Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

 

Проведение процедуры компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

Пациента просят лечь на специальное подвижное ложе, которое затем сдвигается в центр компьютерного томографа. Оказавшись внутри компьютерного томографа, вокруг пациента начинает вращаться подвижная рентгеновская трубка. В современных спиральных (мультиспиральных) компьютерных томографах процедура томографии органов грудной клетки выполняется за один проход.

Маленькие детекторы внутри компьютерного томографа замеряют количество рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента (органы грудной полости — сердце, средостение и лёгкие). Компьютер анализирует полученную от датчиков информацию и преобразует её в изображения, называемые срезами или слоями. Эти изображения (срезы) органов грудной клетки после компьютерной томографии могут быть сохранены на диске для просмотра лечащим врачом пациента на мониторе или распечатаны на плёнке. Трёхмерные модели органов грудной клетки могут быть воссозданы на компьютерном томографе после объединения нескольких последовательно полученных при томографии срезов.

Во время проведения процедуры компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки пациент должен лежать неподвижно, потому-что движение может смазать полученное томографом изображение. Это вызовет затруднение у врача рентгенолога во время интерпретации (описания) полученных при томографии изображений. Пациента могут так же попросить на короткое время задержать дыхание во время выполнения процедуры компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.

В целом процедура компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки длится несколько минут. На новейшем мультиспиральном компьютерном томографе, установленном в нашем отделении лучевой диагностики, можно получить изображение всего тела пациента (начиная от головы и заканчивая стопами) менее чем за 30 секунд.

Определённые назначения компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (сердца, средостения и лёгких) требуют применения специального красителя, называемого контрастом. Контраст вводится пациенту внутривенно непосредственно перед началом процедуры сканирования того или иного органа. Контраст усиливает специфические участки тела, что даёт в дальнейшем чёткое изображение во время компьютерной томографии. Если лечащему врачу требуется исследовать органы грудной клетки пациента с контрастированием, препарат будет ему введён внутривенно через вены в локтевом сгибе или на кисти.

 

Подготовка пациента к процедуре компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

У некоторых пациентов имеется аллергия на контраст, вводимый при компьютерной томографии внутривенно. Поэтому им требуется предварительный приём десенсибилизирующих препаратов перед выполнением сканирования для того, чтобы в дальнейшем контраст был введён в их организм безопасно.

Контраст может быть введён пациент различными путями, т.к. это зависит от типа назначенной лечащим врачом компьютерной томографии:

• внутривенное введение контраста (контрастирование) через вены локтевого сгиба или кисти;
• введение контраста (контрастирование) через прямую кишку клизмой;
• пероральный приём контраста (контрастирование), когда пациент выпивает контрастирующий препарат заранее перед проведением процедуры компьютерной томографии (КТ); контрастная жидкость имеет вкус мела, поэтому в неё добавляют вкусовые компоненты, что облегчает их приём; в дальнейшем выпитый пациентом перед компьютерной томографией контраст полностью выводится из организма со стулом.

Если при выполнении назначенной пациенту компьютерной томографии (КТ) сердца, средостения и лёгких планируется введение контраста, лечащий врач может попросить воздержаться от приёма пищи и жидкости за 4-6 часов до запланированной процедуры.

На компьютерных томографах предыдущего поколения для пациентов существовало ограничение по весу (до 130 кг) при проведении им томографии. Слишком большой вес исследуемых пациентов мог привести к поломке определённых частей прибора. На данном этапе наше отделение лучевой диагностики имеет в своём распоряжении новейший аппарат для мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), где физических ограничений для обследования пациентов с большим весом больше не существует.

Так как рентгеновское излучение плохо проникает через металл, пациентов перед проведением компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки просят заранее снять ювелирные украшения (цепочки, кулоны, серьги и т.д.).

 

Переносимость процедуры компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки пациентами

У некоторых из исследуемых людей может возникнуть чувство дискомфорта в процессе лежания на жёсткой поверхности стола компьютерного томографа.

Контраст введённый перед выполнением компьютерной томографии пациенту внутривенно может вызывать чувство нагрева в используемой для этой цели вене, ощущение жара в теле и металлический привкус во рту. Эти ощущения являются нормальными и обычно проходят в течение нескольких секунд.

