Язвенный гингивит

 

Диагностика и симптомы язвенного гингивита

Клиническая картина язвенного гингивита довольно типична и отличается острым началом. Пациент с язвенным гингивитом предъявляет жалобы на интенсивные боли в дёснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен. Обычно так же у пациентов с язвенным гингивитом нарушается общее состояние: повышается температура тела, отмечаются слабость, головная боль, снижение работоспособности.

При осмотре полости рта у пациентов с язвенным гингивитом обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловонным налётом, после удаления, которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность. Вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены. У пациента с язвенным гингивитом определяются обильные неминерализованные назубные отложения, «зубной камень». Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, заушные) при этом увеличены и болезненны при пальпации.

В плазме крови у пациентов с язвенным гингивитом отмечается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При язвенном гингивите у больного в моче может обнаруживаться белок.

При обследовании пациента в остром периоде язвенного гингивита проводят расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи.

После стихания острых воспалительных явлений язвенного гингивита целесообразно углубленное обследование пациента с целью выявления причин снижения сопротивляемости организма и развития заболевания.

 

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным при первом посещении стоматолога. При правильно проводимой терапии язвенного гингивита у пациента значительное улучшение наступает через 12-24 часа.

Сначала проводят обезболивание пораженных язвенным гингивитом участков десны. Лучше обезболивание десны проводить путём аппликаций или ротовых ванночек с 0,5-2% растворами новокаина, лидокаина или другого местного анестетика.

Затем удаляют некротизированные ткани десны. Хороший результат дает аппликация на дёсны протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и т.д.). При язвенном гингивите у пациента нужно стремиться удалить весь некротический налёт с дёсен в первое же посещение. Одновременно устраняют назубные отложения, сошлифовывают острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку.

После очищения дёсен от некротических масс местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензию метронидазола, сангвиритрин и т.д. в виде аппликаций или ротовых ванночек.

Лечебные мероприятия для выполнения больным язвенным гингивитом в домашних условиях:

• Метронидазол — по 0,5 г 2 раза в день
• Димедрол — по 0,05 г утром и вечером
• Ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г до х3 раз в день
• ротовые ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина), отварами трав (ромашки, шалфея, календулы)
• обильное питьё
• щадящая, полноценная диета

Со второго посещения пациента с язвенным гингивитом, при улучшении общего состояния и местного статуса, применяют аппликации средств, улучшающих эпителизацию изъязвленных поверхностей: масла облепихи и шиповника, каротолина, солкосерила, масляных растворов витаминов А и Е, Актовегин.

После купирования воспалительных явлений у пациента с язвенным гингивитом осуществляют тщательную санацию полости рта.