Нимид форте

Фармакологические свойства препарата Нимид форте

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, суммарное действие компонентов которого определяет его фармакологические свойства. Нимесулид оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Нимесулид является селективным ингибитором ЦОГ-2. Помимо нарушения синтеза простагландинов, противовоспалительный эффект нимесулида обусловлен способностью ингибировать синтез лейкотриенов, тормозить выделение гистамина из тучных клеток, подавлять образование фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли, брадикинина и цитокинов, влияющих на формирование болевого синдрома.
Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Избирательно угнетает полисинаптические рефлексы спинного мозга, принимает участие в регуляции мышечного тонуса. Эффективен как при острых болезненных мышечных спазмах, так и при хронических спазмах спинального и церебрального генеза.
Уменьшает образование аниона супероксида, препятствуя дальнейшему повреждению тканей.
Фармакокинетика. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается с ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 часа. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5 %. Препарат метаболизируется в печени, основным продуктом метаболизма является гидроксинимесулид — фармакологически активное вещество. Около 65% принятой дозы нимесулида выделяется с мочой, сдача 35 % — с калом.
Тизанидин при пероральном приеме быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 30%. Тизанидин метаболизируется в печени, метаболиты фармакологически не активны. Период полувыведения тизанидина — 2–4 ч. Элиминация: около 70% — почками в виде метаболитов, в неизмененном состоянии выводится около 2,7% тизанидина.

Показания к применению препарата Нимид форте

Острая боль вызванная спазмом скелетных мышц. Болезнь Бехтерева. Вертеброалгии.

Применение препарата Нимид форте

Препарат принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Для взрослых обычная доза — по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).
Максимальная продолжительность лечения — 15 дн. После достижения обезболивающего эффекта применение препарата необходимо прекратить.

Противопоказания к применению препарата Нимид форте

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; выраженные нарушения функции печени (печеночная недостаточность) и гепатотоксические реакции на прием препарата в анамнезе, одновременное применение с потенциально гепатотоксическими средствами; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин), тяжелые нарушения свертывания крови; тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата, а также реакции повышенной чувствительности к другим НПВП в анамнезе; беременность (III триместр) и период кормления грудью. Дети в возрасте до 18 лет. Алкоголизм, наркотическая зависимость. Гипертермия, гриппоподобные состояния, подозрение на острую хирургическую патологию.

Побочные эффекты препарата Нимид форте

При применении препарата могут возникнуть такие побочные эффекты, преимущественно на протяжении первой недели от начала лечения:
Нимесулид:
Со стороны кожи: чаще всего возникают сыпь, зуд, усиленное потовыделение, эритема, дерматит; в единичных случаях — ангионевротический отек, отек лица, мультиформна эритема, крапивница, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
Со стороны ЖКТ: тошнота, гастрит, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; в единичных случаях — стоматит, мелена, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы или желудочно–кишечное кровотечение;
Со стороны печени: желтуха, холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз, иногда возможные случаи острого гепатита, даже с летальным исходом;
Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль, головокружение, энцефалопатия (синдром Рейе);
Психические нарушения: ощущение тревоги, нервозность, кошмарные сновидения;
Со стороны почек: отеки, дизурия, гематурия, задержка выделения мочи, одиночные случаи олигурии, интерстициального нефрита и почечной недостаточности;
Со стороны системы крови: анемия, эозинофилия, единичные случаи панцитопении, пурпуры и тромбоцитопении;
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилаксия;
Со стороны органов дыхания: диспное, в единичных случаях — БА, бронхоспазм, особенно у больных с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
Со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, АГ (артериальная гипертензия), редко — кровотечение, приливы, колебания АД. Также во время приема препарата возможные нарушения четкости зрения, астения, гипотермия гиперкалиемия.
Тизанидин:
Психические нарушения: редко — галлюцинации, депрессия.
Со стороны ЦНС: часто — сонливость, головокружение; редко — бессонница, нарушение сна, синкопальные состояния (потеря сознания, обморок), возбуждение, нервозность, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, удлинение сегмента QT.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость в рту; редко — боль в желудке, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея.
Гепатобилиарные нарушение: редко — повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха; очень редко — гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, миалгия, боль в спине, спастические сокращения мышц, тремор.
Со стороны кожи и ее придатков: кожные высыпания, зуд, крапивнца, алопеция.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции.
Со стороны системы крови: редко — петехии или синяки, тромбоцитопения.
Общие нарушения: слабость, гриппоподобные состояния, астения, повышенная утомляемость.
При приеме малых доз, которые рекомендованы для купирования мышечного спазма, побочные действия возникают редко, обычно слабо выраженно и транзиторные. Сообщалось о возможной сонливости, астении, головокружении, сухость в рту, снижение АД, нарушение со стороны ЖКТ и повышения уровня активности печеночных трансаминаз.
При приеме высоких доз, рекомендованных для лечения спастичности, вищеперечисленные побочные действия возникают чаще и более выраженные, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы прекращать лечение.

