Häufig gestellte Fragen
Patientenfragen & ärztliche Antworten
F: Elena M.: Mein Bandscheibenvorfall L4-L5 wurde im Dezember 2014 entfernt. Vor Kurzem habe ich durch Stress bei der Arbeit akute Schmerzen bekommen. Welche Empfehlungen können Sie geben?
A: Hallo, Elena M. Bitte geben Sie die Art der Schmerzen (z. B. ziehend, brennend, stromschlagartig) vor und nach der Operation sowie deren genaue Lokalisation (lokal oder ausstrahlend in Bein oder Leiste) vor und nach der Operation an, damit wir die Ursache des Rezidivs genau diagnostizieren können.
F: Anna K.: Ich habe eine infektiöse Sakroiliitis, die durch Ureaplasma parvum verursacht wurde. Ich habe Zyklen mit Josamycin, Azithromycin und Sulfasalazin abgeschlossen. Nach sieben Wochen sind die Hauptschmerzen weg, aber als ich anfing, meine Lenden-, Darmbein- und Quadrizepsmuskeln zu dehnen, kehrten die Schmerzen zurück. Jetzt spüre ich eine ziehende Schwere unter der Haut im unteren Rücken und Oberschenkel. Können Sie mir einen Rat geben?
A: Hallo, Anna K. Eine infektiöse Sakroiliitis wird in erster Linie mit einer gezielten Antibiotikatherapie basierend auf Sensibilitätstests behandelt. Solange der infektiöse Prozess aktiv ist (überwacht durch Bluttests und Becken-CTs), ist es wichtig, die körperliche Aktivität einzuschränken. Körperliche Anstrengung und Dehnübungen sind in dieser Phase höchst unerwünscht.
F: Stefan W.: Meine Diagnose lautet Arthrose der Wirbelgelenke, Polydiskopathie, Spondylolisthesis des L3-Wirbels, Bandscheibenvorfälle bei L1, L2 und L3 mit sekundärer Spinalkanalstenose bei L2-L3 und L4-L5. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
A: Hallo, Stefan W. Abhängig von Ihrer detaillierten Krankengeschichte und der Schwere Ihrer klinischen Symptome können wir entweder eine gezielte konservative Behandlung (Injektionen, Blockaden, Physiotherapie) oder einen chirurgischen Eingriff zur Dekompression des Spinalkanals anbieten.
F: Maria S.: Bei meinem 20-jährigen Sohn wurde kürzlich ein sequestrierter Bandscheibenvorfall diagnostiziert. Er hat vor etwa einem Jahr ohne Trainer Gewichte gehoben. Ein Neurochirurg hat uns kürzlich gesagt, dass er operiert werden muss. Wir stehen unter Schock und möchten keine Operation, da er keine offensichtlichen Symptome wie Taubheitsgefühl im Bein oder Harnprobleme hat. Können wir stattdessen mit einer konservativen Behandlung beginnen?
A: Hallo, Maria S. In diesem Stadium, insbesondere in Ermangelung schwerer neurologischer Symptome (wie ausstrahlender Schmerz oder Taubheitsgefühl), können Sie mit konservativen Maßnahmen beginnen. Eine Dekompression der Wirbelsäule kann sanft durch entspanntes Hängen an einer Reckstange erreicht werden. Er sollte axiale Belastungen der Wirbelsäule, schweres Heben und tiefe Vorbeugen vermeiden. Eine symptomatische Schmerzlinderung kann mit NSAR behandelt werden, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Eine Operation ist in der Regel Fällen vorbehalten, in denen eine konservative Behandlung fehlschlägt oder schwere neurologische Defizite auftreten.
F: Nino G.: Bei meinem 15-jährigen Sohn wurde eine angeborene ZNS-Schädigung und symptomatische Epilepsie diagnostiziert. Er spricht nicht und hat Schwierigkeiten beim Gehen. Ihm wurden Medikamente und Rehabilitation verschrieben, aber wir sehen keine Ergebnisse. Welche Behandlungsmethoden sind in diesem Fall wirksam?
