Tomografia computadorizada (TC) abdominal

Autor: Otari Nergadze | Atualizado: Junho de 2026

TC abdominal

A tomografia computadorizada (TC) abdominal deve ser realizada em tomógrafos multislice (TCMC), que permitem a aquisição rápida de imagens de alta resolução.

A TC abdominal - cobrindo o fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, rins, glândulas adrenais, estômago, intestinos e vasos sanguíneos principais - é frequentemente realizada após um exame de ultrassom preliminar desta região anatômica. É aconselhável, ao se submeter a uma tomografia computadorizada (TC) da cavidade abdominal, trazer laudos e imagens obtidas em estudos anteriores, como ultrassom, mesmo que nenhuma patologia tenha sido encontrada inicialmente, pois a TC pode fornecer informações mais detalhadas.

TC abdominal no plano axial (podem ser vistos lobos do fígado, alças intestinais, pâncreas, estômago, aorta, glândula adrenal).

A TC abdominal (incluindo fígado e pâncreas) é indicada para:

  • Suspeita de lesões malignas primárias ou secundárias (metástases) do fígado e vias biliares.
  • Avaliação de condições hepáticas benignas como fígado gorduroso (esteatose), abscessos, cistos (incluindo cistos parasitários como a doença hidática) e outras massas.
  • Avaliação de cirrose hepática e suas complicações (por exemplo, hipertensão portal, rastreamento de carcinoma hepatocelular).
  • Investigação de causas de icterícia obstrutiva (por exemplo, cálculos, estenoses, tumores).
  • Monitoramento da eficácia do tratamento para tumores abdominais.
  • Avaliação de hepatomegalia (fígado aumentado) ou esplenomegalia (baço aumentado) inexplicáveis.
  • Avaliação de lesões traumáticas em órgãos abdominais (fígado, baço, rins, intestino).
  • Diagnóstico de distrofia hepatocerebral (doença de Wilson).
  • Investigação de colelitíase (cálculos biliares), particularmente para suspeita de cálculos no ducto biliar comum (coledocolitíase).
  • Diagnóstico de pancreatite aguda e crônica e suas complicações (por exemplo, pseudocistos, necrose).
  • Suspeita de neoplasias (tumores) do pâncreas, primárias ou secundárias.
  • Avaliação de condições isquêmicas que afetam órgãos abdominais parenquimatosos (por exemplo, isquemia intestinal, infarto renal).
  • Investigação de dor abdominal inexplicável, perda de peso, febre ou suspeita de apendicite, diverticulite e outras condições abdominais agudas.
Angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) do abdome e da aorta abdominal no plano coronal (frontal), visualizando vasos sanguíneos juntamente com órgãos como fígado, alças intestinais, pâncreas, estômago e glândulas adrenais.

A TC abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas e sistemas relacionados) é um método crucial para diferenciar várias condições que afetam as estruturas parenquimatosas da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal.

Atualmente, a TC abdominal com contraste (fígado, vesícula biliar, pâncreas) é considerada o método de imagem não invasivo mais informativo para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesões hepáticas focais, como metástases, hemangiomas, adenomas, hiperplasia nodular focal (HNF), carcinoma hepatocelular (CHC) e outros tumores ou processos semelhantes a tumores.

TC abdominal no plano axial (podem ser vistos lobos do fígado, alças intestinais, pâncreas, aorta, rim).

A TC abdominal revela claramente tumores sólidos (densos) e císticos do pâncreas, ajudando a caracterizá-los e avaliar sua extensão.

Um complemento valioso à TC abdominal padrão, particularmente para problemas biliares, é a Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM), embora a TC também possa fornecer informações sobre os ductos biliares, especialmente com contraste. A CPRM usa a tecnologia de RM para criar imagens detalhadas dos ductos hepatobiliares e pancreáticos sem radiação ionizante ou procedimentos invasivos. É uma alternativa não invasiva à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) diagnóstica, que apresenta risco de complicações como pancreatite.

As tomografias computadorizadas (TC) permitem a visualização detalhada e a reconstrução 3D de órgãos internos (abdome, fígado, vesícula biliar, pâncreas) considerando suas características anatômicas.

