Томовист

Фармакологические свойства препарата Томовист

Фармакодинамика. Томовист — контрастное парамагнитное средство для МРТ. Контрастирующий эффект обусловлен ди-N-метилглюкаминовой солью гадопентетата — комплекса гадолиния с пентетовой кислотой (диэтилентриаминпентауксусной кислотой — ДТПА). При использовании соответствующей последовательности сканирования для получения протонной магнитно-резонансной визуализации гадолиниевый ион сокращает время спин-решеточной релаксации возбужденных ядер атомов, что повышает интенсивность сигнала и контрастность изображения определенных тканей. Димеглюмин гадопентетовой кислоты представляет собой соединение с выраженными парамагнитными свойствами, значительно сокращающее время релаксации даже в низких концентрациях. Парамагнитная эффективность или релаксационная способность определяется по влиянию на время спин-решеточной релаксации протонов плазмы крови. ДТПА образует утойчивый комплекс с парамагнитным ионом гадолиния с чрезвычайно высокой стабильностью. Гадопентетата димеглюмин характеризуется высокой гидрофильностью. Это вещество практически не связывается с белками и не ингибирует активность ферментов (например миокардиальную Nа+-К+-АТФазу), не активирует систему комплемента и, соответственно, имеет очень низкую потенциальную способность вызывать анафилактоидные реакции. Препарат хорошо переносится больными и только в единичных случаях может вызвать местные или общие побочные проявления (обычно в легкой форме). В высоких концентрациях гадопентетата димеглюмин незначительно влияет на морфологию эритроцитов, может вызвать незначительный внутрисосудистый гемолиз. Введение препарата предоставляет возможность контрастировать участки с нарушенным ГЭБ (например, глиобластома), а также другие внемозговые внутричерепные или внутриспинномозговые образования, что повышает диагностическую ценность исследования по сравнению с нативным сканированием.
Фармакокинетика. После в/в введения препарат быстро, на протяжении нескольких минут, распределяется во внеклеточном пространстве. Не кумулируется в здоровых тканях и не проникает через интактный ГЭБ и гистогематический барьер, но накапливается в измененных участках (киста, рубец, нарушение сосудистой сети), способствует выявлению опухолей, абсцессов, подострых инфарктов. Незначительное количество гадопентетата димеглюмина проникает через плацентарный барьер, быстро элиминируется. T1/2 — 90 мин. Основная часть гадопентетата димеглюмина выводится путем клубочковой фильтрации в неизмененном состоянии, незначительное количество выделяется через ЖКТ (<1% введенной дозы) и с грудным молоком (до 0,04% введенной дозы). 83% выводится на протяжении 6 ч после введения, 91% препарата — на протяжении 24 ч. Почечный клиренс гадопентетата димеглюмина составляет около 120 мл/мин, нормированный для 1,73 м2.

Показания к применению препарата Томовист

Повышение контрастности при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга (краниальной и спинальной томографии): для обнаружения опухолей, в том числе небольших и тех, что плохо визуализируются, рецидивов опухоли после оперативного вмешательства или лучевой терапии, метастазов; для дифференциальной диагностики при подозрении на менингиому, невриному слухового нерва, опухоли с инфильтративным ростом в близлежащие ткани (например, глиома) для дифференциальной диагностики некоторых опухолей (гемангиобластома, эпендимома, небольшие аденомы гипофиза); для улучшения визуализации интракраниального распространения внемозговых опухолей. Дополнительно Томовист ® применяют при проведении спинальной МРТ: для дифференциальной диагностики интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолей; для определения размеров солидных опухолей спинного мозга; для оценки распространенности интрамедуллярных опухолей. 
Усиление контрастности изображения при проведении МРТ всего тела (включая исследования лицевого черепа, области шеи, грудной и брюшной полостей, молочных желез, органов таза, опорно-двигательного аппарата) и получение изображения сосудов всего организма: для выявления опухолей, воспалительных процессов, повреждений сосудов; для определения распространенности и границ указанных патологических изменений; для дифференциальной диагностики внутренней структуры патологических изменений; для оценки кровоснабжения нормальных и патологически измененных тканей; для дифференциальной диагностики между опухолями и рубцовой тканью после терапии; для выявления рецидива выпадения межпозвонкового диска после операции; для одновременной визуализации почек и полуколичественной оценки их функций.

Противопоказания к применению препарата Томовист

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Томовист

Побочные эффекты, связанные с применением Томовиста, обычно имеют мягкий, умеренный и преходящий характер. Однако нельзя исключить вероятность развития тяжелых и опасных для жизни реакций.
Со стороны организма в целом: иногда — ощущение жара, головная боль; редко — боль в спине, в груди, суставах, недомогание, повышенное потоотделение, потеря сознания, повышение температуры тела.
Местные реакции: редко — боль, ощущение тепла или холода, отек, воспаление, некроз тканей, флебит, тромбофлебит.
Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек, конъюнктивит, кашель, ринит, чихание, бронхоспазм, ларингоспазм, крапивница, анафилактический шок.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головокружение, головная боль, парестезии; редко — возбуждение или нарушение сознания, нарушение речи, зрения, слуха, судороги, тремор, астения, сонливость, кома.
Со стороны органа зрения: редко — слезотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия, аритмия, рефлекторная тахикардия, остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, дыхательная недостаточность, кашель, отек легких, остановка дыхания.
Со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, рвота; редко — боль в животе, диарея, изменение вкусовых ощущений, повышенная саливация, транзиторное повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина в плазме крови.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию; у пациентов с существующей патологией почек — повышение уровня креатинина и ОПН.
Кожные реакции: редко — зуд, покраснение кожи (за счет вазодилатации), кожная сыпь.
Прочие: редко — транзиторные изменения содержания железа в сыворотке крови.

Условия хранения препарата Томовист

По рецепту
Сроки хранения: 2,5 г.

Список аптек, где можно купить Томовист:

• Москва
• Санкт-Петербург