Миелография, дискография
Миелография
Миелография — это диагностическая процедура, основанная на контрастировании ликворных пространств содержимого дурального мешка, в результате чего выявляются патологические образования, деформации спинного мозга, механические препятствия и блокады ликворных путей.
Техническое исполнение процедуры несложно. Для этого на поясничном уровне позвоночника (L3–L4 или L4–L5 позвонки) производится люмбальная пункция, после чего вводится контрастное вещество. Контраст на снимке формируется газом (кислород, закись азота) или рентгенконтрастными препаратами («Амипак», «Димерикс», «Омнипак»).
Контрастное вещество, видимое при миелографии, вводится в субдуральное пространство посредством люмбальной пункции.
На сегодня уже доступна безинъекционная методика проведения миелографии. Для при сканировании спинного мозга на МРТ задействуется специальный режим миелографии. Это позволяет оценить степень наполнения субдурального пространства спинного мозга и его проходимость для спинномозговой жидкости. Полученное изображение является трёхмерным и облегчает визуализацию и диагностику уровня поражения для нейрохирургов.
Трехмерная МРТ-миелография на поясничном уровне спинного мозга.
Дискография
Дискография — это диагностическая процедура, основанная на контрастировании межпозвонковых дисков путем введения в них водорастворимого контрастного вещества.
На шейном уровне диски пунктируют спереди. При знании анатомии и топографии образований шеи, а также при небольших практических навыках эта процедура (дискография) легко выполнима.
Дискографию на поясничном уровне можно выполнять как и люмбальную пункцию. Твердая мозговая оболочка при дискографии прокалывается дважды при доступе на поясничном уровне позвоночника, чего не требуется на шейном уровне.
Рентгенологическое обследование позвоночника в боковой проекции при дискографии.
При серийной спондилографии снимки делают одновременно в двух проекциях. Первые — сразу после начала введения контраста, а затем с интервалом в 1 с (5–6 снимков) и после окончания введения контраста.
Более современный метод дискографии стал доступен с применением КТ-сканирования. Введённое в диск контрастное вещество позволяет увидеть его распределение в полном объёме со всех сторон. Полученное изображение дисков, будучи трёхмерным, позволяет быстро оценить состояние межпозвонковых дисков по отношению к позвоночному каналу и подобрать наиболее оптимальный метод лечения пациента (консервативное лечение или хирургическое вмешательство).
КТ-дискография на уровне поясничного отдела позвоночника показывает здоровые и поражённые межпозвонковые диски.