 

Показания к проведению компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) очень быстро даёт детальную картину всех отделов человеческого тела, включая головной мозг, сосуды мозга, грудную клетку, позвоночник и органы брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) может быть использована с целью лучшей визуализации (по сравнению со стандартной процедурой рентгенографии) органов грудной клетки (сердца, средостения и лёгких).

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки проводится:

• при травмах грудной клетки (пневмоторакс, гемоторакс и т.д.)
• подозрение на наличие опухоли или метастазы опухолевых клеток
• определение точного размера, формы и расположения того или иного органа в грудной или в верхнем отделе брюшной полости
• выявления источника и объёма кровотечения или скопления иной жидкости в лёгких, плевре, средостении и т.д.

 

Выявляемые изменения на компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки может показать следующие нарушения в сердце, лёгких или грудной клетке:

• аномалии развития сосудов в лёгких
• скопления крови и иной жидкости (выпот, абсцесс и т.д.)
• аневризму аорты (грудной отдел аорты)
• бронхоэктазии
• увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия)

Другие заболевания, при которых пациенту может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки:

• алкогольная кардиомиопатия
• асбестоз
• миксома (опухоль) предсердия
• тампонада сердца (кровь или выпот в полости перикарда)
• расслоение стенок аорты (грудной отдела аорты)
• дилатационная кардиомиопатия
• эхинококкоз
• сердечная недостаточность
• гистоплазмоз
• гипертоническая болезнь с поражением сердца
• идиопатическая кардиомиопатия
• инфекционный эндокардит
• ишемическая кардиомиопатия
• левосторонняя сердечная недостаточность
• мезотелиома (злокачественная опухоль)
• метастаз опухоли в лёгкое
• митральная регургитация (острая и хроническая)
• пролапс митрального клапана
• перикардит (бактериальный, грибковый)
• отёк лёгких
• рестриктивная кардиомиопатия
• сенильный амилоидоз сердца
• закупорка верхней полой вены

 

Возможные риски и осложнения при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и другие виды подобного рентгенологического обследования пациентов строго контролируются для того, чтобы точно знать количество полученного облучения. Выполненная на современных томографах компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки выдаёт минимальную дозу ионизирующего излучения, которое потенциально способно вызвать рак и другие осложнения. Как бы то ни было, риски, связанные с компьютерной томографией (КТ) органов грудной клетки (сердца, средостения и лёгких) малы. Это риск возрастает лишь при дальнейшем, многократно повторяемом одному и тому же пациенту подобного рода исследовании.

В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки может быть проведена пациенту многократно. Это может быть необходимо тогда, когда польза от получаемой при данной диагностике жизненно важной информации выше риска возникновения осложнений, что особенно важно при подозрении на наличие рака у больного.

Компьютерная томография (КТ) органов верхнего отдела брюшной полости обычно не рекомендуется беременным женщинам, потому что она может навредить плоду. Поэтому женщина при подозрении на наличие у неё беременности должна сообщить об этом своему лечащему врачу для назначения ей другого вида диагностики (ультразвуковое исследование, МРТ).

Большинство видов контраста, вводимых внутривенно при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, содержат йод. Если у исследуемого пациента имеется аллергия на йод (идиосинкразия), то использование контрастирования при томографии может вызвать у него тошноту, рвоту, чихание, зуд и сыпь (крапивница). Реже, контраст, вводимый при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (сердца, средостения и лёгких), может вызвать опасную для жизни анафилактическую реакцию. Если у пациента возникнет затруднение дыхания во время выполнения компьютерной томографии с контрастированием, он должен немедленно сообщить об этом врачу лучевой диагностики или его помощнику, проводящему исследование. Все компьютерные томографы оснащены интеркомом и звуковым динамиком, поэтому врач или его помощник всегда слышат пациента.

У пациентов с почечной недостаточностью контраст может вызвать нефротоксический эффект. В подобной ситуации лечащему врачу необходимо будет выполнить предварительные профилактические шаги, чтобы обезопасить больного при проведении ему компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастом.