Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарные параметры крови

 

Нейтрофилы

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилёз) может быть следствием:

1. усиленной продукции клеток в костном мозге
2. повышенной миграции нейтрофилов из костного мозга в кровь
3. перераспределения нейтрофилов из маргинального в циркулирующий пул
4. задержки миграции нейтрофилов из крови в ткани
5. сочетанного действия вышеперечисленных причин

Причины развития нейтрофильного лейкоцитоза:

Реактивный лейкоцитоз	Опухолевый лейкоцитоз
- инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные) - злокачественные новообразования - гемолитические анемии - острая кровопотеря - лекарственные препараты - воспалительные и некротические процессы - ацидоз, эклампсия, уремия, подагра - лимфогранулематоз - физические и эмоциональные нагрузки - беременность	- миелопролиферативные заболевания

Лейкопения с нейтропенией (менее 2,0*10⁹/л) — может быть функциональной и органической.

Агранулоцитоз — резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до их исчезновения. Критерием диагностики агранулоцитоза является снижение лейкоцитов менее 1*10⁹/л, гранулоцитов — менее 0,75*10⁹/л.

Причины развития нейтропении:

Функциональная нейтропения	Органическая нейтропения
- инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные, вызванные простейшими, риккетсиями) - алиментарная дистрофия, голодание - лекарственные препараты (повышенное иммунное разрушение лейкоцитов) - анафилактический шок - аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, ревматоидный артрит) - болезни печени - спленомегалия (портальная гипертензия, лимфома, туберкулез)	- острые лейкозы - лимфопролиферативные заболевания - миелодиспластический синдром - мегалобластные анемии - наследственная доброкачественная нейтропения, циклическая нейтропения, синдром Чедиака-Хигаши - лучевая болезнь - агранулоцитоз - апластическая анемия

 

Эозинофилы

В большинстве случаев эозинофилия отражает аллергизацию организма и отмечается в фазе выздоровления при инфекционных заболеваниях.

Причины развития эозинофилии:

Реактивная эозинофилия

Опухолевая эозинофилия

- паразитарные инфекции (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистозоматоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз) - аллергические заболевания (лекарственная аллергия, бронхиальная астма, аллергические дерматиты) - аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани - лекарственные препараты - гранулематозные процессы - лимфогранулематоз - злокачественные новообразования, особенно с метастазами и некрозом - иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича)

-острый лейкоз с эозинофилией (М4 эоз) - хронический миелолейкоз - эритремия

Эозинопения — снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2*10⁹/л — или анэозинофилия (отсутствие эозинофилов в крови) встречается на первом этапе воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, стрессе, эклампсии и в родах, интоксикации различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

 

Базофилы

Базофилия отмечается при большинстве миелопролиферативных заболеваний (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия), язвенном колите, реакциях гиперчувствительности (на пищевые, лекарственные, ингаляционные аллергены), нефрозе, лимфогранулематозе, в ранней фазе ревматизма.

Базопению оценить трудно из-за малого нормального содержания базофилов в крови.

 

Моноциты

Причины развития моноцитоза:

Реактивный моноцитоз	Опухолевый моноцитоз
- инфекции (вирусные, паразитарные, бактериальные, вызванные простейшими) - воспалительные заболевания - аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит) - гранулематозные процессы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит) - злокачественные новообразования (рак, саркома, миеломная болезнь)	- острый монобластный и миеломонобластный лейкозы - хронический моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы

Моноцитопения — встречается при гипоплазии кроветворения (гипоплазия и аплазия костного мозга, острые лейкозы, волосатоклеточный лейкоз, острые инфекции, применение некоторых лекарств).

 

Лимфоциты

Причины развития лимфоцитоза:

Реактивный (поликлональный) лимфоцитоз	Опухолевый (моноклональный) лимфоцитоз
- вирусные и паразитарные инфекции - гранулематозные процессы (туберкулез, сифилис, бруцеллез) - аутоиммунные заболевания - злокачественные заболевания	- острый и хронический лимфолейкоз - лейкемическая фаза лимфомы - болезни тяжелых цепей

Лимфоцитопения — содержание лимфоцитов менее 1,0*10⁹/л клеток. Наблюдается лимфоцитопения при:

• острых инфекционных заболеваниях
• милиарном туберкулезе
• системной красной волчанке
• почечной недостаточности
• лимфогранулематозе
• в терминальной стада злокачественных новообразований
• острой лучевой болезни
• в терминальной стадии СПИДа
• при вторичных иммунодефицитах

 

Плазматические клетки

Плазматические клетки в норме в крови не находят. Они появляются там при:

• некоторых вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит)
• длительной персистенции антигена (сывороточная болезнь, хронический сепсис, туберкулез, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни, опухоли)
• в терминальной стадии миеломной болезни
• при остром плазмобластном лейкозе

 

Атипичные мононуклеары

По сути своей являются бласттрансформированными лимфоцитами, появляющимися в крови при напряжении клеточного иммунитета. В норме их количество не превышает 6% среди всех лейкоцитов (отношение количества широкоцитоплазменных лимфоцитов к узкоцитоплазменным составляет 0,15).

Число атипичных мононуклеаров в крови увеличивается при:

• вирусных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, аденовирусные заболевания, цитомегаловирусная инфекция)
• аллергических реакциях
• вакцинациях
• аутоиммунных заболеваниях
• опухолях
• реакциях отторжения трансплантата