Пародонтоз

 

Диагностика и симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза характеризуется ретракцией дёсен, обнажением шеек и корней зубов. Воспаление десны при этом отсутствует.  Десна при пародонтозе имеет бледную, анемическую окраску. Десневые и пародонтальные карманы при пародонтозе также отсутствуют. Наличие назубных при пародонтозе отложений не характерно.  Даже при 2-3 степени атрофии альвеолярного отростка при пародонтозе зубы устойчивы. Отмечаются поражения зубов некариозного происхождения: эрозии эмали, клиновидные дефекту, гиперестезия и т.д.

Рентгенологическая картина пародонтоза характеризуется равномерным снижением высоты межзубных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти, также в других костях скелета. При пародонтозе имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь), эндокринной системы, обменные нарушения.

Обследование пациента при пародонтозе должно быть направлено на выявление причин нарушения трофики тканей пародонта, прогнозирование дальнейшего течения процесса и возможности развития воспалительных осложнений. Для постановки диагноза в данном случае проводят следующий объем диагностических манипуляций:

• расспрос
• осмотр
• зондирование десневого желобка подвижности зубов

Проба Шиллера-Писарева случае пародонтоза отрицательная. Для оценки степени выраженности процессов остеопороза кости челюсти показано рентгенологическое исследование (ортопантомография). Чтобы оценить степень выраженности нарушений микроциркуляций при пародонтозе проводят биомикроскопию десен или реопародонтографию. Кроме того при пародонтозе необходимо оценить выраженность некариозных поражений. Пациентам с пародонтозом требуется углублённое обследование у врача-терапевта для выявления и лечения общесоматической патологии.

 

Лечение пародонтоза

Комплексное лечение пародонтоза имеет свои особенности. При планировании лечения таких больных с пародонтозом в первую очередь следует стремиться замедлить дистрофические процессы в тканях пародонта и предотвратить развитие воспалительных осложнений. Кроме того при пародонтозе следует планировать лечение некариозных поражений зубов. Параллельно при пародонтозе должно проводиться лечение имеющихся у пациента общих заболеваний.

Комплексная терапия пародонтоза включает контроль гигиены полости рта, своевременную индикацию и удаление назубных отложений. При пародонтозе обязательна нормализация окклюзионных взаимоотношений: избирательное пришлифовывание зубов, протезирование с применением шинирующих элементов и т.д.
Эффективно при пародонтозе местное применение биогенных стимуляторов (экстрактов алоэ, стекловидного тела, актовегина, винилина и т.д.), витаминов, средств, улучшающих микроциркуляцию (гепарина, никотиновой кислоты).

В комплексной терапии пародонтоза следует широко применять физиотерапевтические процедуры (физиотерапию), которые улучшающие микроциркуляцию, минеральный и белковый обмен, нервную трофику тканей пародонта:

• гальванизацию или электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой, гепарином, никотиновой кислоты и т.д.
• диадинамические токи
• амплипульстерапию
• дарсонвализацию десен
• УВЧ в олиготермической дозе
• излучения гелий-неонового лазера (ИГНЛ) на область десен
• все виды массажа десен
• гипербарическую оксигенацию
• местную гипо-гипертермию
• ультразвуковую терапию

Комплексное лечение пародонтоза должно включать также устранение гиперестезии, пломбирование эрозий и клиновидных дефектов.

Кроме того, должно проводиться лечение общих заболеваний: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, гипертонической болезни), вегетососудистой дистонии, нарушений обмена веществ и т.д.