Меню

Электромиография (ЭМГ), электронейрография (ЭНГ)

Автор: Отари Нергадзе | Обновлено: Январь 2026

Суть ЭМГ и электронейрографии (ЭНГ)

**Электромиография (ЭМГ)** и **электронейрография (ЭНГ)** — это важнейшие электродиагностические исследования, используемые для оценки состояния и функции периферических нервов и мышц. Эти тесты измеряют электрическую активность, генерируемую мышцами, а также скорость и эффективность прохождения электрических сигналов по нервным путям. Они часто проводятся вместе во время одного приема, так как предоставляют дополняющую друг друга информацию о нервно-мышечной системе.

Электронейрография (ЭНГ)

ЭНГ в первую очередь оценивает функцию периферических нервов. Во время этой части исследования небольшие электроды прикрепляются к коже над определенными нервами. Стимулирующий электрод подает короткие, слабые электрические импульсы на нерв, а регистрирующие электроды улавливают ответ нерва дальше по его ходу. Измеряя время, необходимое для прохождения сигнала между точками, и силу (амплитуду) ответа, врач может определить скорость и целостность проведения нервного сигнала. Это помогает выявить повреждение нерва (нейропатию), локализовать место повреждения (например, сдавление нерва, как при карпальном туннельном синдроме) и дифференцировать типы повреждения нерва (например, поражение миелиновой оболочки или аксона нерва).

Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ напрямую оценивает электрическую активность в мышцах. Эта часть исследования включает введение очень тонкого стерильного игольчатого электрода (размером с акупунктурную иглу) через кожу в определенные мышцы. Электрод регистрирует электрические сигналы, генерируемые мышечными волокнами как в состоянии покоя мышцы, так и во время произвольного сокращения. Аномальная электрическая активность в покое или характерные изменения сигналов во время сокращения могут указывать на повреждение нерва, иннервирующего мышцу (денервация), мышечное заболевание (миопатия) или проблемы с нервно-мышечным синапсом (где нервные сигналы передаются мышце).

При электронейрографии (ЭНГ) используются поверхностные электроды для стимуляции нервов и регистрации их ответов, оценивается скорость и сила сигнала.

Хотя ЭНГ сопровождается легкими электрическими ощущениями, которые часто описывают как постукивание или покалывание, а ЭМГ включает введение иглы, что может вызвать временный дискомфорт, похожий на инъекцию, процедуры в целом хорошо переносятся большинством пациентов. Они предоставляют бесценную диагностическую информацию, которую часто невозможно получить другими способами.

Какую информацию дают эти исследования?

ЭМГ и ЭНГ высокоинформативны и помогают врачам:

  • Выявление повреждения или заболевания нервов: Подтверждение наличия нейропатии или травмы нерва.
  • Выявление мышечных заболеваний: Определение первичных мышечных расстройств (миопатий).
  • Локализация проблемы: Точное определение пораженных нервов или мышц (например, отличие карпального туннельного синдрома от проблемы с нервным корешком в шее).
  • Определение типа повреждения нерва: Дифференциация проблем, затрагивающих аксон нерва (центральное волокно) и миелиновую оболочку (изолирующее покрытие), что влияет на прогноз и потенциальное лечение.
  • Оценка степени тяжести: Количественная оценка степени повреждения нерва или мышцы.
  • Оценка хронизации: Отличие острых (недавних) процессов от хронических (длительных).
  • Мониторинг прогрессирования или восстановления: Отслеживание изменений функции нервов или мышц с течением времени или после лечения.

Эти исследования часто проводятся после тщательного неврологического осмотра и могут использоваться в сочетании с методами визуализации, такими как МРТ, для получения полной картины состояния пациента и определения дальнейшей тактики ведения, включая решения о хирургическом вмешательстве.

Процедура электромиографии (ЭМГ) с введением тонкого игольчатого электрода в мышцу.
При электромиографии (ЭМГ) используется тонкий игольчатый электрод для регистрации электрической активности непосредственно от мышечных волокон в покое и при сокращении.

Частые показания к ЭМГ/ЭНГ

ЭМГ и ЭНГ часто используются для диагностики или оценки таких симптомов, как онемение, покалывание, боль, слабость или судороги. Часто исследуемые состояния включают:

Литература

  1. Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic Correlations. 4th ed. Elsevier; 2021. (Стандартное руководство по ЭМГ/ЭНГ)
  2. Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4th ed. Oxford University Press; 2013. (Классический всеобъемлющий справочник)
  3. Stålberg E, Nandedkar SD, Sanders DB, Falck B. Quantitative motor unit potential analysis. J Clin Neurophysiol. 1996 Jul;13(4):401-22. DOI: 10.1097/00004691-199607000-00001. PMID: 8814801. (Фокусируется на количественном анализе ЭМГ)
  4. American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (AANEM). Recommended policy for electrodiagnostic medicine. Muscle Nerve. 2015 Feb;51(2):304-5. DOI: 10.1002/mus.24528. (Руководства по практике)
  5. Mallik A, Weir AI. Nerve conduction studies: essentials and pitfalls in practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Jun;76 Suppl 2(Suppl 2):ii23-31. DOI: 10.1136/jnnp.2005.069138. PMID: 15961865. (Практическое руководство по ЭНГ)