Мануальная терапия, остеопатия

Мануальная терапия, остеопатия

Более чем 100-летняя история развития научной мануальной медицины в последние два десятилетия имеет четко выраженную тенденцию. Это проявляется в переходе от грубого силового воздействия с применением ударов, рывков и толчков, обеспечивающего чисто биомеханический эффект, к методам работы с мягкими тканями.

Они основаны на эластических свойствах тканей и нейромышечных рефлекторных связах с позвоночником, сосудами мозга и внутренними органами.

Такими современными и высокоэффективными методами мануальной терапии являются миофасциальный релиз, мышечно-энергетические техники, постизометрическая релаксация мышц, техники натяжения и противонатяжения и др. Эти методы (мягкая мануальная терапия) пользуются все большей популярностью у практикующих врачей.

Их применяют для лечения и реабилитации при:

• неврологических проявлениях остеохондроза
• последствиях различных травм шеи и затылка, включая черепно-мозговые
• нарушении осанки
• многих соматических заболеваниях, включая патологию внутренних органов, когда происходит их опущение (птоз) или дискинезия (кишечника)
• разных видах болевых синдромов

Такие техники мягкой мануальной терапии является актуальными в настоящее время, в связи с большой социальной и медицинской значимостью этих заболеваний. Они практически не имеют негативных побочных действий и не дают осложнений. Возможности и рамки для применения мануальной терапии могут быть ограничены лишь определёнными показаниями и противопоказаниями.

Лечебный массаж, как подготовительная процедура перед мануальной терапией, способствует разогреву мышц, снятию напряжённости, улучшению микроциркуляции в поражённых участках мягких тканей человека.

 

Показания к проведению мануальной терапии

Перечень некоторых типичных заболеваний, которые требуют лечения в том числе и с применением мануальной терапии:

• головная боль
• боль в руке и шее при остеохондрозе
• боль в спине и ноге при протрузии и грыже диска
• мышечно-тонический синдром (фибромиалгия)
• невриты
• межрёберная невралгия
• туннельный синдром карпального канала
• остеоартроз суставов
• адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча, плечелопаточный периартроз)
• дисфункция и остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

 

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Существуют международные критерии осмотра пациентов с дисфункцией артерий шеи перед назначением мануальной терапии. Факторы риска, перечисленные ниже, связаны с высокой вероятностью наличия патологии сонной и позвоночной артерий у больного. Эти факторы должны быть внимательно изучены при осмотре пациента и учтены перед проведением мануальной терапии на шейном отделе:

• наличие в прошлом травм шейного отдела позвоночника и сосудов шеи
• наличие в прошлом головной боли по типу мигрени
• наличие гипертонической болезни
• наличие гиперхолестеринемии и гиперлипидемии
• наличие заболеваний сердца, сосудов, имевших место инсультов мозга и транзиторных (преходящих) ишемических атак
• наличие сахарного диабета
• наличие тромбоэмболий и изменений свойств крови (гипергомоцистеинемия)
• лечение антикоагулянтами
• длительное лечение стероидными препаратами
• курение
• инфекционное заболевание, перенесённое в последнее время
• послеродовой период
• наличие незначительных травм головы и шеи
• отсутствие внушающих доверие механизмов возникновения симптомов у пациента

Признаки заболеваний артерий (головы, шеи) и шейного отдела позвоночника, при которых противопоказано проведение мануальной терапии:

	Заболевания внутренней сонной артерии	Заболевания вертебробазилярных артерий	Нестабильность верхней части шейного отдела позвоночника
Ранние признаки	боль в верхней и средней части шеи, боль вокруг уха и нижней челюсти (каротидодиния), головная боль (лобно-височно-теменная) птоз (опущение века) расстройство черепно-мозговых нервов (VIII-XII) остро возникшая боль (описывается пациентом как "ни на что не похожая")	боль в верхней и средней части шеи боль в затылке остро возникшая боль (описывается пациентом как "ни на что не похожая")	головная боль и боль в шее чувство неустойчивости напряжение мышц шеи постоянно требуемая поддержка головы ухудшение симптомов
Поздние признаки	преходящие расстройства кровообращения сетчатки (мерцательная скотома, преходящая слепота) транзиторные (преходящие) ишемические атаки инсульты мозга	заднемозговые транзиторные (преходящие) ишемические атаки (головокружение, двоение, дизартрия (нарушение произношения), дисфагия (нарушение глотания), резкие падения (дроп-атаки), тошнота, нистагм, онемение лица, атаксия (нарушение походки), рвота, охриплость, утрата кратковременной памяти, неуверенность, гипотония/слабость в конечностях (рука или нога), ангидроз (сухость кожи лица), расстройство слуха, общее недомогание, дизестезия (извращённое восприятие раздражений) вокруг рта, фотофобия (светобоязнь), изменение размера зрачков, неуклюжесть и возбуждение) расстройство черепно-мозговых нервов заднемозговой инсульт (синдром Валленберга, синдром запертого человека)	двусторонняя дизестезия (извращённое восприятие раздражений) на руках и ногах; чувство комка в горле вкус метала во рту (VII) слабость в руке и ноге нехватка двухсторонней координации движений

Отбор пациентов для проведения мануальной в нашей клинике основывается на оценке имеющихся клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний и пациента. Это способствует безопасному и эффективному лечению больного.