A: Hallo, Nino G. Bei einer angeborenen Hirnschädigung ist die normale Funktion des Nervengewebes an sich gestört, was die motorische Kontrolle schwächt und oft Epilepsie auslöst. Leider ist nur eine symptomatische und unterstützende Behandlung möglich. Dies umfasst die kontinuierliche Zusammenarbeit mit einem Kinderneurologen, Psychiater, Logopäden, eine angemessene Anpassung der Antikonvulsiva und regelmäßige Physiotherapie.
F: Luka D.: Seit ich ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) erlitten habe, sind die Finger meiner linken Hand taub. Wie sollte dies behandelt werden?
A: Hallo, Luka D. Zunächst muss die Grundursache für das Taubheitsgefühl ermittelt werden. Es könnte zentralen Ursprungs sein (Schädigung bestimmter Bereiche des Gehirns oder Rückenmarks durch das SHT) oder peripheren Ursprungs (Schädigung auf Ebene der Halswirbelsäule oder des Plexus brachialis). Ein gezielter Behandlungsplan kann erst nach einer umfassenden neurologischen Untersuchung erstellt werden.
F: Sophie L.: Unser Problem betrifft Steißbeinschmerzen, die wir mit einem Trauma in der Kindheit in Verbindung bringen. CT- und MRT-Scans zeigen keine Entzündungen oder Anomalien, aber der Schmerz stört mich ständig. Wie wird Kokzygodynie behandelt?
A: Hallo, Sophie L. In den Anfangsstadien oder bei Vorliegen einer Subluxation kann eine manuelle Reposition des Steißbeins durchgeführt werden. Alternative konservative Behandlungen umfassen lokale therapeutische Nervenblockaden, Physiotherapie und Reflexzonenmassage. Wenn alle konservativen Maßnahmen fehlschlagen und der Schmerz hartnäckig ist, kann eine chirurgische Behandlung (Entfernung des Steißbeins) in Betracht gezogen werden.
F: Alexei R.: Mein Vater hat einen Bandscheibenvorfall und eine Instabilität der Lendenwirbelsäule mit einer Verschiebung des L5-Wirbels um 5 mm. Welche Behandlungsmethoden bieten Sie an und wäre ein B-Twin-Implantat geeignet?
A: Hallo, Alexei R. Um die Instabilität der Spondylolisthesis L5-S1 zu bestätigen, benötigt Ihr Vater funktionelle (dynamische) Röntgenaufnahmen der Lenden-Kreuzbein-Wirbelsäule (aufgenommen im geraden Stehen, beim Vorbeugen und beim Rückbeugen). Dies wird bestimmen, ob ein Stabilisierungssystem wie ein B-Twin-Implantat notwendig ist. Basierend nur auf dem MRT könnte eine endoskopische Diskektomie mit Dekompression des Spinalkanals auf Höhe L5-S1 ausreichend sein.
F: Irina V.: Bei meinem 54-jährigen Vater wurden eine zervikothorakale Syringomyelobulbie, ein Bulbussyndrom, eine gemischte Tetraparese und ein zerebelläres Syndrom neben zervikalen Bandscheibenprotrusionen diagnostiziert. Ist eine Operation möglich, um das Fortschreiten seiner neurologischen Erkrankung aufzuhalten?
A: Hallo, Irina V. Bei einer Syringomyelie wird eine chirurgische Dekompression typischerweise auf Höhe des Foramen magnum oder jener spezifischen Spinalkanalsegmente durchgeführt, wo die syringomyelische Höhle die stärkste Rückenmarkskompression verursacht. Auch der Zysteninhalt kann evakuiert werden. Die Indikationen für eine Operation müssen jedoch von einem multidisziplinären Team aus Neurochirurg und Anästhesist sorgfältig abgewogen werden.
F: Thomas H.: Ich habe eine Kompressionsfraktur 2. Grades der Brustwirbelsäule (Wirbel Th7, Th8, Th9) mit einer auf 13,8 mm verringerten vorderen Höhe. Die Verletzung liegt fünf Jahre zurück. Ist eine Vertebroplastie oder Kyphoplastie noch möglich?
A: Hallo, Thomas H. Eine Kyphoplastie wird typischerweise nur in der akuten Phase (den ersten Wochen) nach einer Kompressionsfraktur durchgeführt. Eine Vertebroplastie ist gerechtfertigt, wenn die Wirbelkompression dynamisch weiter fortschreitet (bestätigt durch den Vergleich alter und neuer Röntgenbilder) oder wenn auf Höhe der Fraktur starke, lokalisierte Schmerzen bestehen.
