Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия после внутримозгового кровоизлияния при разрыве аневризмы

Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия после внутримозгового кровоизлияния при разрыве аневризмы

Виды аневризм артерий головного мозга:

• мешковидная аневризма (может быть гигантской)
• веретенообразная аневризма (может быть гигантской)
• расслаивающаяся аневризма
• микотическая аневризма

Классификация аневризм артерий головного мозга по размерам:

• ≤6 мм — маленькая аневризма
• 7–12 мм — средняя аневризма
• 13–24 мм — большая аневризма
• ≥25 мм — гигантская аневризма

В результате разрыва аневризмы мозговой артерии у больных может формироваться Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия. Этот вид гидроцефалии может возникнуть в течение первых 3-х недель после внутримозгового кровоизлияния.

Для диагностики сообщающаяся гидроцефалии после внутримозгового кровоизлияния у пациента используют магниторезонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия сопровождается расширением боковых, III и IV желудочков головного мозга. Предугадать разовьётся ли у пациента Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия после внутримозгового кровоизлияния из-за разрыва аневризмы и насколько она будет выражена невозможно. Скопление значительного количества излившейся крови в субарахноидальном пространстве в области обводной и супраселлярной цистерн может быть признаком формирования у данного больного в дальнейшем сообщающейся гидроцефалии.

Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия после разрыва аневризмы мозговой артерии может и не проявляться неврологическими симптомами у пациентов. В дальнейшем у таких больных возможно угнетение сознания до глубокого ступора, нарастающее в течение минут или часов.

Ранняя стадия легко или умеренно выраженной сообщающейся гидроцефалии даёт следующие неврологические симптомы:

• небольшая сонливость
• недержание мочи
• невозможность перевода взора вверх из среднего положения глазных яблок

Сообщающаяся (открытая) гидроцефалия после разрыва аневризмы со временем может исчезнуть. В этом случае нейрохирургического вмешательства пациенту может не потребоваться. При значительном нарастании у больного с внутримозговым кровоизлиянием патологических неврологических симптомов, может возникнуть необходимость в дренировании или шунтировании желудочка. При катетеризации бокового желудочка головного мозга надо точно знать особенности расположения разорвавшейся аневризмы.