия подглазничного нерва (V2 – ветвь тройничного нерва) в результате его повреждения при тупой травме.

В очень поздние сроки после повреждения нерва при травматическом неврите выявление потери электровозбудимости парализованных мышц даёт лишний повод в пользу отказа от операции на нервах. Раньше, чем в других областях, исчезает электровозбудимость мышц тыльной поверхности предплечья. Вопреки устоявшимся представлениям мелкие мышцы кисти нередко оказываются более устойчивыми в отношении способности реагировать на раздражение током.

Электромиография является весьма перспективным методом исследования при закрытых повреждениях плечевого сплетения, позволяющим регистрировать динамику изменений нервно-мышечного аппарата в процессе восстановления. Соответствующая электромиографическая кривая с появлением ранее отсутствовавших потенциалов действия при травматическом неврите позволяет ожидать восстановления движения задолго до первых клинических признаков этого восстановления.

Диагностика уровня повреждения нерва при травматическом неврите производится при помощи электронейрографии (ЭНГ).

Лечение травматического неврита

Лечение при травматическом неврите подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

• иглоукалывание
• стимуляция нерва и мышц
• витамины группы «В», «С» и «Е»
• гомеопатические средства
• оперативное лечение (невролиз нервного ствола и т.д.)

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении травматического неврита периферических нервов.

Нейростимуляция (физиотерапия) устраняет парестезии и боли, восстанавливает силу в мышцах при травматических невритах.