F: David M.: Meine Frau erlitt einen Anfall mit starkem Schwindel, Erbrechen, Panikattacken und starkem Brennen im Nacken. Nach der Einlieferung ins Krankenhaus wurde sie entlassen, aber die Symptome traten wieder auf – schwankender Blutdruck, Panik und Übelkeit. Ein MRT zeigte frühe Anzeichen von HWS-Problemen. Was könnte das sein?
A: Hallo, David M. Diese Symptome sind sehr charakteristisch für ein Zerviko-Kranial-Syndrom. Es erfordert eine aktive Behandlung der zerviko-okzipitalen Gelenke, die wahrscheinlich die primäre Quelle dieser Symptome sind. Die Behandlung sollte eine gezielte manuelle Therapie, ergänzt durch Physiotherapie zur Normalisierung des Muskeltonus, gefolgt von spezifischen Stabilisierungsübungen für die Wirbelsäule, umfassen.
F: Giorgi K.: Vor fünf Jahren erlitt ich eine schwere Quetschverletzung meines rechten vorderen Bauchmuskels. Seitdem verspüre ich bei körperlicher Anstrengung starke Schmerzen, besonders wenn die Bauchdecke gedehnt wird. CT und Ultraschall zeigen keine Hernien. Welcher Nerv könnte eingeklemmt sein und wie wird das behandelt?
A: Hallo, Giorgi K. Ihre Beschreibung stimmt stark mit dem Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrom (ACNES) überein. Die Standardbehandlung ist eine präzise therapeutische Injektion (Nervenblockade) in den identifizierten Triggerpunkt mit einem Lokalanästhetikum, die den Schmerz lindert und den betroffenen Muskel entspannt.
F: Julia P.: Meine 78-jährige Mutter hat offene Hernien bei L3-L4 und L4-L5. Sie erlitt 2014 auch einen Mikroschlaganfall, hat jedoch keine motorischen oder sprachlichen Beeinträchtigungen. Ist eine Nukleotomie oder Diskektomie in ihrem Alter sicher? Wie sieht der Genesungsprozess aus?
A: Hallo, Julia P. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie ist in ihrem Alter absolut möglich, vorausgesetzt, es liegen keine schweren kardialen oder pulmonalen Kontraindikationen vor. Da wir moderne endoskopische und mikroskopische Techniken anwenden, ist die Genesungsdauer bei älteren Patienten der von jüngeren Patienten sehr ähnlich. Die meisten Patienten können am zweiten Tag nach der Operation nach Hause entlassen werden, mit einer durchschnittlichen Gesamtrehabilitationszeit von etwa einem Monat.
F: Katerina S.: Unser Kind erlitt eine offene, penetrierende Trümmerfraktur des Stirnbeins mit einer mittelschweren Gehirnprellung. Benötigt ein Kind eine Kranioplastie bei einem Knochendefekt von 18x17 mm?
A: Hallo, Katerina S. Ja, eine Kranioplastie wird im Allgemeinen empfohlen, um Schädeldefekte zu schließen. Sie ist notwendig, um einen optimalen physischen Schutz für das Gehirn und die Blutgefäße zu bieten, posttraumatischen Kopfschmerzen vorzubeugen, kosmetische Defekte zu beseitigen und die Dynamik des Hirndrucks zu stabilisieren.
F: Vladimir I.: Ich habe eine Behandlung mit Zoladex, Diphereline und Eligard erhalten. Deren Wirkung sollte im August abgeklungen sein, aber ich leide immer noch unter starkem Schwitzen und Blutdruckschwankungen. Ich bin 70 Jahre alt. Gibt es eine Möglichkeit, dies zu lindern?
A: Hallo, Vladimir I. Ihre Symptome könnten verbleibende Nebenwirkungen der längeren Hormontherapie sein oder sie könnten eigenständige Manifestationen vaskulärer oder endokriner Probleme sein. Eine umfassende Untersuchung durch einen Endokrinologen und einen Kardiologen ist erforderlich, um die genaue Ursache zu bestimmen und eine korrigierende Therapie zu verschreiben.
