Кортинефф

Фармакологические свойства препарата Кортинефф

флудрокортизон (октан 9α-флуоро-11β, 17α-дигидрокси-3,20 диоксо-4-прегнен-21-ил) — синтетический ГКС с выраженными минералокортикоидными свойствами. Обладает в 100 раз более выраженной минералокортикоидной активностью, а также в 10–15 раз более выраженным противовоспалительным действием, чем гидрокортизон.
Флудрокортизон усиливает реабсорбцию ионов натрия, хлора и задержку воды в организме, одновременно повышает секрецию ионов калия и водорода. Увеличение объема внеклеточной жидкости и задержка натрия в организме может привести к повышению АД. Флудрокортизон в дозах, превышающих терапевтические, может угнетать функцию коры надпочечников, щитовидной железы, выделение АКТГ гипофизом, а также приводить к развитию отрицательного азотистого баланса.
После приема внутрь флудрокортизон быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. В крови определяется через 10–20 мин после приема в дозе 0,1 мг. Продолжительность действия препарата составляет 1–2 сут.

Показания к применению препарата Кортинефф

Первичная недостаточность коры надпочечников — врожденная дисплазия надпочечников, болезнь Аддисона, состояние после тотальной адренэктомии; вторичная недостаточность коры надпочечников; адреногенитальный синдром с явлениями потери натрия; идиопатическая артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая; выраженные ятрогенные гиповолемия, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Применение препарата Кортинефф

Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и реакции на проводимую терапию. На протяжении лечения может возникнуть необходимость коррекции дозы в зависимости от течения заболевания или в стрессовой ситуации (например при оперативном вмешательстве, травме или инфекционном заболевании). Рекомендуемые дозы для взрослых составляют 0,1–0,2 мг/сут, для детей при врожденной дисплазии надпочечников — вначале 0,3 мг/сут, затем на протяжении нескольких месяцев дозу снижают до 0,05–0,1 мг/сут. Суточная поддерживающая доза у грудных детей составляет 0,1–0,2 мг, у детей более старшего возраста — 0,05–0,1 мг/сут.
Таблетки следует принимать утром после еды, запивая большим количеством жидкости. В случае применения препарата в высоких дозах рекомендуется применять 2/3 в сей дозы утром и 1/3 — в полдень. В случае пропуска дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время принятия очередной дозы, пропущенную дозу не принимать. Нельзя принимать две дозы одновременно.
У больных, принимающих ГКС, в стрессовой ситуации следует применять быстродействующее ГКС в повышенной дозе. Внезапная отмена препарата может привести к недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу флудрокортизона необходимо снижать постепенно.

Противопоказания к применению препарата Кортинефф

Системные микозы, повышенная чувствительность к флудрокортизону или прочим компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Кортинефф

Основными побочными эффектами являются АГ (артериальная гипертензия), отеки, гипертрофия миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз. У больных, принимающих препарат длительно, могут возникать такие побочные эффекты: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, переломы; стероидные язвы и их осложнения (кровотечение и перфорация), панкреатит, метеоризм, эрозивный эзофагит, повышение аппетита; кожная сыпь, медленное заживление ран, истончение кожи, экхимозы и гематомы, эритема, повышенная потливость, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек; судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, головокружение, головная боль; дисменорея, синдром Кушинга, замедление роста у детей, вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, вторичная недостаточность паращитовидных желез, манифестация сахарного диабета и повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с клинически выраженным сахарным диабетом, гирсутизм; катаракта; глаукома, экзофтальм; отрицательный азотистый баланс, повышение концентрации глюкозы в крови и моче; реакции гиперчувствительности, тромбоэмболии, увеличение массы тела, жажда, тошнота, общее недомогание, психические нарушения, нарушения сна, маскировка симптомов инфекций, потеря сознания.

Особые указания по применению препарата Кортинефф

Может оказывать тератогенное действие, вызвать недостаточность функции надпочечников у плода и новорожденного. Системное применение ГКС у женщин репродуктивного возраста и в период беременности допустимо только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект от применения препарата преобладает над потенциальной угрозой для плода. Флудрокортизон выделяется с грудным молоком и может вызвать у ребенка нежелательные реакции. Следует прекратить кормление грудью в период приема флудрокортизона.
Флудрокортизон может маскировать симптомы инфекционных заболеваний, а также снижать резистентность организма к инфекциям.
Пациетов, принимающих флудрокортизон, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами. Применение инактивированных бактериальных или вирусных вакцин может не вызвать ожидаемого иммунного ответа. У лиц, получающих лечение ГКС, повышается риск развития неврологических осложнений, связанных с вакцинацией.
Перерыв в лечении после длительного применения препарата может вызвать развитие синдрома отмены ГКС, проявляющегося лихорадкой, миалгией и артралгией, общим недомоганием.
У больных с  гипотиреозом или циррозом печени эффект флудрокортизона более выражен. Флудрокортизон следует применять в минимальных эффективных дозах.
С особой осторожностью флудрокортизон необходимо применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулезе тонкого кишечника, пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, при почечной недостаточности, АГ (артериальная гипертензия), остеопорозе, миастении, сахарном диабете, болезнях печени, глаукоме, грибковых или вирусных инфекциях, недавно перенесенной операции на органах ЖКТ.
У детей, принимающих препарат длительное время, следует контролировать динамику роста и развития.

Взаимодействия препарата Кортинефф

больным с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать флудрокортизон в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. При одновременном применении Кортинеффа с гликозидами наперстянки повышается риск развития нарушений ритма сердца и токсичности гликозидов; с барбитуратами, противоэпилептическими средствами (фенитоин, карбамазепин), рифампицином, глутетимидом, антигистаминными препаратами ослабляется сила действия флудрокортизона; с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы — гипокалиемия, гипертрофия миокарда, застойная недостаточность кровообращения; с анаболическими стероидами, андрогенами — повышается риск развития отеков, сыпи; с эстрогенами — замедляется метаболизм и усиливается действие флудрокортизона; с антитромботическими средствами (производные кумарина и индадиона, гепарин, стрептокиназа, урокиназа) — снижается, а у некоторых лиц повышается эффективность действия флудрокортизона; с трициклическими антидепрессантами — возможно развитие психических нарушений; с иммуносупрессантами — повышение риска развития инфекций, лимфангиом и лимфопролиферативных заболеваний; с пероральными гипогликемизирующими препаратами, инсулином — ослабление противодиабетического действия; с мочегонными препаратами — снижение диуретического эффекта, гипокалиемия; со слабительными средствами — ослабление эффекта, гипокалиемия; с НПВП — снижение эффективности, повышение риска ульцерогенного действия и желудочно-кишечных кровотечений; с солями натрия — периферические отеки, повышение АД (может возникнуть необходимость ограничения натрия в диете); у некоторых пациентов применение ГКС иногда требует дополнительного приема натрия.

Условия хранения препарата Кортинефф

В сухом, защищенном от света месте в плотно закрытой упаковке при температуре 15–25 °С.

Список аптек, где можно купить Кортинефф:

• Москва
• Санкт-Петербург