A colangiografia por TC (imagem dos ductos biliares usando TC, geralmente com contraste) pode ser usada com sucesso no diagnóstico de anomalias, estenoses dos ductos biliares, suspeita de colangite esclerosante e coledocolitíase (detecção de cálculos na vesícula biliar e ductos biliares), embora a CPRM seja frequentemente preferida para cálculos não calcificados e avaliação ductal.

A interpretação da TC abdominal considera a localização anatômica precisa e as relações de órgãos como o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas.

As indicações para a tomografia computadorizada (TC) focada especificamente nos rins e glândulas adrenais incluem:

  • Pacientes com contraindicações ao contraste intravenoso para urografia excretora (por exemplo, alergia grave a meios de contraste iodados, insuficiência renal grave).
  • Para esclarecer a natureza de massas renais ou adrenais detectadas por outros métodos (por exemplo, ultrassom), diferenciando cistos de tumores sólidos ou variantes normais.
  • Pacientes com achados clínicos sugestivos de tumores renais (por exemplo, hematúria, dor no flanco, massa palpável).
  • Para diagnóstico e estadiamento do carcinoma de células renais e outros tumores renais.
  • Avaliação de suspeita de tumores adrenais (adenoma, feocromocitoma, carcinoma, metástase).
  • Diagnóstico de processos patológicos ao redor do rim (espaço pararrenal), como abscessos ou hematomas.
  • Avaliação de suspeita de anomalias congênitas do sistema urinário.
  • Avaliação de cálculos renais (urolitíase), especialmente TC sem contraste ("TC KUB").
  • Avaliação de doença vascular renal (usando angiotomografia).
Patologia renal (câncer) revelada na TC. O realce pelo contraste ajuda a caracterizar o tumor.

Patologia renal (cisto simples) revelada na TC. Os cistos normalmente aparecem como lesões bem definidas e de baixa densidade que não realçam com o contraste.

A tomografia computadorizada (TC) dos rins e glândulas adrenais é um método de diagnóstico altamente eficaz. Permite alta precisão na diferenciação de massas adrenais (malignas vs. benignas) usando protocolos de imagem específicos, incluindo a avaliação da densidade em exames sem contraste e a medição do *washout* (lavagem) do contraste, que são indicadores sensíveis para a presença de gordura intracelular típica em adenomas benignos.

Preparação para o Exame

A preparação para uma TC abdominal pode variar dependendo do motivo do exame e se será usado material de contraste.

  • Jejum: Pode ser solicitado que você não coma ou beba por 4 a 6 horas antes do exame, especialmente se for planejado contraste intravenoso (IV). Isso reduz o risco de aspiração se ocorrer náusea devido ao contraste.
  • Contraste Oral: Para alguns exames que avaliam o estômago ou os intestinos, você pode precisar beber um líquido de contraste especial começando 1 a 2 horas antes do procedimento. Isso ajuda a delinear o trato digestivo nas imagens. A água às vezes pode ser usada como um agente de contraste negativo.
  • Roupas: Use roupas confortáveis e folgadas. Pode ser solicitado que você vista uma camisola hospitalar. Objetos de metal como joias, óculos, dentaduras e grampos de cabelo podem interferir nas imagens e devem ser removidos.
  • Medicamentos: Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando e se você tem alguma alergia, especialmente ao iodo ou reações anteriores ao contraste. Instruções específicas podem ser dadas para certos medicamentos, como a metformina (usada para diabetes), se o contraste IV for usado.
  • Condições Médicas: Notifique seu médico e o tecnólogo de TC se você tiver alguma condição médica grave, como doença cardíaca, asma, diabetes, doença renal ou problemas de tireoide. Também é crucial informá-los se houver alguma possibilidade de você estar grávida.