Особые указания по применению препарата Нимид форте

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
В случае повышения уровня печеночных ферментов или выявления признаков повреждения печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, чувство усталости, моча темного цвета) препарат нужно отменить. Таким больным в дальнейшем запрещается назначать нимесулид.
Во время лечения Нимидом форте рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксичних препаратов, аналгетиков, других НПВП, а также воздержаться от употребления алкоголя.
Желудочно–кишечное кровотечение или язва/перфорация могут розвинутися в любой момент при применении препарата, с предупреждающими симптомами или без них, как при желудочно–кишечных осложнениях в анамнезе, так и без них. При возникновении желудочно–кишечного кровотечения или язвы желудка препарат нужно отменить.
С осторожностью нужно назначать Нимид форте пациентам с желудочно–кишечной паталогией, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.
С осторожностью нужно назначать препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, так как его применение может привести к ухудшению функции почек. В случае ухудшения функции почек препарат нужно отменить.
У больных пожилого возраста чаще всего развиваются побочные эффекты вследствие приема препарата, в том числе желудочно–кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния пациента.
Поскольку нимесулид может нарушать функцию тромбоцитов у больных из геморрагическим диатезом, его нужно применять с осторожностью, под постоянным контролем.
Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов необходимо прекратить прием препарата.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата противопоказано в последнем триместре беременности.
Применение нимесулида может влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Как и другие НПВП, которые подавляют синтез простагландинов, нимесулид может послужить причиной преждевременного закрытия боталового протока, легочной гипертензии, олигурии, маловодия. Возрастает риск развития кровотечения, атонии матки и периферических отеков. Учитывая также отсутствие данных относительно применения препарата беременными женщинами не рекомендуется назначать препарат в І и ІІ триместре беременности.
Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, применение препарата противопоказано в период кормления грудью.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
На протяжении лечения необходимо соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия препарата Нимид форте

При одновременном применении с варфарином и аналогичными антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск развития кровотечения.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида нуждается в осторожности при лечении больных с нарушением функции почек и сердца. НПВП снижают клиренс лития, который приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсического эффекта. Поэтому при одновременном применении нимесулида и лития необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении нимесулида с дигоксином, теофиллином, глибенкламидом, ранитидином, антацидами клинически значащего взаимодействия не отмечалось.
Нимесулид подавляет действие фермента CYP 2C9. Поэтому концентрация в плазме крови препаратов, которые подвергаются воздействию этого фермента, может быть повышенная при одновременном применении их с нимесулидом.
Необходимо соблюдать осторожность, если препарат принимается менее чем через сутки после или через сутки до применения метотрексата, поскольку увеличивается концентрация метотрексата в плазме крови и его токсический эффект.
Возможно повышение нефротоксичности циклоспоринов при одновременном применении с нимесулидом.
Одновременное применение гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые ингибируют CYP450 1A2, противопоказано.
Прием тизанидина одновременно с флувоксамином или ципрофлоксацином увеличивает площадь под кривой концентрация/время тизанидина в 33 и 10 раз соответственно.
Возможно возникновение артериальной гипотензии с сонливостью, головокружением и снижением психомоторных реакций. Необходимо соблюдать осторожность при применении тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2, такими как антиаритмические препараты (амиодарон, мекселетин, пропафенон), циметидин, фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксиб, пероральные контрацептивы и тиклопиридин.
Одновременное применение тизанидина с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, может иногда вызвать артериальную гипотензию и брадикардию. Алкоголь и седативные препараты могут усилить седативное действие тизанидина.

Передозировка препарата Нимид форте, симптомы и лечение

Симптомы. При передозировке наблюдается летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, также могут возникать желудочно–кишечные кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), острая почечная и печеночная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции и кома.
Лечение. Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо проводить симптоматическую терапию. Больным на протяжении первых 4 ч необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Гемодиализ не эффективный.
Требуется постоянный контроль функции почек и печени.

Условия хранения препарата Нимид форте

При температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Нимид форте:

• Москва
• Санкт-Петербург