Невропатии и невралгии

 

Диагностика невропатии и невралгии

В зависимости от типа повреждения при неврите (невропатии) и полинверите (полиневропатии) будет проявляться разнообразием симптомов:

• нарушения движений (парез, паралич) в той или иной мышце или группе мышц
• изменения чувствительности как в сторону их усиления, так и ослабления (онемения) или извращения
• трофические расстройства (гипотрофия и атрофия мышц, синюшность кожных покровов, плохая заживляемость кожи при травмах, трофические язвы).

В зависимости от анатомического уровня поражения нерва при неврите (невропатии) и полинверите (полиневропатии) нарушения чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки») у пациента будут на разных уровнях.

Классическая электродиагностика (ЭНГ) при неврите (невропатии) и полиневрите (полиневропатии) имеет большое значение в системе комплексного исследования в сроки от 2–х недель и позже после повреждения нерва, помогая отделить нарушения дегенеративные от недегенеративных. Тем самым определяется в известной мере и прогноз течения неврита и полиневритов, так как закрытые повреждения нервных стволов, в частности плечевого сплетения, сопровождающиеся дегенерацией, всегда сомнительны в отношении полноты и качества восстановления утраченных движений, особенно в дистальных отделах конечности.

Восстановление движений до силы 4–5 баллов наблюдается только в тех мышцах, в которых при классической электродиагностике (электронейрография - ЭНГ) выявляют сниженную электровозбудимость или реакцию частичного перерождения.

При реакции полного перерождения нерва восстановления движения в мышцах не наблюдается.

В очень поздние сроки после повреждения выявление потери электровозбудимости парализованных мышц даёт лишний повод в пользу отказа от операции на нервах.

Раньше, чем в других областях исчезает электровозбудимость мышц тыльной поверхности предплечья. Вопреки устоявшимся представлениям мелкие мышцы кисти нередко оказываются более устойчивыми в отношении способности реагировать на раздражение током.

Электромиография является весьма перспективным методом исследования при закрытых повреждениях плечевого сплетения, позволяющим регистрировать динамику изменений нервно-мышечного аппарата в процессе восстановления при неврите. Соответствующая электромиографическая кривая с появлением ранее отсутствовавших потенциалов действия позволяет ожидать восстановления движения задолго до первых клинических признаков этого восстановления.

 

Лечение невропатии и невралгии

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в каждом конкретном случае заболевания. Важно учитывать причину возникновения неврита, чтобы корректно провести его лечение.

Лечение неврита должно включать в себя комплекс консервативных процедур, основной задачей которых является стимуляция восстановления оболочки нерва и его проводимости для нервного импульса:

• иглоукалывание
• невролиз нервного ствола (в случае рубца на нерве и т.д.)
• стимуляция нерва
• стимуляция мышц
• витамины группы «В», «С» и «Е»
• противовирусные препараты
• гомеопатические средства и т.д.

Длительность лечения и его периодичность при неврите (невропатии) и полинверите (полиневропатии) диктуется в дальнейшем функциональным состоянием самого нерва, мышц и восстанавливающейся утраченной чувствительности.