F: Oksana F.: Ich habe einen Patienten mit Multipler Sklerose, der nicht gehen kann und an einer begleitenden Trigeminusneuralgie leidet. Ist es möglich, zu Hause eine Trigeminusnervenblockade durchzuführen?
A: Hallo, Oksana F. Die Blockade des Ganglion Gasseri bei Trigeminusneuralgie ist ein hochpräziser Eingriff, der unter sterilen OP-Bedingungen und unter Durchleuchtungskontrolle (Röntgen) durchgeführt werden muss. Daher ist ein kurzer Krankenhausaufenthalt erforderlich und kann nicht zu Hause durchgeführt werden.
F: Levan T.: Wie behandeln Sie eine optisch ausgeprägte Scheuermann-Mau-Krankheit radikal?
A: Hallo, Levan T. Die Scheuermann-Mau-Krankheit wird zunächst konservativ behandelt (Physiotherapie, gezieltes Training und Schwimmen). Ein chirurgischer Eingriff wird nur bei schwerer Deformität oder hartnäckigen Schmerzen in Betracht gezogen. Die Operation umfasst die Stabilisierung der Wirbelsäule mit Pedikelschrauben und Metallstäben, um übermäßige Beweglichkeit zu beseitigen, den Druck auf die defekten Wirbel zu entlasten und die kyphotische Deformität zu korrigieren.
F: Ruslan B.: Ich habe mehrere Kopfverletzungen erlitten. Mein Hauptziel ist es, die kognitiven Funktionen des präfrontalen Kortex und des Frontallappens wiederherzustellen. Welche Diagnostik ist erforderlich?
A: Hallo, Ruslan B. Bei kognitiven Beeinträchtigungen nach einem SHT ist der primäre diagnostische Schritt ein hochauflösendes MRT mit detaillierter Neurobildgebung und Traktographie des Gehirns. Basierend auf diesen Ergebnissen können unsere Neurochirurgen und Neurologen einen maßgeschneiderten Plan für die Neurorehabilitation und Restaurationstherapie entwickeln.
F: Nino T.: Ich habe eine Zyste im 4. Ventrikel meines Gehirns, die bis zu 8,5 mm misst. Wie gefährlich ist das?
A: Hallo, Nino T. Eine intraventrikuläre Gehirnzyste kann als mechanisches Hindernis für die normale Zirkulation des Liquor cerebrospinalis (Nervenwasser) wirken. Wenn sie den Fluss blockiert, kann sie eine akute Hydrozephalie und einen gefährlich hohen Hirndruck verursachen. Sie müssen einen Neurochirurgen mit Ihren MRT-Bildern aufsuchen, um festzustellen, ob eine chirurgische Entfernung oder Shunt-Operation erforderlich ist.
F: Chloe D.: Bei meiner 35-jährigen Schwester wurde Polymyositis diagnostiziert und sie entwickelte eine kardiopulmonale Insuffizienz. Sie wird seit 8 Tagen künstlich beatmet und die Ärzte raten zu einem Luftröhrenschnitt (Tracheostomie). Ist das angesichts ihrer Krankheit sicher?
A: Hallo, Chloe D. Die Tracheostomie ist das sichere medizinische Standardprotokoll für jeden Patienten, der eine längere mechanische Beatmung benötigt. Sie verbessert drastisch die Drainage der Lunge, verringert das Risiko einer Schädigung der Stimmbänder und verhindert eine beatmungsassoziierte Pneumonie. Auch bei Polymyositis ist sie dringend zu empfehlen.
F: Ana V.: Ist es möglich, ein Kind sicher zur Welt zu bringen, wenn bei mir ein eosinophiles Granulom des linken Schläfenbeins diagnostiziert wurde?
A: Hallo, Ana V. Ja, es ist im Allgemeinen möglich, eine Schwangerschaft sicher auszutragen, vorausgesetzt, das Granulom verursacht keine akuten neurologischen Symptome oder aggressive Knochenzerstörung, die eine sofortige Strahlen- oder chirurgische Behandlung erfordern würde, die mit einer Schwangerschaft unvereinbar ist. Eine kontinuierliche klinische Überwachung ist erforderlich.
