Эндоскопическое лечение туннельного синдрома запястного (карпального) канала
Эндоскопическое лечение туннельного синдрома запястного (карпального) канала
Эндоскопическое расщепление карпальной связки "снаружи вовнутрь" осуществляется известным каждому нейрохирургу способом. Кожный разрез делается между большим пальцем и мизинцем.
Длина кожного разреза составляет 1–2 мм, и при необходимости она может удлиняться до обычного кожного разреза, что невозможно сделать каким-либо другим способом. При этом методе операции кожный разрез располагается в неотягощённой зоне ладони с центровкой по дистальному краю карпальной связки.
Таким способом могут быть хорошо выполнено выделение (скелетирование) срединного нерва и, при необходимости, поверхностной ладонной дугу. При этом следует избегать зоны дополнительно перекрещивающихся чувствительных нервов непосредственно с дистальной стороны запястья, чтобы предотвратить возможность образования долго сохраняющихся рубцов или даже рубцовой невриномы. Распложенный сразу под кожей ладонный апоневроз также остаётся неповреждённым.
Во время операции под ладонным апоневрозом при помощи штифтов Хегара создаётся искусственная полость, в которую помещается желобообразный крючок с направляющим каналом для оптики. Дальнейшие действия нейрохирурга полностью соответствуют открытому расщепления связки: при эндоскопическом видении карпальная связка шаг за шагом рассекается при помощи маленького ножа SMILLIE от ладони к тыльной стороне до тех пор, пока не будет виден мешок сухожильного влагалища. Кожная рана закрывается швом, и накладывается мягкая стерильная повязка.
