Вопросы за 2016 г.

Добрый день. У нас проблема связана с болями в копчике. Хотим обратится в вашу клинику в Грузии. Есть специалисты занимающие этой проблемой там? Боли в копчике связываем с травмой в детстве, воспалительные явление этой области нет. Проведены КТ, МРТ, говорят все нормально. Боли еще беспокоят, хотим приехать к вам. Кокцигодиния оперативно лечится?

Здравствуйте. Хирургическое лечение кокцигодинии заключается в оперативном удалении копчика. В качестве альтернативного консервативного лечения мы предлагаем локальное применение блокад, физиотерапии и рефлексотерапии. В начальном периоде заболевания при наличии подвывиха проводится ручное вправление копчика.

 

Здравствуйте! У моего отца грыжа межпозвонкового диска и нестабильность позвонков в поясничном отделе (смещение на 5 мм 5 позвонка), хотела узнать какие методы лечения вы сможете предложить и подходит ли нам B-twin имплант?

Здравствуйте. Для подтверждения/исключения нестабильности выявленного спондилолистеза L5-S1 сегмента пациенту требуется дополнительно пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными (динамическими) пробами (делается 3 снимка в боковой проекции: выпрямленный позвоночник, наклон вперёд, разгибание назад). После этого можно судить о целесообразности установки фиксационной системы B-twin. На данном же этапе (по полученным от вас данным МРТ) достаточно будет лишь провести операцию эндоскопическую дискэктомию с декомпрессией позвоночного канала на L5-S1 уровне.

 

Добрый день! Хочу получить от вас совет по поводу оперирования моего отца (54 года). В 1998 у него были жалобы на частичную потерю чувствительности (2 руки и правая нога), шаткость походки, спинные боли, очень редко поперхивание и много других ,после чего в больнице ему поставили диагноз: сирингомиелобульбия, шейно-грудная форма, бульбарный синдром, мешанный тетрапарез, мозжечковый синдром. Дисопатия, протрузия С3-С4, С4-С5, С5-С6 дисков. С тех пор ежегодно проходил лечение, после нескольких лет лечения появилась положительная динамика, немного восстановилась чувствительность, походка была менее шадкой, поперхиание почти исчезло. Но 1 июля 2016 года из за продолжительного отсутствия лечения (1.5 года) на фоне его болезни появилась двухсторонняя пневмония , 2 недели пролежал в реанимации под ИВЛ, сейчас состояние улучшилось. Но хотелось бы уточнить можно ли оперировать моего отца, чтобы его болезнь хотябы не развивалась и не давала таких осложнений?

Здравствуйте. При сирингомиелии проводятся декомпрессия на уровне большого затылочного отверстия и тех сегментах позвоночного канала, где наиболее выражено сдавление спинного мозга сирингомиелитической полостью без или с эвакуацией её содержимого. Показания к возможному оперативному лечению уточняйте у лечащего врача нейрохирурга, анестезиолога и терапевта.

На МРТ шейного отдела спинного мозга видны две полости сирингомиелии, заполненные ликвором (указаны стрелками).

 

Доброго времени суток, вот у меня компрессионный перелом позвоночника грудного отдела Th7 Th8 Th9 позвонков 2 степени со снижением высоты в передне-средних отделах до 13,8 мм. Прошло уже пять лет после травмы, скажите пожалуйста можно сделать вертебропластику или кифопластику.

Здравствуйте. Кифопластика проводится в остром периоде (первые несколько суток) компрессионного перелома тела позвонка. Вертебропластика оправдана при нарастании компрессии тела позвонка в динамике (сравнивают старые и новые данные рентгенографии или томографии позвоночника) или при выраженном болевом синдроме (локальная или опоясывающая боль на ровне перелома позвонка).

 

Здравствуйте. Летом этого года у моей жены, когда мы были в гостях в Москве, случился приступ. Состояние было такое: сильное головокружение, рвота, паническая атака, сильное жжение в шее сзади. Врач скорой поставил прединсультное состояние, поставил укол мексидола и противорвотного. Стало немного легче и мы от госпитализации отказались. Потихоньку доехали до дома (Томская область) и на следующий день снова по скорой, жена была госпитализирована. (выписной эпикриз во вложении). Было немного легче после больницы, но через пару недель всё стало повторяться - поднимается давление, развивается паническая атака и сильная тошнота с головокружениями. Никакие лекарства не помогают, только делают приступы менее выраженными и продолжительными. Жена - активная молодая женщина, а сейчас не может жить полной жизнью. Весной делали МРТ (описание во вложении). Были первые признаки заболевания.( немение обеих рук, головокружения). Помогите пожалуйста. Наши врачи разводят руками.