F: Dmitry K.: Ich bin 21 Jahre alt und litt als Säugling an einer Neuropathie des N. tibialis. Ich habe Muskelschwund in meinem linken Oberschenkel und Unterschenkel und der Kniesehnenreflex fehlt. Das EMG zeigt Anzeichen eines sekundären myodystrophischen Prozesses. Ist es möglich, dies zu heilen und den Nerv wiederherzustellen?
A: Hallo, Dmitry K. Da die Nervenschädigung vor über 15 Jahren auftrat, ist die Muskelatrophie leider irreversibel, und eine chirurgische Wiederherstellung der verlorenen Schienbeinnervfunktion ist nicht mehr möglich. In diesem Stadium kann nur unterstützende, symptomatische und adaptive Physiotherapie angeboten werden.
F: Olga N.: Führen Sie eine MRT-Angiographie der Nierengefäße an einem 3-Tesla-Gerät durch? Ist eine 3D-Bildaufzeichnung möglich?
A: Hallo, Olga N. Ja, wir führen hochauflösende Magnetresonanzangiographien (MRA) der Nierenarterien an einem 3-Tesla-Scanner durch. 3D-Rekonstruktionen sind inbegriffen und werden auf einer digitalen Disc aufgezeichnet. Darüber hinaus ist für diese spezielle Art der Hochfeldangiographie normalerweise keine Kontrastmittelinjektion erforderlich.
F: Elena S.: Ich habe ein Aneurysma oder eine Malformation am Nierenhilus mit arteriovenösen Fisteln. Ein CT-Scan mit Kontrastmittel war für den Chirurgen nicht klar genug, um die Operation zu planen. Wäre eine MR-Angiographie mit einem 3-Tesla-Scanner aussagekräftiger? Benötige ich dafür ein Kontrastmittel?
A: Hallo, Elena S. Ja, eine 3-Tesla-MR-Angiographie liefert eine außergewöhnlich detaillierte Darstellung der Gefäßarchitektur, was für die Planung einer minimalinvasiven oder endovaskulären Nierenoperation von entscheidender Bedeutung ist. Abhängig von der spezifischen Flussdynamik der AV-Fisteln wird der Radiologe entscheiden, ob während des Scans ein spezielles MRT-Kontrastmittel erforderlich ist.
F: Markus T.: Ich nehme derzeit Levetiracetam gegen Krampfanfälle und möchte auf ein anderes Medikament umsteigen. Was sind die modernen Analoga?
A: Hallo, Markus T. Die Umstellung von Antikonvulsiva ist ein komplexer Prozess, der das Risiko von Durchbruchsanfällen birgt. Unsere Neurologen bewerten Ihre spezifischen EEG-Muster, Anfallsanamnese und Nebenwirkungstoleranz, bevor sie Ihre aktuelle Dosis sorgfältig ausschleichen und ein modernes Analogon einführen.
F: Tamar M.: Meine Mutter hat einen Bandscheibenvorfall in der Wirbelsäule mit schwerer Ischialgie, die das Bein hinunter ausstrahlt. Sie nimmt Muskelrelaxantien und Schmerzmittel, aber die Schmerzen sind immer noch unerträglich. Können Sie eine therapeutische paravertebrale Blockade durchführen?
A: Hallo, Tamar M. Ja, bei akuten und schweren radikulären Schmerzen, die nicht auf orale Medikamente ansprechen, führen wir gezielte paravertebrale oder epidurale Kortikosteroidblockaden durch. Dies reduziert schnell die Entzündung der Nervenwurzel und bewirkt eine deutliche Schmerzlinderung.
F: Viktor P.: Mein MRT zeigt eine intradurale extramedulläre raumfordernde Läsion auf Höhe von Th8-Th12 und ein aggressives Th8-Hämangiom mit keilförmiger Wirbeldeformität. Führen Sie in diesem Fall Operationen durch?
A: Hallo, Viktor P. Ja, wir sind auf die chirurgische Behandlung komplexer Gefäßmalformationen, Hämangiome und Rückenmarkstumoren spezialisiert. Die präoperative Planung erfordert eine detaillierte spinale Angiographie mit Kontrastmittel, um die Blutversorgung des Tumors zu kartieren. Im Anschluss daran wird unser neurochirurgisches Gremium den sichersten chirurgischen Zugang festlegen.
Sie können uns Ihre Fragen und medizinischen Anfragen auch an minclinic@gmail.com senden.