Расширенный эндоназальный доступ (ЕЕА) в хирургии основания черепа

Расширенный эндоназальный доступ к вентральному основанию черепа

Расширенный эндоназальный доступ (ЕЕА) облегчает оперирующим врачам нейрохирургам первичную диагностику повреждений основания черепа у пациента и помогает избежать большинство осложнений открытого доступа во время диагностики и лечения, если перед операцией нельзя было поставить точный диагноз. Эндоскопическая биопсия проводится с минимальным риском осложнений и позволяет поставить точный диагноз и составить лечебный план, особенно при повреждениях, для которых предпочтительно другое лечение (плазмоцитома, лимфома, инфекция и т.п.) или для которых хирургическое лечение считается очень дорогостоящим. Мы применяем метод ЕЕА для лечения многочисленных опухолевых и неопухолевых заболеваний структур головного мозга и основания черепа. Выход спинномозговой жидкости (травматический, ятрогенный или самопроизвольный) является по нашему опыту одним из самых частых неопухолевых диагнозов (помимо воспалительных заболеваний околоносовых пазух). Аденомы гипофиза, менингиомы, краниофарингиомы и фибро-костные опухоли считаются часто встречающимися доброкачественными новообразованиями у пациентов.

Хордомы, эстезионевробластомы и рак придаточных полостей носа с поражением основания черепа являются часто встречающимися злокачественные новообразо-вания, которые лечат с помощью метода ЕЕА. Эндоскопические операционные методы являются в настоящее время стандартом при лечении доброкачественных экстрадуральных новообразований с истечением спинномозговой жидкости (ликворея) и относятся в большинстве больничных центров к предпочитаемым операционным методам. Существует только ограниченное число данных, которые документируют роль этих методов при лечении злокачественных опухолей придаточных полостей носа с распространением в области основания черепа и интрадуральных (доброкачественных или злокачественных) опухолей. Даже если первые результаты очень многообещающие, необходимы дополнительные данные и соответствующие наблюдения многочисленных больничных центров, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы. Показания и границы метода (ЕЕА), а также операционные методы как таковые будут все больше распространяться на основании новых данных и прогрессивных технологий.