Здравствуйте. В случае шейно-черепного синдрома необходимо активное воздействие на шейно-затылочное сочленение, как основной источник формирования описанных симптомов. Лечение обязательно должно включать в себя мануальную терапию, которую можно дополнить физиопроцедурами (стимуляционные токи, тепловые процедуры). После нормализации мышечного тонуса пациент сможет регулярно заниматься упражнениями, стабилизирующими позвоночник.

 

Здравствуите. У меня к вам такой вопрос. 5 лет назад я получил травму передней правой брюшной стенки, в виде силного зажима двумя пальцами правой передней брюшной мышци. С тех пор меня мучают силние боли в этом месте при физической нагрузке, особенно при растижении брюшной стенки. К тому же с тех пор я заметил понижение эректилной функций. КТ и УЗИ передней брюшной стенки нечего не виявыл. Нет грыжи тоже. какой нерв может быть ущемлено от етой травмы и поможет ли мне хирургическая операция. Спасибо.

Здравствуйте. По описанию похоже на синдром ущемления переднего кожного нерва. В качестве лечения проводится терапевтическая блокада выявленной триггерной точки с местным анестетиком, которая снимает боль и расслабляет мышцу.

Локализацию болезненной триггерной точки (пациент лежит на спине) выявляют пальпацией. Боль усиливается при поднятии головы (тест Карнета). Нарушение кожной чувствительности над проекцией триггерной точки выявляют ватной палочкой (тактильная чувствительность) и смоченной спиртом салфеткой (температурная чувствительность). Сжатие кожно-жировой складки пальцами будет болезненно по сравнению с противоположной стороной.

 

Здравствуйте, Маме 78 лет, открытые грыжи l3-4, l4-5. В декабре 2014 микроинсульт. Без нарушения двигательных и речевых функций. Можно ли ей делать нуклеотомию? Делаете ли по Омс? Если платно, то какая, примерно, стоимость? Есть ли статистика по старческому возрасту по длительности восстановления? Какие основние проблемы при восстановлении? Насколько человек выпадает из активной жизни? Будет ли он полгода ползать или чрез 5 дней уже бодро будет бегать, как раньше? С уважением, Юлия

Здравствуйте. Проведение данного оперативного вмешательства возможно при отсутствии иных противопоказаний, которые могут быть исключены на этапе предоперационной подготовки пациента. Лечение возможно как по ОМС, так и за свой счёт. Статистика по пожилому возрасту и длительности восстановления после дискэктомии не отличается от пациентов других возрастных групп, т.к. на сегодняшний день все эти вмешательства выполняются современными малотравматичными способами с использованием микроскопии и эндоскопии. После операции уже на второй день возможна выписка пациента из стационара на дом для его последующей реабилитации по месту жительства под контролем невролога и физиотерапевта. Средний срок реабилитации – около 1 месяца.

 

Добрый день! У нашего ребенка в августе 2015 года была открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени. Открытый проникающий вдавленный оскольчатый перелом лобной кости. Вопрос: нужно ли нам проводить краниопластику ребенку при таком дефекте (18*17 мм)?Сколько будет стоить операция. Очень нужна ваша консультация. Заранее благодарны.

Здравствуйте. Цель краниопластики – устранение костного дефекта черепа. Это нужно для восстановления наиболее оптимальной защиты внутричерепных структур (мозг, его оболочки, сосуды и синусы), предотвращения возможных посттравматических головных болей, менингита и ликвореи (в случае повреждения лобных пазух), лабильности внутричерепного давления и устранения косметического дефекта и т.д.. Для получения калькуляции стоимости планируемого у нас лечения вам необходимо будет связаться с нашим менеджером.

 

Мне провели курс лечения: 19/07/2014 - золадекс 10,8мг; 27/10/2015 - диферен 11,25мг и23/01/2016 - элигард 45мг. Их действие должно было кончиться где-то в августе, но до сих пор угнетает сильное потение и колебание АД. Может есть что-то, что может снять это? Мне 70 лет. Заранее благодарю. Владимир

Здравствуйте. Ваши симптомы могут быть как остаточное явление от полученного ранее медикаментозного лечения, так и самостоятельными проявлениями основного заболевания. Свяжитесь с вашим лечащим врачом по этому вопросу или нашим менеджером, чтобы запланировать консультацию у нас.