Верогалид ER 240 мг

Фармакологические свойства препарата Верогалид ЕR 240 мг

Фармакодинамика. Верапамил — блокатор кальциевых каналов, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты, оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное действие. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и влиянием на периферическую гемодинамику за счет снижения тонуса периферических артерий и ОПСС. Блокада поступления ионов кальция в клетку ведет к снижению сократимости миокарда, уменьшению потребности миокарда в кислороде. Верапамил оказывает спазмолитическое, гипотензивное действие, отрицательное ино- и хромотропное действие, существенно снижает проводимость через AV-узел, подавляет автоматизм синусного узла.
Фармакокинетика. Около 90% перорально принятой дозы верапамила всасывается в ЖКТ. Однако его биодоступность ниже вследствие эффекта первичного прохождения через печень и составляет около 20–35%
Препарат метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-диметилирования. Происходит накопление препарата и его метаболитов в организме. Наиболее значимый метаболит — норверапамил (содержит 20% гипотензивно активного верапамила).
Максимальная концентрация верапамила в плазме крови составляет 80–400 нг/мл и отмечается через 5–9 ч после перорального приема. Связь с белками плазмы крови составляет около 90%, биологический T — 7–11 ч, продолжительность эффекта — до 24 ч. Выводится верапамил преимущественно с мочой — 70%; 3–5% — в неизмененном виде, 25% — с желчью. Проникает через плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком.

Показания к применению препарата Верогалид ЕR 240 мг

АГ (артериальная гипертензия), ИБС (стабильная стенокардия напряжения), пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.

Применение препарата Верогалид ЕR 240 мг

Учитывая лекарственную форму и дозу препарата, назначают 1 таблетку Верогалида ER 240 мг/сут, при недостаточной эффективности — 2 раза в сутки. Максимальная доза — 480 мг/сут, которая может быть разделена на 2 приема с интервалом 12 ч.

Противопоказания к применению препарата Верогалид ЕR 240 мг

Гиперчувствительность к компонентам препарата; выраженная брадикардия (ЧСС ≤60 уд./мин), артериальная гипотензия (систолическое АД ≤90 мм рт.ст), кардиогенный шок, острая фаза осложненного инфаркта миокарда (с брадикардией, AV-блокадой, выраженной артериальной гипотензией, хронической сердечной левожелудочковой недостаточностью), тяжелый стеноз устья аорты, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, AV-блокада I и II степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, WPW- синдром, дигиталисная интоксикация, в/в введение блокаторов β-адренорецепторов на протяжении предыдущих 2 ч, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применяют при нарушении функции печени и при AV-блокаде I степени.

Побочные эффекты препарата Верогалид ЕR 240 мг

Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, асистолия, AV-блокада II и III степени, брадиаритмическая форма мерцающей аритмии, артериальная гипотензия, развитие сердечной недостаточности.
Нервная система: редко — головокружение, заторможенность, головная боль, повышенная утомляемость, нервное возбуждение, парестезии.
ЖКТ: запор,тошнота, рвота, редко — диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, приливы, периферические отеки, миалгия, артралгия, крапивница, мультиформная экссудативная эритема. Описаны также отдельные случаи возникновения ангионевротического отека и синдрома Стивенса — Джонсона.
При продолжительной терапии редко могут наблюдаться гинекомастия, гиперплазия десен, увеличение массы тела, исчезающие после отмены препарата.
Лабораторные показатели: повышение уровня печеночных трансаминаз и ЩФ.

Особые указания по применению препарата Верогалид ЕR 240 мг

При терапии верапамилом врач должен тщательно наблюдать пациентов с AV-блокадой I степени. У больных пожилого возраста может отмечаться повышенная чувствительность к фармакологическим эффектам препарата. При приеме препарата возможен риск развития сердечной недостаточности.
С осторожностью назначают препарат больным с гипертрофической кардимиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким АД, пароксизмальной одышкой, нарушением функции синусно-предсердного узла.
При лечении пациентов с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшена) необходим постоянный контроль врача, снижение дозы верапамила.
С осторожностью применяют препарат перед оперативным вмешательством.
Поскольку у пациентов, принимающих терапевтические дозы верапамила, возможно удлинение интервала P–Q и другие побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы, рекомендуется проводить регулярные ЭКГ-исследования. С осторожностью применяют препарат при нарушении функции почек. Не доказана безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
В начале приема или при повышении дозы иногда наблюдаются незначительные признаки нарушения координации, которая может отрицательно влиять на способность пациентов управлять транспортными средствами или работать с механизмами, особенно при употреблении алкоголя.

Взаимодействия препарата Верогалид ЕR 240 мг

Пациентам, принимающим Верогалид ЕR 240, не следует назначать в/в антиаритмические препараты и блокаторы β-адренорецепторов в связи с риском остановки сердца. При одновременном применении дигоксина наблюдается повышение концентрации дигоксина в плазме крови. В случае появления симптомов интоксикации сердечными гликозидами следует снизить дозу последних. Верапамил может способствовать повышению содержания в сыворотке крови таких препаратов, как празозин, хинидин, циклоспорин и теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота. При одновременном применении Верогалида ER 240 мг с карбамазепином происходит усиление специфического и нейротоксического действия последнего; с литием — повышается нейротоксичность лития.
Сульфапиразон, соли кальция, витамин D ослабляют действие Верогалида ER 240 мг. Циметидин и ранитидин повышают уровень верапамила в плазме крови. Рифампицин, фенитоин и фенобарбитал — наоборот, его уровень в плазме крови и терапевтическое действие снижают. При параллельном применении с миорелаксантами происходит усиление действия миорелаксантов.
Препарат снижает клиренс пропранолола, метопролола.
Препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания с белками, такие как производные кумарина, НПВП, могут уменьшать гипотензивное действие Верогалида ER 240 мг.
Гипотензивный эффект Верогалида ER 240 мг усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики; антиангинальный эффект — нитраты.
Блокаторы β-адренорецепторов, антиаритмические препараты IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные средства потенцируют угнетающее влияние на автоматизм синусного узла, AV-проводимость и сократимость миокарда.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление кровотечения при его наличии.
Симпатомиметики, эстрагены снижают антигипертензивное действие Верогалида ER 240 мг.
Флекаинид усиливает отрицательный инотропный эффект верапамила, его не следует применять на протяжении 48 ч до или 24 ч после приема Верогалида ЕR 240. Верапамил может снизить клиренс клонидина, флекаинида, хинидина, празозина.

Передозировка препарата Верогалид ЕR 240 мг, симптомы и лечение

Острая интоксикация верапамилом обычно проявляется симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардией, AV-блокадой, сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией и снижением периферического кровообращения с одновременным исчезновением пульса на периферических артериях, цианозом и похолодением конечностей (симптомом холодных конечностей).
Терапия передозировки верапамила преимущественно симптоматическая. При AV-блокаде вводят атропина сульфат, изопреналин или орципреналин, при гипотензии — плазмозамещающий р-р, допамин, норэпинефрин, при появлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.
Верапамил не выводится из организма с помощью гемодиализа.

Условия хранения препарата Верогалид ЕR 240 мг

При температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Верогалид ER 240 мг:

• Москва
• Санкт-Петербург