O Procedimento da TC

Durante a tomografia computadorizada:

  • Você se deitará em uma mesa estreita que desliza para o centro do grande tomógrafo em forma de rosca.
  • Travesseiros e tiras podem ser usados para ajudá-lo a ficar imóvel e manter a posição correta durante o exame, pois o movimento pode desfocar as imagens.
  • Se for necessário contraste IV, um pequeno acesso venoso será colocado em uma veia do seu braço ou mão antes do início do exame.
  • O tecnólogo operará o scanner de uma sala adjacente, mas poderá ver, ouvir e falar com você através de um sistema de interfone.
  • Enquanto o scanner funciona, a mesa se moverá lentamente pela máquina. Você pode ouvir zumbidos ou cliques.
  • Pode ser solicitado que você prenda a respiração por curtos períodos (geralmente de 10 a 20 segundos) durante a aquisição da imagem para minimizar os artefatos de movimento, especialmente da respiração.
  • Todo o procedimento geralmente é indolor e normalmente leva cerca de 10 a 30 minutos, embora o tempo de preparação possa aumentar a duração geral.

Uso de Material de Contraste

Os materiais de contraste, frequentemente à base de iodo para TC, são substâncias usadas para melhorar a visibilidade das estruturas internas do corpo. Eles podem ser administrados de três maneiras para a TC abdominal:

  • Contraste Oral: Líquido engolido usado para destacar o esôfago, estômago e intestinos.
  • Contraste Retal: Administrado por meio de um enema para visualizar o intestino grosso ou reto.
  • Contraste Intravenoso (IV): Injetado em uma veia para realçar vasos sanguíneos, rins, fígado, baço e outros órgãos, ajudando a diferenciar tecidos normais de anormais (como tumores ou inflamação). Quando o contraste IV é injetado, você pode sentir uma sensação de calor em todo o corpo e possivelmente um gosto metálico na boca; esses efeitos geralmente são temporários e inofensivos.

A decisão de usar contraste depende da questão clínica a ser respondida. O contraste IV é recomendado na maioria dos exames de TC abdominal diagnósticos, a menos que seja contraindicado.

Riscos e Benefícios

Benefícios:

  • As tomografias computadorizadas são rápidas, indolores, não invasivas e precisas.
  • Elas fornecem imagens altamente detalhadas de muitos tipos de tecidos (ossos, tecidos moles, vasos sanguíneos) simultaneamente.
  • A TC é menos sensível ao movimento do paciente do que a RM.
  • Pode ser realizada mesmo se o paciente tiver dispositivos médicos implantados de qualquer tipo, ao contrário da RM.
  • A TC fornece imagens em tempo real, tornando-a útil para guiar procedimentos como biópsias e drenagens de fluidos.

Riscos:

  • Exposição à Radiação: As tomografias computadorizadas usam radiação ionizante (raios X). Embora a dose para um único exame seja geralmente baixa (tipicamente 8-10 mSv para TC abdominal), exames repetidos acumulam exposição à radiação ao longo do tempo, o que acarreta um pequeno risco teórico de aumentar o potencial de câncer mais tarde na vida. O benefício de um diagnóstico preciso geralmente supera esse risco, especialmente em adultos. As doses são mantidas tão baixas quanto razoavelmente alcançáveis (princípio ALARA).
  • Reação ao Contraste: Reações do tipo alérgico ao material de contraste IV à base de iodo podem ocorrer, variando de leves (coceira, urticária) a graves (anafilaxia), embora reações graves sejam raras. Pacientes com reações anteriores ou alergias significativas correm maior risco. Problemas renais às vezes podem ser agravados pelo contraste IV (nefropatia induzida por contraste), especialmente em pacientes com insuficiência renal preexistente. A triagem adequada ajuda a minimizar esse risco.
  • Gravidez: As tomografias computadorizadas geralmente não são recomendadas para mulheres grávidas, a menos que seja clinicamente necessário devido ao risco potencial de radiação para o feto. Imagens alternativas como ultrassom ou ressonância magnética podem ser consideradas.

Referências

  1. Radiological Society of North America (RSNA) & American College of Radiology (ACR). (2023-2025). Body CT (Abdomen and Pelvis). RadiologyInfo.org. Recuperado de https://www.radiologyinfo.org/en/info/bodyct
  2. Mayo Clinic Staff. (2024-2025). CT scan. Mayo Clinic Patient Care & Health Information. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675
  3. American College of Radiology. (2023-2025). ACR Manual on Contrast Media. Recuperado de https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual
  4. National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB). (n.d.). Computed Tomography (CT). NIH - National Institutes of Health. Recuperado de https://www.nibib.nih.gov/science-education/science-topics/computed-tomography-ct