Опухоли (новообразования) периферических нервов и вегетативной нервной системы

Невриномы (шванномы)

Невриномы (или шванномы), образующиеся из шванновских клеток, представляют собой доброкачественные опухоли различной величины — плотные, веретенообразной или округлой формы узлы, располагающиеся по ходу нервного ствола. Клинически невриномы (шванномы) выражаются чаще всего болевым явлениями раздражения. Реже невриномы (шванномы) сопровождаются клиническими признаками выпадения чувствительной и двигательной функции нерва или сочетанием этих симптомов. Пальпация опухоли нерва (невриномы, шванномы) обычно вызывает иррадиацию болевых ощущений и парестезий по ходу разветвления нерва на периферии.

Оперативное удаление при лечении опухоли нерва сводится к вылущиванию невриномы (шванномы) из надсеченной в продольном направлении фиброзной капсулы, образованной соединительнотканными прослойками нервов, с максимальным стремлением не повредить проходящие в толще этой капсулы нервные пучки. Обычно опухоль нерва (невринома) при операции выделяется тупым путём без особых затруднений, и только в редких случаях приходится прибегать к частичному удалению (резекции) нерва вместе с опухолью и последующему шву нерва (нейрорафия).

 

Злокачественные саркоматозные опухоли

Злокачественные саркоматозные опухоли нерва с инфильтративным быстрым ростом подлежат широкой резекции вместе с окружающими тканями. При этом иногда приходится прибегать к ампутации конечности, однако, в случае подобной тактики, часто наблюдается метастазирование саркоматозной опухоли нерва.

 

Меланома

Меланома (пигментированный невус) относится к группе опухолей нервных окончаний, образуется из шванновских клеток, чувствительных телец в коже. Меланома (пигментированный невус) может иметь вид родимого пятна ("родинки") или обширной плоской либо сосочковой опухоли коричневого цвета. При злокачественной меланоме показано радикальное удаление опухоли нерва со всеми региональными лимфатическими узлами в сочетании с лучевой терапией.

 

Множественный нейрофиброматоз

При множественном нейрофиброматозе, характеризующемся развитием многих опухолей различной величины по ходу нервных стволов, обычно не вызывающих серьёзных функциональных расстройств, показания к оперативному вмешательству возникают лишь в тех случаях, когда отдельный узел начинает вызывать болевые ощущения или же очень крупный узел оказывает давление на соседние образования.

 

Болезнь Реклингаузена

Болезнь Реклингаузена, или нейрофиброматоз, характеризуется наличием многочисленных внутрикожных различной величины узелков и опухолей, развивающихся на тонких нервных стволиках и на их кожных ветвях (нейрофибромы и невриномы), пигментных пятен на коже светло-кофейного цвета, мелких гемангиом и лимфангиом. Изредка при болезни Реклингаузена (нейрофиброматозе) наблюдаются нейрофибромы и невриномы черепно-мозговых нервов (слухового, тройничного и др.). Также наблюдаются нейрофибромы спинальных корешков. Эти нейрофибромы и невриномы могут вызывать сдавление головного и спинного мозга, и тогда возникают показания к оперативному вмешательству при болезни Реклингаузена (нейрофиброматозе).

 

Опухоли вегетативных нервов

Среди опухолей вегетативной нервной системы различают доброкачественные (ганглионевромы), относительно доброкачественные (ганглионевробластомы, феохромоцитомы или параганглиомы) и злокачественные (нейробластомы). В зависимости от клинических проявлений опухолей вегетативной нервной системы будет строится лечебная тактика.